《中医内科学32汗证文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科学32汗证文档资料.ppt(24页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、2023/4/30,中医内科学课件,定义:由于阴阳失调,腠理不固而致汗液排泄异常的病证。排泄异常:时间、形式、颜色、量白昼汗出,动辄益甚自汗寐中汗出,醒来自止盗汗,概述,2023/4/30,中医内科学课件,源流:,1、内经对汗的生理,病理作讨论:汗的生成:“阳加阴谓之汗”汗为心源,血汗同源,“夺血者无汗,夺汗者无血”。出汗祛邪外出,“解表发汗”预测病情:“六阳气绝则阴阳相离,离则腠理开,绝汗乃出”,2023/4/30,中医内科学课件,2、朱丹溪:“自汗多属阳虚,盗汗多属阴虚”3、张景岳:“自汗、盗汗各有阴阳之属”4、王清任:“血瘀出汗”5、临证指南:“自汗补气以卫外,盗汗补阴以营内。”,202
2、3/4/30,中医内科学课件,范围甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克、及传染病各期出现以汗出过多者。,2023/4/30,中医内科学课件,证候特征,1不因外界环境因素影响,全身性汗出过多,异乎寻常。自汗表现为白昼汗出,动则益甚,常伴气虚不固的症状。盗汗表现为寐中汗出,醒后即止,常伴阴虚内热的症状。2无其他疾病的症状和体征。,2023/4/30,中医内科学课件,病因病机,素体虚弱病后体虚,肺气不足,阴阳偏盛表虚冒风,营卫失调,劳伤心脾血证出血,表卫失司,皱理开泄,心血不足,血不养心,心液被扰,汗液排泄异常,2023/4/30,中医内科学课件,烦劳过度亡血失精邪热耗阴,阴虚
3、火旺,情志不舒,肝郁化火嗜食辛辣,湿热偏盛,邪热郁蒸,迫津外泄,汗液排泄异常,2023/4/30,中医内科学课件,诊断,不因外界环境因素影响,全身性汗出过多,白昼汗出,动则益甚为自汗;寐中汗出,醒后自止为盗汗。排除其他疾病引起的自汗、盗汗。辅助检查:ESR,ASO,T3,T4,FT3,FT4,TSH;X-ray,痰涂片找抗酸杆菌以排除风湿热、甲亢、肺TB、等。,2023/4/30,中医内科学课件,类证鉴别,生理性出汗:因天气炎热,穿衣过厚,渴饮热汤,劳动奔走,服用发散药物引起的出汗。出汗量一般不会太多,且大多为一时性。,汗证:患者表现为全身或局部汗出量多,往往伴有烦热心悸,体倦乏力,消瘦等 症
4、状。,2023/4/30,中医内科学课件,自汗:不问朝夕,是否活动,浸浸自然汗出,动作则益甚。,盗汗:熟睡时汗出,醒后则汗收敛而止。,脱汗:病情危重,全自大汗淋漓,汗出如油,伴呼吸低弱,四肢冰冷,及脉微欲绝,甚至神识模糊不清。,黄汗:汗色发黄,染衣着色,(大多以腋窝 明显),多见内疸患者。,2023/4/30,中医内科学课件,头汗:小儿纯阳之体,头为诸阳之会,邪犯 诸阳,循经上越,迫津外泄。,战汗:在急性热病过程中,全身战粟,随后 汗出,发热口渴,躁扰不宁。,半身汗:偏左或偏右半身汗出,或上半身汗 出,多因阴阳失调,气血不周所致。,2023/4/30,中医内科学课件,辨证治疗,辨证要点:辨寒热
5、虚实,虚:气虚、阳虚实:肝火、湿热,自汗,盗汗以阴虚、血虚多见,自汗日久可伤阴盗汗日久可伤阳,气阴两虚阴阳两虚,2023/4/30,中医内科学课件,脱汗以阳虚为主,黄汗多属湿热,战汗发于热病正邪交正,或体虚邪留,头汗多见于阳明热症,湿热郁蒸,2023/4/30,中医内科学课件,治则:虚:益气养阴,固表敛汗 实:清利湿热,疏肝和营,2023/4/30,中医内科学课件,分型治疗,肺卫不固,症状:自汗+气短乏力,面色少华易感冒。,舌脉:舌质淡,苔薄白脉细弱,治法:益气固表,方药:玉屏风散,2023/4/30,中医内科学课件,营卫不和,症状:自汗+恶风,时寒时热,周身酸痛,舌脉:舌质淡,苔薄白脉浮缓,
6、治法:调和营卫,方药:桂枝汤,加减:半身汗出-甘麦大枣汤,2023/4/30,中医内科学课件,心血不足,症状:自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色苍白,舌脉:舌质淡,脉细,治法:补血养心,方药:归脾汤,2023/4/30,中医内科学课件,阴虚火旺,症状:盗汗+骨蒸潮热,五心烦热,形体消瘦,舌脉:舌质红,少苔脉细数,治法:滋阴降火,方药:当归六黄汤,2023/4/30,中医内科学课件,邪热郁蒸,症状:蒸蒸汗出,面赤烘热,烦热口渴,口苦,尿黄,舌脉:舌质红,苔黄脉弦数,治法:清肝泄热,化湿和营,方药:龙胆泻肝汤,2023/4/30,中医内科学课件,脱汗,亡阳之汗:凉而不粘,伴四肢厥冷,脉微欲绝,亡
7、阴之汗:热而粘,四肢温暖,口渴喜饮,脉细数无力,治法:益气固脱,回阳敛阴,亡阳:参附汤亡阴:生脉散,2023/4/30,中医内科学课件,战汗,治法:扶正祛邪,里热内结:增液承气汤汗后余邪未尽:柴胡清燥汤(柴胡、黄芩、陈皮、花粉、知母、生姜、大枣、甘草),2023/4/30,中医内科学课件,黄汗,治法:清热利湿,方药:茵陈五苓散,加减:,热盛:+山栀子、黄芩湿盛:+佩兰、苡仁、车前草,2023/4/30,中医内科学课件,预后转归,单纯出现的自汗、盗汗,一般预后良好。其他疾病过程中伴见的汗证,需治疗原发病。,2023/4/30,中医内科学课件,预防与调摄,避风寒,防感冒。及时擦汗,勤换内衣,保持清洁。,