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1、一、临床分类诊断,骨折分类:发生部位:牙槽突骨折、颏及颏旁骨折、下颌体骨折、下颌角骨折、髁状突骨折、升支及喙突骨折。骨折性质:青枝骨折、闭合性骨折、开放性骨折、简单骨折、复杂骨折、粉碎性骨折 下颌体粉碎性骨折、下颌角开放性骨折,一、临床分类诊断,骨折移位的影响因素:致伤力、肌牵拉、牙的存在、骨折线类型、骨折发生时下颌骨所处的状态下颌骨肌群:升颌肌群:咬肌、颞肌、翼内肌 降颌肌群:颏舌肌、颏舌骨肌、二腹肌前腹,咬肌:起于-上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3 止于-咬肌粗隆和下颌支外侧面的下部颞肌:起于-颞窝及颞深筋膜深面 止于-喙突及下颌支前缘直至第三磨牙 远中翼内肌:起于-翼外板,腭骨锥突,上颌结
2、节 止于-下颌角内侧面二腹肌前腹:起自下颌骨二腹肌窝,向后下止于中间腱,二、牙槽突骨折,临床表现:牙龈撕裂、出血、牙损伤、咬合紊乱X线片:,三、颏及颏旁骨折,颏正中单线骨折:不移位、轻度重叠移位颏部双线或粉碎性骨折:中间段、两旁段颏及颏旁骨折:前后段一侧或双侧髁突骨折,四、下颌体骨折,临床表现:局部疼痛、肿胀;牙龈撕裂;骨折移位;咬合紊乱;下唇麻木X线片:斜断面和横断面骨折在X线片上容易被误诊为双线骨折 一侧体部骨折-对侧角部、升支或髁突,五、下颌角骨折,临床表现:下颌角区疼痛、肿胀、严重的张口受限、下唇麻木X线片:,六、髁状突骨折,临床表现:关节区疼痛、肿胀、张口受限、髁头动度减弱或消失、咬合紊乱X线片:手术与保守治疗:后期改建比早期愈合更具临床意义,七、陈旧性骨折,骨折四周以上需进一步处理的骨折错位愈合、延迟愈合、不愈合,