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1、,第一道防线,第三道防线,第二道防线,特异性免疫反应（获得性免疫/适应性免疫）,免疫类型,特异性免疫反应（获得性免疫）,特异性免疫又称获得性免疫，人类在出生后生活过程中受到病原体作用，通过与病原体的斗争而获得的一种免疫力。,后天感染：病愈或无症状的感染人工预防接种：疫苗，类毒素等,特点：不是人人都有，只是与该病原体斗争的人才能获得。,作用：对某一特定病原体或异物起作用,特异免疫反应的结构基础,免疫系统是由免疫器官(中枢和外周)、免疫细胞和免疫分子组成,免疫器官,免疫分子,免疫细胞,免疫器官,免疫细胞,辅助T细胞（CD4+T细胞）,辅助T细胞是已知的HIV病毒的目标细胞,HIV为何/如何侵犯CD
2、4+T细胞？,gp120,机会性感染来袭,diarrhoea,cough,HIV发病机制,CD4+T细胞缺陷为中心的免疫缺陷,HIV病毒选择性侵犯CD4+T细胞,机会性感染和各种肿瘤,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,-4-8周-,出现症状,2-20 年,1年,0.5-2年,HIV抗体-,HIV抗体+,无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,艾滋病窗口期,艾滋病感染初期（4-8周）抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。,有急性症状，检测不到抗体,急性期,接触HIV后至发病时间约16
3、周 轻微临床症状：主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。CD4+细胞数下降，但可恢复,症状常较轻微，容易被忽略。,无症状感染期,无症状感染期：急性期后，体内有艾滋病毒但无症状的时期，又称为艾滋病潜伏期。8年内将有50%的人发展为艾滋病（220年不等）。儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。,艾滋病前期,病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷现象：,淋巴结肿大,全身症状,各种非致命性感染,其他系统,持续性无痛性对称性治疗无反应性,肌肉酸痛乏力周期性低热体重减轻10%,脚廯大泡性脓包尖锐湿疣口腔感染等,神经系统症状肝脾肿大腹泻皮疹,艾滋病前期,艾滋病期,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基
4、本特点：,严重的细胞免疫缺陷,各种致命的机会性感染,各种恶性肿瘤,肺部感染,约80%的艾滋病人死于肺部感染。主要是机会性感染引起的，临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、紫绀、通气障碍。,卡氏肺囊虫肺炎,细菌性肺炎,肺结核,肺结核引起播散性颈部淋巴结核,口腔粘膜念珠菌感染、复发性单纯疱疹性口炎、慢性单纯疱疹性肛周溃疡、带状疱疹、水痘、皮肤真菌感染及甲癣等83%患者在生殖器、头皮、面、耳及胸等处可见脂溢性皮炎同性恋者有肛周尖锐湿疣和传染性软疣病毒性坏疽,皮肤粘膜感染,4.恶性肿瘤,最常见为卡波氏肉瘤侵犯部位有：皮肤、粘膜、内脏（肺、胃肠道）和淋巴结。,3.消瘦-恶病质,恶性淋巴瘤,消化系统疾
5、病：胃痛、吞咽困难、腹泻等神经系统疾病：HIV痴呆综合征泌尿系统：HIV肾病心血管系统：心包炎、心肌炎等血液系统：白细胞减少,5.其他疾病,6.小儿艾滋病特殊表现,流产或早产发育异常：小头、方头、小眼神经系统损害：行为异常、智力障碍,艾滋病的预后,部分感染者无症状期可达10年以上，进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活1218个月。规范治疗可以显著延长艾滋病病人生存期。,（1）管理传染源,1.高危人群应定期检测HIV抗体2.医疗卫生部门发现感染者应及时上报并应对感染者进行HIV相关知识的普及，避免传染给其他人3.感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒,艾滋病如何预防？,（2）切断传播途径,1.避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓2.严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用3.严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品4.不共用牙具或剃须刀5.不到非正规医院进行检查及治疗，避免接触非法血制品,（3）保护易感人群,1.提倡婚前、孕前体检2.医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。如发生职业暴露：a.大量冲洗；b.局部消毒；c.预防性用药，2小时内最佳，最好不要超过24小时；d.职业暴露后的咨询与监测,
