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1、第二节 血液凝固分析仪教学要求,掌握血凝仪的检测原理和基本结构熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维护和进展,本节目录,第二节 目录,血液凝固分析仪概述一、血凝仪分型与检测原理二、血凝仪基本结构与评价三、血凝仪的维护四、血凝仪临床应用与进展 思考题,血液凝固分析仪概述,血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器在血栓/出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）,返回本节目录,血液凝固分析仪概述,发 展
2、史1910年，Kottman发明了最早的血凝仪1950年，Schnitger和Gross发明了基于电流法的血凝仪20世纪70年代前为血凝仪的初级阶段,返回本节目录,血液凝固分析仪概述,20世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品20世纪80年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品,各代血凝仪的特点,返回本节目录,血液凝固分析仪概述,20世纪90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,（一）血凝仪分型按自动化程度半自动血凝仪全自动血凝仪全
3、自动血凝工作站,三者有何区别？,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,（二）血凝仪检测原理主要检测方法：凝固法、底物显色法、免疫学法、干化学法等。,彼此有何不同？,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,1凝固法原理 是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、光学法和磁珠法四种。,呵！是血浆凝固的变化,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,光学法（比浊法）：是根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子,有何不同？谁优,
4、返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,光学法血凝仪工作流程,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,纤维蛋白的形成与吸光度,啊？为何在50%？,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,双磁路磁珠法原理：测试杯的两侧各有一组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，将运动幅度衰减到50时确定为凝固终点,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,双磁路磁珠法原理,与光电磁法有何不同？,与光电磁法有何不同？,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,双磁路磁珠法与光学法原理主要区别前者是检测血浆凝固过
5、程中磁电信号变化后者是检测该过程中光信号的变化,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,2.底物显色法原理：实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法,返回本节目录,一、血凝仪分型与检测原理,3.免疫学法原理 以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法,返回本节目录,二、血凝仪的基本结构与评价,（一）血凝仪基本结构：1.半自动血凝仪基本结构 主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成,全自动呢？,返回本节目录,二、血凝仪的基本结构与评价,2.全自动血凝
6、仪基本结构 包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出 设备及附件等,就这么简单？,返回本节目录,二、血凝仪的基本结构与评价,（二）血凝仪评价 1.一般性评价：产品质量50%；价格25%；厂商评估10%；担保5%；售后服务5%；可接受性5%。,返回本节目录,二、血凝仪的基本结构与评价,2.技术性能评价：重复性测定、线性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面,携便式血凝仪,返回本节目录,二、血凝仪的基本结构与评价,（三）血凝仪的特点 1.半自动血凝仪：手工加样加试剂；操作简便；应用检测方法少；价格便宜；速度慢；测量精度好于手工，但低于全自动,返
7、回本节目录,二、血凝仪的基本结构与评价,（三）血凝仪的特点 2.全自动血凝仪：自动化程度高；检测方法多；通道多，速度快；项目任意组合，随机性；测量精度好，易于质控和标准化；智能化程度高，功能多；价格昂贵；对操作人员的素质要求高。,返回本节目录,三、血凝仪的维护,（一）半自动血凝仪的维护 保持测试槽清洁，严禁有异物进入；避免阳光直晒和远离强热物体；防止受潮和腐蚀；仪器和加珠器都必须远离强电磁场干扰源；电源电压为220V10，最好使用稳压器；使用一次性测试杯及钢珠,返回本节目录,三、血液凝固分析仪的维护,（二）全自动血凝仪的维护 清洗或更换空气过滤器；检查及清洁反应槽；清洗洗针池及通针；检查冷却剂
8、液面水平；清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油；及时保养定量装置；更换样品及试剂针；数据备份及恢复等,返回本节目录,四、血凝仪的临床应用与进展,（一）临床应用1.凝血系统的检测 2.抗凝系统的检测3.纤维蛋白溶解系统检测 4.临床用药的监测,返回本节目录,四、血凝仪的临床应用与进展,（二）进展 主要体现在：多方法、多功能、快速高效；智能化程度高，软件开发进一步完善；全自动血凝分析仪工作站；床旁分析；在临床中的应用日趋广泛,返回本节目录,思 考 题,1.血凝仪检测原理有哪些？2.简述光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？3.简述双磁路磁珠法的测定原理。4.凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？5.简述全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。6.血凝仪光学法与双磁路磁珠法的区别及优缺点是什么？7.简述血凝仪的临床应用。8.简述血凝仪的性能评价。9.血凝仪的进展体现在哪几个方面？,返回本节目录,
