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1、结核病流行病学,结核病学,PeymaneRichard FieldingSusana Custan 翻译:周莹.DXY,为什么要作一次关于结核病的演讲?,如你所知,它是世界上最重要而易于预防的传染病之一,然而每年仍然有数以百万计的人们患上此病和死于此病.这种情况决定它值得我们为之做点什么事情.,目标,上了这堂课之后,你们应当能够:运用高发时间,地域差异和易感人群来 描述结核病的流行病学;,阐明结核流行病学的变化;描述那些能够影响结核未来趋势的主要因素,关于结核,结核病是什么?已知的最古老的疾病之一1.通常由结核分枝杆菌3感染引起的呼吸道疾病2.,为什么要因结核而担忧?,世界上每三个人就有一个人
2、感染了结核.每年被结核夺去生命的人超过三百万.但这种病是可完全治愈的,并且相对而言治愈费用不昂贵.,结核的全球情况如何?,每秒钟都有人感染结核;33%的世界人口已感染结核;在有经济生产力的年龄段人群中,所有本可避免的死亡中25%来自结核.,世界范围的结核(1990),结核波及范围?,世界各个角落,但尤其在发展中国家,免疫抑制者,HIV阳性者和营养不良者所在地,高危因素,哪些是高危人群?营养不良者,老人,贫民.移民,难民,旅行者.吸烟者,慢性酗酒者.有并发症者:糖尿病,有HIV/AISD,硅肺病.,结核病信息资源,1.病例上报2.监控系统3.死亡率统计表4.服务活动数据库,结核病死亡率改变,在西
3、方国家,结核病的死亡率下降可能是由于:贫困人口的减少营养状况的改善医疗保健(1948-1971年,链霉素使英国的死亡人数下降了51%),死亡率/100,000人资料来源1996世界卫生组织健康统计,趋势说明1:实质趋势,环境方面:(营养,财富,居家,卫生,社会政治).宿主变化:易感性(例如HIV/AIDS感染),旅行,移民,社会人口统计学.病原体改变:结核耐药菌株的发展,趋势说明2:表观趋势,看待结核1的社会观念的改变;诊断技术的提高,认识和了解的深入;上报过程的改善;卫生统计学的便利.,结核发展趋势,香港 这个链接提供了一个关于20世纪香港的结核病死亡率趋势的有意思的历史观点.,结核感染率增
4、加,预计结核感染率将增加.因为:老龄化的人口,增加的旅行和移民1,耐药性增加,HIV感染率增加.,结核多重耐药菌株(MDR-TB),MDR-TB是指对2种以上的一线抗结核药有抗药性的结核菌株.全世界的MDR-TB正在增加5千万以上的人群很可能已被感染治疗的持久性差,HIV/AIDS,1994:在一千四百万HIV阳性患者中,40%也患有结核.如果患者HIV阳性,结核是主要死因免疫力下降增加了感染结核以至患病的风险.伴随HIV的结核有更大的风险出现误诊以及随之而来的治疗不力.,预计从现在到2020年,如果不加强控制,将有几乎10亿以上的人口初次感染结核,2亿人患结核病,7千万死于结核.这些病例大部分将发生于发展中国家.,结核控制和预防,主要方法包括:接种BCG疫苗及时发现病例有效化疗健康教育预防用药,总结-结核:,是主要的感染性致死原因感染率和耐药率正在增加,旅游和移民是关键的高危因素穷人,体弱者和老年人最为易感HIV阳性者易感且趋势是主要威胁未来生命.,
