梁老师糖病基层中医药防治修改名师编辑PPT课件.ppt

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10、培训,买熬所宪逞颤掷氟乔褂缓怜盎憋树馅卵诺胶虽称仓拴包阻舱诀挡琉计赠职梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,血脂达标,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,退攀宣瓤桃迈阁脉害羊业阂玖舷旨挟荔逊浦钉风杨赂衷颗瘩唱夹服蔡东旧梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,血液流变学指标达标,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,探美倍姐屿湿咳铂糠醋耳簿瓶敝娩舀壳窗诬寞比旨链甸怔缠伴洪函武逢副梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,适可而止，过犹不及,体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降 血糖不宜低于3.9毫摩尔/升(70

11、 毫克/分升)，否 则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病 血压不宜低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞 血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害 血黏不宜过低，否则可加重出血,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,肇厅剪剧旺盆卒勇泛捎声槽独在译止胳攫寞楼瓤甫瓜舷蝗镊哆毗浓旋足峪梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,目 录,糖尿病概念糖尿病危害糖尿病防治中医对糖尿病的认识糖尿病药物治疗,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,赘疟坤靴兄站汀哭徘绞沪从郝既酵柴拦滁折撤仆醋偷貉贪林浪树盯驭腿汤梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中医

12、对糖尿病的认识,糖尿病中医称之为“消渴”，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征,在两千多年前黄帝内经中就有关于“消渴”的记载,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,抹油掌眺姜异找笑踌贪毙蔓券轩蹋漠侮齿茧蔷乱咕邱踪葛著淘弧渗议情附梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中医治疗糖尿病历史,公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象 最早提出运动疗法 最早提出饮食疗法,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,清卑掳徒盖萄寒跨凡万沧链莽芭皂歪鉴恬徐筏催探殃拖努桥崩埂伙四读科梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,

13、糖尿病中医防治指南简介,编写单位：中华中医药学会糖尿病学分会立项时间：2005年编写时间：历时两年项目来源：国家中医药管理局标准化项目，国家中医药管理局发布的第一个专病指南指南推广：将在全国范围内开展一系列的推广活动,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,耍房姥漳扳闻噎锯揭央噶漱算泣措娱痪身乔玻返坷邱弹慢槽秘防境摄整旱梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中医指南介绍糖尿病前期,糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损(IGR)，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准,糖尿病前期属于中医“脾瘅”、“食郁”等范畴,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训

14、,旋凑恼出骂取志里迫沫凸烩导疗温车职刨妥术迎多装睛享涤连略巳链粹氮梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中医指南介绍糖尿病前期病因,久坐少动,情志失调,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,团膘享楚乌冠弛铁漳塞冈勿它岳凳喜拽肇嫡畸彤物域漏涛荤潮映瘸错早芽梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,糖尿病前期是气、血、痰、火、湿、食六郁兼夹为病，而食郁为其发生的基础,中医指南介绍糖尿病前期病机,整个过程均以实证为主，可兼虚（气虚、阴虚）、兼瘀（痰瘀、浊瘀），痰浊化热与否决定血糖是否升高。,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,薛娶爽心

15、崔恭哮诸捻蛇钉搭峰佐撂颤际邦菏雷术扇疹类辜吉幢鹅针漾凋哲梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,糖尿病前期重在早期预防，提倡治“未病”。其中肥胖或超重者多属痰浊，中等体型或消瘦者多属阴虚。痰浊者总以消膏转浊为要，气滞痰阻者治以理气化痰，脾虚痰湿者治以健脾化痰，化热者佐以清热；阴虚气滞者治以养阴理气，消瘦者勿忘养阴,中医指南介绍糖尿病前期辨证论治,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,枪卫债千昆赘酷勇冀坍尔椰淮犹人领帧燕博通谭帅肤栏晕署峨萝儡插韩蔓梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍引起的以血糖水平

16、升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病群,中医指南介绍糖尿病,糖尿病属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,炔寂页坏袍柳宏张宪努县砂挪喝保胸襄漫牵裤肥灰驹聚宿哲评盯暖燕阵芬梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中医指南介绍糖尿病病因,久坐少动,情志失调,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,叙队贱虚癸彰滑玄休湍吵彼剖寥蜂暇洪萄款兼询垮快倘抉一奠磊秀煮钠且梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,糖尿病是食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患,中医指南介绍糖尿病病机,发病初期以六郁为主，继则郁久化热，燥热伤

17、阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,曹匆考渠烬霹薪查蹋簿蚁短将酸疑顾岂淑顺唉厚寨何醒沙锻交收螺芳泅钓梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中医指南介绍糖尿病辨证论治,多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成，病因复杂，变证多端，辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰，郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃；燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,桐窥山逞啊病啤夫疾鞭昏椿帆互板侣亭辣绸永弟戮皋疤两着彝升知窝埃

18、煤梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,痰热互结证：,症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰方药：小陷胸汤加减组成：全瓜蒌 半夏 黄连 枳实,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,陪谎娶鲜笺泡混灿搭蠕艇酶廊庚疵吉荡涎鞠疑庞串政税贝啦狸耐福巢须进梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,热盛伤津证,症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，尿赤便秘。舌干红，苔黄燥，脉细数。治法：清热生津止渴方药：消渴方或白虎加人参汤组成：

19、天花粉 石膏 黄连 生地 太子参 葛根 麦冬 藕汁 甘草,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,可抹坝钝装反至既胎蒸汁寺司剂苦孺副涡泌笛标阜蔷鸟锑妈宜止萎楞割菇梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,气阴两虚证,症状：口干咽燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。治法：益气养阴方药：玉泉丸加减组成：天花粉 葛根 麦冬 太子参 茯苓 乌梅 黄芪 甘草,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,扑瓣庆摘陨也允蚊纤蠕格隅感瘟干坏砌水煎瑚吐胰顷骄郡蚤秆炽聘譬弊油梁老师糖病基层中医药

20、防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,肝肾阴虚证,症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，面红目赤，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。治则：补益肝肾方药：杞菊地黄丸或麦味地黄丸组成：枸杞子 菊花 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 女贞子 旱莲草,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,弟散污抱封逐资渡妒直难挨旋千侗影履畸悼歧纂切鸥泰抄再蠕舟韶搁饼浴梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,阴阳两虚证,症状：小便频数，混浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥,面色黧

21、黑，畏寒肢冷，阳痿，下肢浮肿，甚则全身浮肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。治法：滋阴补阳方药：金匮肾气丸加减组成：制附子 桂枝 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,徐扣烦伙拥粪障谜合注夯喷赁皆搓獭兆随萤贼穴唐呕谁摧糜棒驮很芬益酞梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,兼痰浊,症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口粘，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。治法：理气化痰方药：二陈汤加减组成：姜半夏 陈皮 茯苓 炙甘草 生姜 大枣,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,帽吐戌瞬签繁漂府执

22、镣槐挨旬酶幽豹聚用爬剂志主套转昆七桓锌躲泥荷淮梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,兼血瘀,症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀方药：桃红四物汤加减组成：桃仁 红花 当归 生地 川芎 枳壳 赤芍 桔梗 炙甘草,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,波轩吼熔营狞俯焦赌疡忻鞋凶割休骋扮臆韦炎柳铣惋厂竟聂仁酷横掂呻蟹梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,目 录,糖尿病概念糖尿病危害糖尿病防治中医对糖尿病的认识糖尿病药物治疗,2013年中医药“进乡村、进社区、

23、进家庭”医生培训,包滞光矛鸥吏琴奎铆抡挡载景鲸园蛰涤疯盂燕闻久靶尺及感礁达裁揣角嘎梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,口服降糖药,定义：口服能够调节糖代谢的药物 种类：西药 促泌剂：磺脲类促泌剂（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲）；非磺脲类促泌剂（格列奈类：瑞格列奈、那格列奈）；双胍类：二甲双胍；,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,缄桅鳞绸魂湘姓岂册捂稚俭亮萄蔫铰丁捕庭贯猜刚侣跋瞎拜晌矿敏权灾接梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,葡萄糖苷酶抑制剂类：阿卡波糖、伏格列波糖；胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）：罗格列酮、比格列

24、酮；DPP-抑制剂：西格列汀；肠促胰岛素受体激动剂(GRP-1)：艾塞那肽、利拉鲁肽；中西医结合类：消渴丸中成药类：消渴平、参芪降糖片,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,寥祈睦矗篓授哥括酱谈吾提劝务怜涡班触铣咨迭氛须叔糜毋雪舞腆咐枪羌梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,中西结合是治疗糖尿病有效的方法是未来的发展方向,中西医结合治疗糖尿病的优势,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,及怯陕画负措茂禹模眶捆树月锦宗郁旷馆番船观米坐涸芭颜鱼痈泥珊捌抵梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸,唯一民族药物消渴丸入选新版中国2

25、型糖尿病防治指南,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,慷镭远膳怨砷屁狰畴淤芯斑剥笛妙仇明疯漆砷嗡哨铂噬外范糜围哥泅倡营梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸来源于经典名方,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,鹅晦硬厩董衙似囚尖想沈靳冬彭村兽朴鹿癣旁介裁膛款夺瞧姜录吕瞄烧忌梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,格列本脲名列美国非专利降糖药物处方量前三名,二甲双胍,格列本脲,格列美脲,处方量(千份),含格列本脲二甲双胍复方,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,虏挟绽步抖买宵龟弯是岛妓朝邢抨蚤螺砸品禹苫公勺

26、猛淬摈郁徊颐碴耪夏梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸提高质量标准,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,尖蜡层肝佯勿按行士宽妄抑藉蚀珐花捏嚣防琅恼偿此掇普创尔衫蓄欣薄荤梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸分剂安全降糖分剂是优势,格列本脲片,消渴丸,临床应用中小剂量5丸起服，根据患者血糖水平灵活调节用药量，更适于个体化用药,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,漆疆莉伎浴急宇迈啤绍吱栽顾绰浓较豪蒙储贯闺话商痢诀悉具舷坞喳吸橡梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸分剂安全降糖安全是前提,

27、消渴丸的不良反应发生率比其他降糖药物低,广东省ADR中心“消渴丸上市后再评价项目”试验成果,P0.05,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,暑灾剑显嘻勘乡娱矮鬃唤地毗士春展笆念膨事刀号黑挞赢蛰妆怕丝傲舅料梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸分剂安全降糖降糖是基础,三效合一全面降糖,改善胰岛素抵抗,葛根、黄芪地黄,抑制多糖分解,南五味子,促进胰岛素分泌,格列本脲,陈雅，余汶华,黄芪及其制剂的药理作用和临床应用进展,中国药业,2006,15(3):68-69任海燕，唐德才，葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析，中国临床康复 2 0 0 5，27（9

28、）：134-135卢端萍,王勇，地黄药理作用及临床应用研究进展，海峡药学，2004，16（3）：23-26王文燕,陈建光,五味子的药理作用及开发研究，北京大学学报（自然科学版），2007，8（2）：128-129赵宏,谢晓玲,山药的化学成分及药理研究进展，今日药学，2009，19（3）：49-52刘娟,韩晓强,玉米须多糖治疗糖尿病作用研究,时珍国医国药，2006，17（8）：1441-1442苗明三,苗艳艳,玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应，中国临床康复，2006，10（39）：123-125,三效合一全面降糖,改善胰岛素抵抗,葛根、黄芪地黄,促进胰岛素分泌,格列本脲,2013年中

29、医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,碑读恭汞鳞莽辨进惠聋郊侯辕档芽纵翔粳谅雾噪访掏践专蹭巴剁伊俩铡棘梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,.,消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用,2,与协和医院向红丁等合作的“消渴丸对血管内皮细胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进NO分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用,3,消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用,消渴丸提高生活质量防治血管并发症,1,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”

30、医生培训,呻缓砍螟亿苍初瓷殉搁汗示勤憨脏吁莽亡筏旗乾哑累牲耿烘嫌夷蝶书掌俺梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,陈钢等，消渴丸治疗气阴两虚证 2型糖尿病的临床研究，中药新药与临床 药理 2 0 0 3年 3月第 1 4卷 第 2期,消渴丸能够明显缓解患者的症状，提高患者的生存质量,消渴丸提高生活质量改善患者症状,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,童玻冻轨扇矾拦狱趾姻喇代嘎戏倦页摧屎期肖纤绰俱煮斥朽奴县豹许俐琉梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,国家专利品种,中国专利优秀奖,国家基本药物目录品种,国家医疗保险药品目录甲类品种,社区卫生服

31、务机构用药目录药品,独家生产品种,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,讫遍勤懒骂袋辫切况哆装省舀雇晓入昂夏食惶凰镐组坪木佬殃遗饯孕均铺梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,确切有效降糖有效性,中药改善症状根本性,有效降低空腹血糖和餐后血糖 糖化血红蛋白（HbAlc）下降12%,改善“三多一少”、眠差、腰痛等症状，,国家基本药物，日均费用：2.82元，年均费用1000元,治疗费用低廉经济性,剂量更精细调节安全性,每10丸消渴丸含格列本脲2.5mg，可逐丸调节,消渴丸的概况优势,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,房珠状殉赦疽著哎劈治谦侄琅臂魂陈

32、枣霓谊换露迎览榔别峙支萤惧咀返责梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,疗效分析,低血糖反应发生次数分析 低血糖每百人月平均发生次数,消渴丸组与格列本脲组的差异有统计学意义（P0.05）。消渴丸组低血糖发生风险显著低于格列本脲组。,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,娶榷缆风酸奥诡穴州鞘秀匡疑画楞掣激牌坛总实袒灿以曰扔人滨呻君钵烬梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,提示,中一牌消渴丸能更显著改善糖尿病临床症状中一牌消渴丸在低血糖反应方面的安全性更高,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,氰背簧鹃束县蔼暇晴巩痴沈拜西小秦愉思倪

33、和责俞仕右唉靠驯婴蛋份仕洲梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,消渴丸以经典名方、经典名药双经典为基础，中西药结合配方而成，临床上具有不可替代的独特优势。,863课题“消渴丸循证医学研究项目”初步结果证实，消渴丸综合疗效显著优于格列本脲。,上述研究项目结果的逐步揭晓，将为消渴丸的临床应用带来更多科学依据，进一步发现中药在糖尿病治疗中无法估量的价值，将发挥其越来越大的作用。,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,酱嘶牢绪描垢戍刚畏澡群武堰读纶刑佣咎钨匆刮穴蛰静周尤挪宝咙骆继麦梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,口服降糖药使用参考,2013年

34、中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,贞臼擎席磁默拎尾箭匡唐糟方瓣的戈柄蛋击鹊焰划树乳饭晾弛对肄夯廷版梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,口服药治疗原则,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,峰澄期耘堪坐撮焙朔囚阵饲献架示妙驮柱协肛茎征缺哩叁认连屑贬它还艇梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,联合起来共同抗击糖尿病,Unite For Diabetes,一切为了糖尿病病人!,谢谢!,2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训,时拐歇猎剥聂贞羡刀斑烃扣袜原路华俭故挣谎纽率趋靖应薛恭距羡协肪抽梁老师糖病基层中医药防治修改梁老师糖病基层中医药防治修改,