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1、Modified Kugel 补片,选择性预裁大平片,Positioning Pocket定位指袋,Fibroblastic Apertures定位带,Memory Recoil Ring记忆弹力环,规 格 型 号,Modified Kugel 补片,产品FAB：记忆弹力环 保证补片完全展平，防止在腹膜前间隙卷曲大尺寸规格 覆盖整个腹股沟区（直疝、斜疝和股疝区），有效防止遗漏疝及复发 定位指袋&定位带 便于放置和固定补片 少缝合(仅需2针)，真正的无张力修补 减少术后疼痛和神经痛风险,Modified Kugel 补片,髂前上嵴与耻骨结节连线，距离耻骨结节一横指处，在连线上作4-5cm切口,耻
2、骨结节,髂前上嵴(ASIS),切口同网塞修补术,Modified Kugel 技术,5,游离疝囊-与网塞相同,高位游离,斜疝,直疝,Modified Kugel 技术,创建腹膜前间隙,插入1010cm纱布创建腹膜前间隙,然后用手指帮助扩大间隙，超过Coopers韧带，间隙比补片稍大,Pubic Tubercle,Modified Kugel 技术,7,植入补片-卷折补片，用纱布镊夹住，定位带留在外面-提拉腹壁下血管使补片位于其深面-内侧向耻骨结节方向，外侧向髂前上嵴方向插入补片-记忆弹力环保证补片自动张开，展平,Modified Kugel 技术,斜疝,直疝,8,定位补片-拉紧定位带给补片以反
3、向拉力,使补片居中并紧贴后壁-食指伸入定位指袋滑动一圈，保证补片平贴腹膜前间隙-底部超过 Coopers 韧带,Modified Kugel 技术,9,定位补片 将补片在腹膜前间隙完全展平,斜疝,直疝,Modified Kugel 技术,固定补片-定位带两侧分别缝合腹股沟韧带，腹内斜肌或者联合肌腱上-避开腹壁下血管和附近的神经-剪掉定位带多余部分,Modified Kugel 技术,斜疝,直疝,11,选择性预裁大平片-可以根据需要剪裁所附预裁平片-补片超过耻骨结节及内环口各2cm-环绕精索宽松缝合1-2针-无需缝合固定平片 如果补片完全覆盖腹股沟区，则不必使用选择性平片（仅圆形小号需要使用平片）,Modified Kugel 技术,Modified Kugel 技术,13,MK临床文献,Preperitoneal Groin Hernia Repair With Modified Kugel Patch Through An Anterior Approach-ANZ J.Surg.2008;78:899-902结论：MK是一种简单易学的，有效的，微创的，更少并发症的前入路疝修补术式 研究要点：122名患者（142疝），平均年龄67岁疝类型：直疝，斜疝，股疝，马鞍疝，嵌顿疝，复发疝平均手术时间：51min手术切口：平均4.5cm（3.5-6cm）,
