消化系统食管及胃肠道影像ppt课件文档资料.ppt

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1、食 管 与 胃 肠 道,一、X线检查方法二、正常X 线表现三、基本病变X 线表现四、胃肠道疾病X 线表现与诊断,一、X线检查方法,（一）普通检查包括透视和平片，钡餐前先腹透。急腹症、腹外伤、异物可用平片、透视,（二）造影检查,1、造影剂：医用硫酸钡。有胃肠道穿孔时禁用。2、胃肠钡剂造影注意点：透视与照片相结合形态与功能并重，形态变化为诊断依据，功能变化有一定参考意义触诊的使用：（柔软度、肿块、压痛、移动性）,3、造影辅助药改变胃肠道的功能，消除某些异常功能，详尽显示病变，提高诊断。（1）抗胆碱药：654-2等，可降低胃张力，还能消除痉挛（2）新斯的明、胃复安，可增加胃肠道张力，促进蠕动，缩短检

2、查时间。,4、钡剂造影检查按范围分为：（1）上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠、上段空肠（2）小肠系造影：口服法，小肠灌肠；胃肠造影后每隔12小时检查一次。（3）结肠造影：钡灌肠；口服法后观察结肠,按造影方法分为：（1）传统钡剂造影：a、粘膜法b、充盈法c、加压法（2）气钡双重造影（3）小肠灌钡造影5、血管造影动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和肿瘤,传统胃肠道造影,充盈像,粘膜像,胃肠气钡双重造影,口服法小肠造影,插管法小肠气钡双重造影,结肠气钡双重造影,粘膜像,钡灌肠,充盈像,肠系膜上动脉,血管造影,（三）CT检查 作为腹部X线平片的一种补充手段，部分疾病CT可作为首选。,二、

3、正常X线表现,（一）咽部（二）食管（三）胃（四）十二指肠（五）空肠和回肠（六）大肠,（一）咽部,口咽和喉咽（下咽）的前缘由上到下为舌根、会厌溪、会厌和喉；后缘是椎前软组织，轮廓光滑整齐，厚度0.5cm，下咽以下椎前软组织可达18mm。吞钡正位：上方正中为会厌，两侧为会厌溪，其下方是梨状窝，两侧对称；梨状窝中间是喉头，梨状窝向中线汇合 向下引入食管，汇 合处有1cm的生理 狭窄。侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。,正常咽喉部 正常咽喉部（侧位）,（二）食管,食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至下咽部（颈6水平），下接贲门（胸1011），全长23cm。分段：颈段：颈6胸骨切迹平面 胸

4、段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹,主动脉弓,左主支气管,左心房,三个压迹（右前斜位）,二个生理狭窄（高压区）：食管入口即环状软骨下方，膈食管裂孔处粘膜：食管充盈时宽度23cm，边缘光滑整齐，粘膜皱襞26条，呈纤细纵行连续的条状透亮影，下端与胃小弯粘膜皱襞连续。,食管两个狭窄,蠕动：第一蠕动波：由吞咽动作激发，使钡剂下行。第二蠕动波：由食物团对食管壁的压力所引起，从主动脉水平向下推进。第三蠕动波：是食管环状肌局限性不规则收缩性运动，呈波浪状、锯齿状，出现后消失快，多发生于食管下段。（常见于老年和食管贲门失迟缓症患者）,第 三 蠕 动 波,膈

5、壶腹：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上一小段一过性扩张（45cm），呼气时消失，属正常表现。胃食管前庭：贲门上方34cm长的一段食管，具有特殊的神经支配和功能，是一高压区，有防止胃内容返流的作用。现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称为下食管括约肌。食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左侧壁与胃底形成一锐角切迹。,一个膨大（膈壶腹）深吸气,（三）胃,分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极；胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管，长约5m

6、m，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。,胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大弯呈锯齿状。胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分为四型，即牛角型、鱼钩型、瀑布型、无力型。,髂棘水平,牛角型,钩型,瀑布型,长型,牛角型,钩 型,瀑布型,无力型,粘膜：胃底粘膜 较大而弯曲，呈网状胃体部小弯侧粘膜 较细、整齐，与小弯平行大弯侧粘膜 逐渐粗大，边缘呈锯齿状胃窦部粘膜 为胃体粘膜的延续，呈纵、斜或横行。胃体部粘膜宽度5mm。,正常胃粘膜皱襞,胃 体,胃底,胃窦,双重造影：粘膜皱襞消失而显示微皱襞（finerelief），即胃小沟及其勾划出的胃小区。胃小区直径13mm，圆形或类圆形小隆起，

7、呈网状；胃小沟充钡剂后表现为很细的线状，宽度1mm，粗细、深浅均匀。,胃 的 微 皱 襞,蠕动：呈环形收缩，起自胃体上1/3处，有节律地呈波浪样向幽门方向推进蠕动波逐渐加深，尤以大弯侧为著，通常同时可见23个蠕动波。胃窦没蠕动波，而是整体向心性收缩，使胃窦呈一细管状，将钡排入十二指肠。排空：一般于服钡后24小时排空，超过6小时未排空者称胃潴留。,正 常 胃 蠕 动,（四）十二指肠,十二指肠上起幽门、下接空肠，全程呈C字形，分球部、降部和升部。粘膜：球部粘膜皱襞为纵行彼此平行的条纹 降部和升部粘膜多呈羽毛状蠕动：球部运动为整体收缩 降、升部蠕动多呈波浪状向前推进，可见逆蠕动。低张造影十二指肠皱襞

8、呈龟背状，降部中段内缘可见十二指肠乳头。,十二指肠,十二指肠充盈像,十二指肠粘膜像,（五）空肠和回肠,空肠上接十二指肠，回肠经回盲瓣连于结肠，空、回肠之间无明显分界，全长约6米。空肠：约占2/5，主要位于左上、中腹，管腔较宽，粘膜皱襞分布较密，呈羽毛状，蠕动较活跃，在肠管积气时，多呈环状。回肠：约占3/5，主要位于右中、下腹和盆腔，管腔较窄，蠕动缓慢，可见分节运动和推进性蠕动，粘膜皱襞较稀少，呈纵行或斜行，在充气扩张时，呈竹节样或空管状。,末段回肠自盆腔向右上行与盲肠相连，回盲瓣的 上、下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成 透明影。蜿蜒盘曲的肠管，称肠曲或肠袢。排空：钡剂通过全部小肠的时间一般

9、在服钡后26 小时，钡头可达盲肠，79小时全排空，少于 2小时动力加快，10小时仍未排空为排空延迟。,空肠,回肠,正 常 小 肠,正常回盲部,（六）大肠,分部：大肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分，绕行于腹腔四周。升、横结肠转弯处为肝曲，横、降结肠转弯处为脾曲。肝、脾曲和直肠位置较固定，横结肠和乙状结肠活动性很大，且长度变化较大，可比较长（冗长表现）。直肠壶腹为大肠中最宽部分，其次为盲肠，宽约6cm。,结肠的主要X线特征：即有大致对称的结肠袋，结肠袋的数目、深浅、大小因人而异，以升、横结肠较明显，乙状结肠以下基本消失，直肠无结肠袋。粘膜：大肠的粘膜皱襞呈纵、横、斜行三种方

10、向交错结合的纹理，盲、升、横结肠皱襞较密且多，横行。降结肠以下稀少且以纵行为主。,结肠粘膜皱襞,蠕动：大肠蠕动由右半结肠出现强烈收缩，将钡剂推向左半结肠。排空：口服钡剂一般68小时达脾曲，2448小时全部排空。阑尾：钡剂或灌肠时可能显影，呈长条状影，位于盲肠内下方，粗细均匀，边缘光滑，易推动。阑尾不显影、充盈不良或其中有粪石而造成充盈缺损不一定是病理性的，阑尾排空时间可较长，达72小时。,阑尾显示,双重造影：可见到结肠的微皱襞，即无名沟或无名线，为纤细的、长短不等、相距不足1mm，与肠管走向垂直的横行线条影，它们可平行或成网状，观察微皱襞有助于结肠病变的早期诊断。,结 肠 微 皱 襞,三、基本

11、病变X线表现,（一）轮廓的改变龛影：是溃疡性病变的X线征象，食管及胃肠壁溃烂或凹陷，达一定深度后，能被钡剂充填，X线检查呈切线位时，表现为向腔外突出的影像。正位加压呈致密钡斑，不构成轮廓改变。,龛 影,切线位,轴位,憩室：胃肠壁粘膜经过管壁的薄弱区向外膨出而形成的囊状影，或管外邻近病变的粘连牵拉而使管壁各层向外形成袋状膨出。它造成胃肠道轮廓局限性袋状突出，多呈圆形，边缘光滑，可变形。憩室内有正常粘膜，且附近粘膜多正常，可与龛影鉴别。,憩室,十二指肠憩室,胃憩室,食管憩室,2、充盈缺损(filling defect),管壁或管腔内占位性病变，占据一定空间，该区不被造影剂充填，形成器官的充盈缺损。

12、充盈缺损表现为局部密度减低，也称负影，大小与肿物一致。肿瘤、炎性肉芽肿、异物、粪石均可表现为充盈缺损。,充 盈 缺 损,充盈缺损,（二）粘膜与粘膜皱襞改变,1、粘膜破坏：粘膜皱襞影消失，代之以杂乱不规则的钡剂。恶性肿瘤侵蚀所致,2、粘膜皱襞平坦：a、粘膜、粘膜下层恶性肿瘤浸润，形态固定而僵硬 b、粘膜、粘膜下层炎性水肿，与正常粘膜逐渐移行,溃疡性胃癌,慢性胃炎,3、粘膜皱襞增宽、迂曲：炎性浸润、肿胀、结缔组织增生引起，多见于慢性胃炎等。,4、粘膜皱襞纠集：皱襞从四周向病灶区集中，呈放射状。见于慢性溃疡瘢痕收缩、硬癌收缩,5、胃小区及胃小沟异常 a、中、重度萎缩性胃炎：小沟增宽、小区增大、大小不

13、均 b、良性溃疡：溃疡周围小区、小沟存在，但大小粗细不均 c、癌：胃小区、胃小沟完全破坏消失,（三）管腔大小的改变,1、狭窄：管腔超过正常范围的持久性缩小。炎性狭窄范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损。外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整齐压迹，伴移位；痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。,食管下段癌,胃窦癌,乙状结肠癌,2、扩张：管腔超过正常限度的持久性扩张或扩大。狭窄近端常出现扩张，扩张程度与狭窄程度有关，严重狭窄可出现梗阻。梗阻所致肠腔扩张常有液体和气体的积聚，并有蠕动增强。神经功能障碍或精神因素引起的扩张，如：麻痹性肠 梗阻、急性胃扩

14、张等，远端多无狭窄。,（四）位置及可动性的改变,胃肠道各器官的位置比较固定，当它们本身或邻近器官发生病变或某些先天性异位时，可改变其位置。病变的压迫和推移可改变胃肠道的位置，推移常使某此处比较“拥挤”而另处比较空虚，压迫常使胃或肠管出现弧形压迹，多可扪及肿物。粘连与牵拉除造成位置改变外，还可使可动性受限。可动性受限：见于粘连性病变可动性加大：见于腹水、先天性固定不良,外压,外压,外压,粘连,（五）功能性改变,胃肠道器质性病变常有功能性改变，但也可单独存在。1、张力改变2、蠕动的改变3、运动力的改变4、分泌功能的改变,1、张力改变,张力系指食管及胃肠平滑肌收缩和舒张的程度而言，正常管腔具有一定张

15、力，以维持管腔大小。张力高：表现为管腔缩窄、变小、紧张有力。局部持续性收缩称痉挛。张力低：表现为管腔扩大，松弛无力，运动减弱。张力改变可由胃肠道本身病变所致（溃疡刺激），也可由神经功能障碍引起（肠麻痹）。迷走神经兴奋张力，迷走神经麻痹，交感神经兴奋张力。,胃张力减低,2、蠕动的改变,蠕动是食管及胃肠肌肉有节律性的收缩，是内容物前进的动力。蠕动增强：表现为蠕动波增多、加深，频率加快，运行加速，排空加快，见于局部炎症或远端梗阻。蠕动减弱或消失：表现为蠕动波减少、变浅，运行缓慢或长时间无蠕动，使动力降低、运行缓慢，见于癌肿浸润或梗阻晚期，肌张力降低。,胃蠕动减弱,逆蠕动：正常蠕动方向是顺行性的，与正

16、常运行方向相反的蠕动为逆蠕动，可造成内容物返流，多见于梗阻的上方。激惹征：由于溃疡或炎症的刺激，胃肠局部排空加快，该处无造影剂停留，造影剂呈跳跃式分布，称激惹征或跳跃征。,3、运动力的改变,运动力为胃肠输送食物的能力，具体表现在钡剂到达和离开某部的时间。胃排空延迟：服钡后4小时，胃尚未排空，胃运动力减低。服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功能有关。,4、分泌功能的改变,正常空腹，食管及胃肠内无液体积存，当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体存留。胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃内气液平面，为空腹潴留液。服钡后，钡剂

17、在潴留液中散在分布，呈团块状和絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞显示不清。,小肠分泌增多时，钡剂在分泌液中，呈不定形片状。大肠分泌增多时，钡剂在粘液中呈线带状钡剂。,四、胃肠道疾病X线表现与诊断,（一）食管静脉曲张（二）食管癌（三）胃及十二指肠溃疡（四）胃癌（五）肠结核（六）结肠息肉（七）结肠癌,（一）食管静脉曲张（esophageal varices）,食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。门静脉高压门静脉血液受阻消化器官、脾血液胃冠状静脉、胃短静脉食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛奇静脉上腔静脉。大量血液流经食管下端静脉网，造成该处静脉瘀血、扩张，即静脉曲张。,X线表现：多采用卧

18、位检查，吞少量钡剂。早期：食管下段粘膜皱襞稍增宽迂曲，管壁边缘稍不整齐。中期：典型表现：食管中、下段粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状、串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。晚期：病变累及食管上段，粘膜极度增宽、迂曲，腔内呈团块状充盈缺损，食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟，但管壁柔软，伸缩自如。,早期食管静脉曲张,典型食管静脉曲张,（二）食管癌（esophageal carcinoma）,好发于4070岁男性，进行性吞咽困难伴胸痛。病理分型：浸润型：管壁环状增厚，管腔狭窄 增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块 溃疡型：肿块形成一局限性大溃疡,X线：粘膜皱襞破坏、中断、消失 管腔狭窄，可为环状狭

19、窄，也可为不规则狭窄，管壁僵硬 管腔内不规则充盈缺损，增生型癌向腔内生长，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损 不规则龛影，见于溃疡型、长形龛影，周围有不规则的充盈缺损，其长轴与食管纵轴一致 软组织肿块：纵隔、贲门、胃底软组织肿块影,增生型食管癌,溃疡型食管癌,浸润型食管癌,食管癌并发症食管癌穿孔瘘管造影剂逸出穿入纵隔纵隔炎、纵隔脓肿食管气管瘘钡剂进入相应支气管胸内淋巴结转移,食 管 癌 合 并 食 管 气 管 瘘,早期食管癌：只侵犯粘膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，须仔细检查才能作出诊断。病变区粘膜皱襞增粗、迂曲、紊乱、毛糙、中断 小龛影，0.20.4cm 局限性小充盈缺损，0.52cm 局

20、部管壁柔软度和舒张度降低，钡剂通过缓慢和痉挛,（三）胃及十二指肠溃疡（gastric ulcer,duodenal ulcer）,是消化系统常见病，好发于2050岁。病理：胃肠壁溃烂形成缺损，从粘膜粘膜下肌层，穿通浆膜层。溃疡多为单发，少数为多发，胃和十二指肠同时发生溃疡称复合性溃疡。十二指肠溃疡的发病率为胃溃疡的五倍，胃溃疡可恶变。,胃溃疡标本,1、胃溃疡,直接征象：（1）龛影：多位于胃小弯，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整。龛影口部粘膜水肿造成透明带为良性溃疡特征。依其范围不同而在切线位表现为：粘膜线：龛影口部12mm光滑整齐的透明线 项圈征：龛影口部的透明带，宽0.51cm

21、狭颈征：龛影口部明显狭窄，使龛影犹如具有一个 狭长的颈,胃小弯溃疡,胃小弯溃疡,龛影口部粘膜线,龛影口部项圈征,（2）粘膜纠集：慢性溃疡周围的瘢痕收缩，致粘膜皱襞如车轮状向龛影口部集中，且逐渐变细，是良性溃疡的特征之一。正位加压：龛影呈一钡斑，边缘光滑，周围有一圈水肿透明带围绕，或粘膜纠集。双重造影：龛影可呈线状、哑铃状、蝌蚪状,胃体后壁溃疡正面观可见龛影周围粘膜呈广泛均匀地纠集,间接征象：痉挛切迹：小弯龛影，大弯相对处出现深的痉挛切迹分泌增加：空腹潴留液，钡剂不易附着运动功能改变：胃蠕动、张力、排空功能异常，可增强或减弱，加速或减慢龛影处压痛溃疡引起瘢痕性改变，造成胃变形、狭窄，如幽门狭窄和

22、梗阻，葫芦胃等,痉挛切迹,分泌及蠕动功能增加,特殊表现：穿透性溃疡：慢性溃疡穿透肌层达浆膜层，表现为龛影深而大，深度和大小均超过1cm，龛影周围有范围较大的水肿带穿孔性溃疡：溃疡穿过浆膜层，如进入游离腹腔为急性穿孔，后壁溃疡易导致慢性穿孔，与周围网膜等组织形成粘连包裹。表现为龛影大，呈囊袋状，站立有气液钡三层或气钡两层现象。,胼胝性溃疡：慢性溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，表现为龛影大，达1.52cm，深度不超过1cm，口部有较宽的透明带，边缘清楚而整齐，有粘膜纠集现象。,穿透性溃疡,穿孔性溃疡,胼胝性溃疡,溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，如指压迹龛影周围粘膜呈杵状增粗、中断龛影变

23、为不规则或边缘出现尖角征治疗过程中龛影增大溃疡恶变发展到后期，与溃疡型癌的表现一样，统称为恶性溃疡。,2、十二指肠溃疡,十二指肠溃疡90%以上发生在球部，球部腔小壁薄，易造成球部变形。（1）直接征象：龛影，约绿豆或黄豆大小。正位加压：呈圆形或类圆形钡斑，边缘光 滑整齐，周围有透明带或放 射状粘膜纠集。,十二指肠球溃疡,（2）间接征象：球部变形：由于瘢痕收缩，粘膜水肿、痉挛所致，呈三叶形，山字形等。溃疡愈合后，龛影消失，变形可继续存在。激惹征：钡剂到达球部后不易停留，迅速 排出幽门痉挛，开放延迟胃分泌增多，张力、蠕动改变球部固定压痛,十二指肠球变形,十二指肠球变形,（四）胃癌(gastric c

24、arcinoma),好发于4060岁，以胃窦、小弯、贲门区常见。病理：蕈伞型：（息肉型、肿块型、增生型）充盈缺损 浸润型：胃腔狭窄，胃壁僵硬 溃疡型：龛影（半月综合征）,1、胃癌的一般X线表现：充盈缺损：形状不规则胃腔狭窄，胃壁僵硬龛影：形状不规则、多呈半圆形，位于胃轮廓以内，周围有环堤粘膜破坏、中断、消失癌变区蠕动消失，可摸到肿块,环堤：龛影周围宽窄不等的透明带，轮廓不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹状充盈缺损。半月综合征：a、龛影位于胃腔内；b、龛影周围有清楚而不规则的环堤；c、龛影形状不规则，浅而大，多呈半月形。,半月综合征,正面观,切线位,增 生 型充盈缺损,肿块型：充盈缺损,革袋状

25、胃,弥漫浸润型,溃 疡 型半月综合征,半月征,溃疡型癌正面观,胃窦溃疡型癌胃窦小弯侧不规则龛影，周围有息肉样增生，形成指压迹,半月征,2、早期胃癌：指癌局限于粘膜或粘膜下，而不论其大小或有无转移。分型：隆起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度5mm。X线：小而不规则的充盈缺损，边界清楚 表面型：肿瘤表浅、平坦，沿粘膜及粘膜下 层生长。分三个亚型：表浅隆起、表浅平坦、表浅凹陷，其隆起和凹 陷均5mm。X线：胃小区及胃小沟破坏，呈不规则的 颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷和僵 直，有一定边界。,凹陷型：肿瘤发生坏死，形成明显凹陷，深度 5mm。X线：形态不整，边界明显的龛影，其周边 的粘膜 皱襞可出现截断、杵

26、状或融 合。有时难与溃 疡龛影鉴别。,良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形、椭圆，边光整 不规则、扁平，多个尖角龛影位置 突出胃轮廓之外 位于胃轮廓之内龛影周围 粘膜线、项圈征、指压迹样充盈缺损，和口部 狭颈征、粘膜纠集达 环堤，皱襞中断、破坏 口部附近胃壁 柔软，有蠕动 僵硬，蠕动消失,胃恶性与良性溃疡的鉴别诊断,胃窦癌 胃窦炎粘膜皱襞 破坏消失 存在，肥大，迂曲、粗乱轮廓 不齐，陡峭 较整齐胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变蠕动 消失 存在病变区与正常分界 截然，清楚 无明确分界肿块 大多有 没有,胃窦癌与胃窦炎X线鉴别诊断,胃底贲门癌,胃 窦 癌,平扫,造影增强,（五）肠结核(intestin

27、al tuberculosis),多继发于肺结核，好发于青壮年，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。好发于回盲部、空、回肠。病理分型：溃疡型、增殖型X线表现：以钡餐检查为主，钡灌肠为辅。,溃疡型：a、病变肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。b、“跳跃征”：钡剂在病变区迅速通过 不易停留，而其上、下肠管充盈正常。是溃疡 型肠结核的典型表现。如钡灌肠，则发现病变区无器质性狭窄，钡剂可使肠管扩展而充盈，但粘膜紊乱、破坏，可见小龛影。增殖型:主要表现为盲肠、升结肠的狭窄、缩短、僵直，粘膜紊乱、消失，可见小息肉样充盈缺损。回盲瓣受侵，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，可触及包块。,（六）结肠癌(carc

28、inoma of colon),好发于直肠、乙状结肠病理：增生型、浸润型、溃疡型X线表现：肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则粘膜皱襞破坏、中断、消失肠管狭窄，肠壁僵硬龛影大而不规则，周围有充盈缺损，狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破坏病变区肿块,浸润型结肠癌,结肠癌,（七）结肠息肉(polyp of colon),好发于直肠、乙状结肠，为癌前病变。X线表现：钡灌肠：圆形充盈缺损，光滑整齐，可活动恶变：a、息肉表面毛糙，不规则，呈分 叶状、菜花状 b、息肉较大，基底较宽 c、息肉处肠壁内陷、僵直 d、息肉迅速增大（1年内增大一倍）,息肉病：（polypsis）多发息肉广泛累及全部结肠甚至小肠，有明显家族遗传性，恶变机会多。X线表现：肠腔内弥漫分布的小充盈缺损，粘膜紊乱变形，肠腔轮廓不整齐，肠腔无明显狭窄。,复 习 题,一、名词解释1、龛影 2、充盈缺损 3、激惹征4、半月征 5、环堤征 6、早期胃癌二、简答题1、简述钡餐及钡灌肠检查前有哪些准备工作。2、简述食管的生理性狭窄及压迹有哪些。3、简述食管静脉曲张的X线表现。4、简述胃、十二指肠球部溃疡的直接、间接征象。5、简述胃良、恶性溃疡的鉴别诊断。6、食管癌分几型？各型的X线表现有哪些？7、简述胃癌的分型及其基本X线表现。8、简述结肠癌分型及其X线表现。,