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1、,一、咽的应用解剖,咽位于颈椎的前方，上起颅底，下至第6颈椎平面与食管相接；为一纵行肌性管道，前后略扁似漏斗状；成人全长约12cm；自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。是呼吸道和消化道上端的共同通道。,咽自上而下可分为：鼻咽口咽喉咽,（一）鼻 咽,上起颅底，下至软腭平面，前经后鼻孔通鼻腔，后壁为第1、2颈椎；在距下鼻甲的后端约1.0-1.5cm处的鼻咽侧壁有咽鼓管咽口，其后上方隆起称咽鼓管圆枕；圆枕的后上方有一凹陷区呈咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位；在顶后壁处有一呈橘瓣状的淋巴组织，称腺样体。,正常鼻咽侧壁图,后鼻孔,圆枕,咽鼓管咽口,咽隐窝,腭部,顶后壁 腺样体残留,（下接口咽）,鼻中隔后缘,纤
2、维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部,（二）口 咽,位于软腭和会厌上缘平面之间；前方经咽峡通口腔；咽峡是由腭垂、软腭游离缘、腭弓和舌背共同围成的环形狭窄区域。舌腭弓和咽腭弓之间为扁桃体窝，容纳腭扁桃体；咽侧索；咽后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡；舌扁桃体。,（三）喉 咽,上接口咽，下连食管，前通喉腔，后壁平对第3-6颈椎。舌根与会厌之间有一浅凹陷，舌会厌正中襞将其一分为二，称为会厌谷，是异物易停留处。在喉入口两侧各有一隐窝称梨状窝，异物常嵌顿于此。,梨状窝,环后区,喉咽部纤维镜像,会厌谷,梨状窝,梨状窝,（四）咽的淋巴组织,咽淋巴组织丰富，构成内、外淋巴环。内环：包括腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、
3、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡。外环：包括咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。环内彼此以淋巴管相通，内环淋巴液流向外环。,（五）咽周围间隙,是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有咽后间隙和咽旁间隙，左右各一。这些间隙的存在，有利于咽腔在吞咽时的运动，协调头颈部的自由活动，获得正常的生理功能。咽间隙的存在既可将病变局限于一定范围之内，又为病变的扩散提供了途径。,咽旁隙前部,咽旁间隙后部,咽后隙,茎突,咽筋膜间隙（左侧）横断面,咽筋膜间隙（左侧）横断面,咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，咽缝将其分为左右2部分。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。,咽旁间隙 位于咽后间隙两侧，左右各一，形如锥体。借茎突及其附着的肌分为两部分；前间隙内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此；后间隙内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。,二、咽的生理,呼吸功能；吞咽功能；共鸣作用；免疫保护功能：咽反射，咽部淋巴组织；调节中耳气压功能：咽鼓管。,
