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1、第一节血液的组成及理化特性,第一节血液的组成及理化特性,1、血细胞比容血细胞在血液中所占的容积百分比。男性：4050%女性：3748%,55%,45%,一、血液的组成和血量,血液是由血浆和悬浮其中的血细胞组成的红色粘稠液体。,第一节血液的组成及理化特性,2、血浆的化学组成及生理功能,一、血液的组成和血量,第一节血液的组成及理化特性,3、血量,一、血液的组成和血量,血量：是指全身血液的总量（占体重的78%，每公斤体重有7080ml血液。）循环血量：血量的大部分在心血管系统中快速循环流动，称循环血量储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处、流动很慢的血液称储存血量。,第一节血液的组成及理化特
2、性,1、血液的比重2、血液的粘滞性3、血浆渗透压血浆晶体渗透压：由血浆中溶解的晶体物质形成。血浆胶体渗透压：由血浆蛋白等胶体物质形成。4、血浆酸碱度：稳定,pH7.357.45,二、血液的理化性质,第一节血液的组成及理化特性,3、血浆渗透压,二、血液的理化性质,第一节血液的组成及理化特性,3、血浆渗透压,二、血液的理化性质,血浆渗透压的作用晶体渗透压的作用：对维持血细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。胶体渗透压的作用：对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重要作用。,第二节血细胞的形态与功能,第二节血细胞的形态与功能,1、红
3、细胞的形态和数量,一、红细胞,形态特点双凹碟形，无核、高尔基体、线粒体数量成年男性：500万/mm3成年女性：420万/mm3,第二节血细胞的形态与功能,2、红细胞的生理特性,一、红细胞,可塑变形性渗透脆性悬浮稳定性选择通透性,3、红细胞的生理功能运输氧和二氧化碳（血红蛋白，占细胞重量32%）男性血红蛋白含量：120160g/L女性血红蛋白含量：110150g/L,第二节血细胞的形态与功能,1、白细胞的形态数量和分类,二、白细胞,第二节血细胞的形态与功能,二、白细胞,第二节血细胞的形态与功能,2、白细胞的生理特性,二、白细胞,白细胞渗出：除淋巴细胞外的所有的白细胞都能伸出伪足作变形运动，通过毛
4、细血管内皮间隙从血管内渗出，这一过程称趋化性：白细胞具有朝向某些化学物质发生运动的特性。,第二节血细胞的形态与功能,3、白细胞的生理功能,二、白细胞,白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。中性粒细胞：具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防线。嗜酸性粒细胞：含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。嗜碱性粒细胞：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞）单核细胞：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。淋巴细胞：参与细胞及体液兔疫作用（B淋巴细胞，T淋巴细胞）。,第二节血细
5、胞的形态与功能,1、血小板的数量与形态,三、血小板,血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径24m，呈双凸扁盘状；正常数值为100300109L。,2、血小板的生理特性粘附：指血小板粘着于非血小板表面聚集：分泌或释放:吸附：血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。,第二节血细胞的形态与功能,三、血小板,3、血小板的生理功能血小板在生理止血中的作用保持血管内皮细胞完整性 可沉着于血管壁/填补内皮细胞空隙。,第二节血细胞的形态与功能,三、血小板,各种血细胞 1.2.3.单核细胞 4.5.6.淋巴细胞 7.8.9.
6、10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞 15.嗜碱性粒细胞 16.红细胞 17.血小板.,血细胞的生成与破坏造血过程：指的是种类造血细胞发育和成熟的过程。(一)造血过程及调节1、造血过程造血干细胞（hemopoitic stem cells）定向祖细胞（committed progenitor）前体细胞（precursors）分原始、幼稚（又分早、中、晚三期）及成熟三阶段。2、调节：造血微环境。,第二节血细胞的形态与功能,四、血细胞的生成与破坏,三个阶段,(二)血细胞的生成与破坏,第二节血细胞的形态与功能,四、血细胞的生成与破坏,第二节血细胞的形态与功能,定向祖细胞,第二节血细胞
7、的形态与功能,第三节生理止血和血液凝固,第三节生理止血和血液凝固,生理性止血：小血管破损后血液从血管流出，数分钟后即自行停止的现象称生理性止血出血时间：用针刺破耳垂或指尖，测定出血延续时间，这一段时间称为出血时间（bleeding time）生理止血过程：血管收缩血小板血栓形成血液凝固使血栓进一步巩固。,三个时相,一、生理止血的基本过程,第三节生理止血和血液凝固,一、生理止血的基本过程,血管损伤,血管收缩,血管内皮下组织,凝血系统激活,血小板激活（粘附、聚集、释放）,血小板止血栓（初步止血）,血凝块形成（有效止血）,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,血液凝固是指血液从流动的液态变成不能流
8、动的凝胶状态的过程（一）凝血因子凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子凝血因子的激活：多数凝血因子在正常情况下以无活性的酶原形式存在，必须通过其他酶的有限水解而暴露或形成活性中心后才具有酶的活性，这一过程称（以凝血因子右下角加a以表示活化型）,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,十二种主要的凝血因子,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,（二）血液凝固的过程,第一阶段：凝血酶原激活物的形成,第二阶段：凝血酶原的激活,第三阶段：纤维蛋白原变为纤维蛋白,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,（二）血液凝固的过程,凝血酶原激活物的形成途径内源性凝血激活途径：完全依靠血浆内的凝
9、血因子逐步使因子X激活从而发生凝血的，称为内源性激活途径 外源性凝血激活途径：由来处血液之外的组织因子与血液接触而启动的凝血过程。两者的作用：外源性凝血途径在体内生理凝血反应的启动中起关键作用，而内源性凝血途径则对凝血反应开始后的放大和维持起非常重要的作用,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,（二）血液凝固的过程,加速,加速,正反馈,PK,PKa,HK+,Ca,Ca,Ca磷脂,正反馈,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,血液凝固的化学本质是溶胶状态的纤维蛋白原转变为凝胶状态的纤维蛋白,血液凝固后12小时，由于血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。,（二）血液凝
10、固的过程,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,（三）血液凝固过程的调节,1、血管内皮的抗凝作用2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用3、生理性抗凝物质丝氨酸蛋白酶抑制剂肝素蛋白质C系统组织因子途径抑制剂,第三节生理止血和血液凝固,二、血液凝固,（三）血液凝固过程的调节,蛋白质C系统,组织因子途径抑制剂,第三节生理止血和血液凝固,三、纤维蛋白溶血系统,纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶,纤溶系统的组成纤维蛋白溶解酶原（血浆素原）纤溶酶原（血浆素）纤溶酶原激活物纤溶抑制剂,第三节生理止血和血液凝固,三、纤维蛋白溶血系统,纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，
11、简称纤溶,纤溶系统的组成纤维蛋白溶解酶原（血浆素原）纤溶酶（血浆素）纤溶酶原激活物纤溶抑制剂,第三节生理止血和血液凝固,三、纤维蛋白溶血系统,第三节生理止血和血液凝固,三、纤维蛋白溶血系统,1.纤溶酶原的激活纤溶酶原激活物：组织型纤溶酶原激活物（t-PA）尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)2、纤维蛋白的降解纤溶酶将纤维蛋白和纤维蛋白降解为可溶性小肽的过程。3、纤溶抑制物及其作用抑制纤溶酶原激活的抗活化素抑制纤溶酶的抗纤溶酶（正常血液中抗纤溶酶活性远高于纤溶酶活性，故在生理条件下，纤溶酶难以发挥作用）,第三节生理止血和血液凝固,三、纤维蛋白溶血系统,4、纤溶与血凝之间的动态平衡,XII,XIIa
12、,第三节生理止血和血液凝固,三、纤维蛋白溶血系统,4、纤溶与血凝之间的动态平衡,凝血与纤溶都是机体的一种保护性生理过程，正常情况下，两者是对立又统一的，保持着动态平衡，既可在血管或组织损伤避免失血过多，促进生理性止血；又可保证血流畅通，防止血管血栓的形成。,第四节血型和输血,第四节血型和输血,一、人类的血型,血型:指红细胞膜上特异的抗原类型（目前已发现25个不同的红细胞血型系统）。凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原（抗原）。凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素（抗体）。凝集：将含有不同凝集原的血液混合，将会发生红细胞聚集成簇的现象，称为
13、红细胞凝集。,第四节血型和输血,二、ABO血型系统,1、ABO血型系统的抗原与分型,第四节血型和输血,二、ABO血型系统,1、ABO血型系统的抗原与分型,第四节血型和输血,二、ABO血型系统,2、ABO血型系统的检测,根据有无凝集现象检测,第四节血型和输血,二、ABO血型系统,2、ABO血型系统的检测,根据有无凝集现象检测,第四节血型和输血,三、Rh血型系统,1、Rh血型系统的抗原和分型,定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。类型：Rh阳性和 Rh阴性,第四节血型和输血,三、Rh血型系统,2、Rh血型系统的抗体系统,Rh血型抗体特点：无论是阳性还是Rh阴性，其血清中均不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性的人在输入Rh阳性血液后，体内才会产生Rh免疫抗体。,第四节血型和输血,四、输血原则,1、必须鉴定血型（ABO、Rh）2、交叉配血试验,第四节血型和输血,四、输血原则,1、必须鉴定血型（ABO、Rh）2、交叉配血试验,一般以输同型血为原则。,
