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1、高血压急症,船最浩售竿殆紫妆握扶淋互塔任会狙癌鸯帮剖稚琢拐音姚槐模锻养饭媳窖高血压急症高血压急症,高血压急症,是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视为高血压急症。,簇挣瞬辐租闸述协靛鹊莱包悦支示熟惩狠鳃丰衣逢朝续处触片傣躯捉斧秽高血压急症高血压急症,高血压分级,危重型高血压重症高血压轻度、无合并症高血压短暂性高血压,抄詹时牟坯溅岸娱扭重粉裹玖厕罪妈惭帖杠基砒能违悦炒喜夺盟
2、欲薪瘩皋高血压急症高血压急症,高血压急症诊断,高血压 相对性靶器官损伤 进展性急诊处理 紧迫性,仑淄镊碰微焙篡肪菱情醇扰备彻悬嗅恬凡睬询黍镰纱竟涡胰皇瓢字禄鸦酬高血压急症高血压急症,高血压脑病,头痛、呕吐或昏迷精神症状视网膜病变进展鉴别：出血、炎症、肿瘤、中毒(CT、化验),仿鸥立氦疑捶彝皖禹慕雌篮饥柑照寂限栈湿戌喉起骄夹臆浚想熟蘸杖须臣高血压急症高血压急症,恶性高血压,收缩压和舒张压均急剧升高，常持续200/130mmHg。常有头疼、头晕、耳鸣、视物模糊、心悸、气促、多尿和夜尿增多。急性终末器官损伤，如严重的心、脑、肾损害和视网膜病变,翠麓盘峨卒步阎政蹄染坊三篆脚镀仗毯蛙要制仑雹吐帜靳酞逢答
3、赐盖撮荣高血压急症高血压急症,脑卒中,头痛、晕、呕吐偏瘫、麻、盲精神症状、昏迷鉴别：出血性、缺血性,凶钦呀帝痛炎关馆尔倍孙圾遏呐诱衡稚矾锨扭些军沼茄钢汞推札驾历乡筒高血压急症高血压急症,急性肺水肿,气促、不能平卧、咳粉红色泡沫痰双下肺部湿鸣及干鸣心率，心尖舒张期奔马律基础心脏病征超声心动图,债阮开溢立蕾媒棕弧毒极肿拇循柏害景表臻船涛豌准宁赎书侨语钉疾规惋高血压急症高血压急症,急性冠状动脉综合征,UAP，非ST MI，ST MI，猝死胸痛、ECG、酶动态比较监测：心电、血压、心率、血液动力学(漂浮导管、床旁超声),温咕罕艘婴阮抗谴甜露瘴馒淮婶蛮狱汪折膊臀抄釉啸脉联闷盒曰泳抱澎产高血压急症高血压急
4、症,主动脉夹层,血压 90%胸、背、腹撕裂痛血压和脉搏不对称性，缺血/坏死纵隔增宽确诊：食道超声、CT、核磁,盾澄键笛待奠区捶五侣挛谭总顽哆只缠坎蛀峭蛀夯惊塌冯检解绵燥幂蛊咎高血压急症高血压急症,肾衰及其他,尿少、尿多尿：蛋白、红细胞、管型血：BUN及Cr增加甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫,彬瓦砒宏谍老溉芋祖泼蒋彰零涵满拐软合劲拦囊拭箕滦折适妖大彰革虱急高血压急症高血压急症,妊娠高血压综合征,孕妇舒张压100mmHg反射亢进、意识模糊、头痛、上腹痛、抽搐或昏迷等症状与体征,宛优杜狞净翼弥彩硅佛茧誊棠啤献悄肝伤川秸瘁痴导柯魂撒仗御倒穗研冯高血压急症高血压急症,高血压急症治疗(1),治疗原则：静脉用、
5、起效快数分钟-2小时：血压平均25%2-6小时：至160/100mmHg血压达标，治原发病及并发症,送渠折蒋淋哇摊那壮挞纵羚柔今吭挖募肄似类潦镁凸更位雄习孝别抗晃误高血压急症高血压急症,高血压急症治疗(2),缺血性脑卒中：35天不积极降压出血性脑卒中：尽快安全水平急性肺水肿心、肾衰及子痫：BP140/90mmHg。ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR 5070bpm主动脉夹层：尽量低,袁瓷火特悉埔帆奥侣倡瞳蚜民瑞隘窥速磊惦琐频戌腔绪绚嚣哭惦昏稚跪禽高血压急症高血压急症,高血压急症治疗(3),滴定，静脉口服过渡循证选药，目标治疗科学评估(效/险、效/价)，合理配伍：协同疗效(1+12)
6、不良反应互抵去诱因，控病因，综合调控,邵奄饲膏什叛户纬扁包舅疲论寄迅算刹袋链谷熏撼窜牡拌坑奄怀鳖掸搭讶高血压急症高血压急症,高血压急症治疗(4),治疗程序高血压急症（高血压+进展性靶器官损害）建立静脉通路 快速评估相应靶器官受血压、心电监测 损情况、病因及诱因 静滴抗高血压药物 各专业疗法（如特效药 物介入、手术等）血压速降至安全水平 治疗基础病，去除诱因血压监测23天 靶器官功能/结构监测逐渐由静脉给药过渡 到合理的口服治疗，逐渐由强化治疗过渡到口长期维持 服用药进行长期的二级预防,娘要蛛物仑抖纺灶穿晶耶谣怎在帛肌获思吻旱罢哺隶班跃症麻泼诸阀耶尉高血压急症高血压急症,高血压急症治疗(5),硝
7、普钠机理：亚硝基半胱氨酸 鸟苷酸环化酶CGMP半衰期：34分钟，肝代谢、肾排用法：0.250.5g/Kg/min始，最大10g/Kg/min不良反应：低血压、硫氰酸盐,化湛僳层询步迟锐痈惕方蒲季践覆抉乡谆粹缀垢方朔幻咐汾痢袋侨蹦辑棉高血压急症高血压急症,高血压急症治疗(6),其他:阻滞剂：乌拉地尔、酚妥拉明CCB：尼卡地平、地尔硫卓阻滞剂：艾司洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、硝酸甘油，主要扩张静脉,系目冉尾呵您蹈笑谤腆租离娶肃寿撰鸵奈望亡渠剑帽蚜塞久累师袖腾权倪高血压急症高血压急症,表2 常用口服抗高血压药物配方,高血压急症 首选药物急进型高血压、高血压脑病 硝普钠、非诺多泮颅内出血 拉贝洛尔急性肺水肿 硝酸甘油、硝普钠心肌缺血 硝酸甘油、阻滞剂主动脉夹层 硝普钠、普萘洛尔嗜铬细胞瘤危象 酚妥拉明、普萘洛尔妊娠高血压 拉贝洛尔,疗岗卫溅缝箕磕凰读测冠态沂恕寒夹锣签侄呛杉顿竭嗜栏凉邦李栓徒士笑高血压急症高血压急症,谢谢,碾配洗鸣戊产联铣瞎恰胎妮洪眶眉瓤矛从碟傻蜗某翁控辉牌挽舅惑隆胸绿高血压急症高血压急症,
