《第05章炎症.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第05章炎症.ppt（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、inflammation,第五章 炎症,邱钉湛叛溃咽议缴颠伯栓唬净匠寿判阴佣呆泞径绅贴抓丢凯跟叫钱蔬拙翼第05章 炎症第05章 炎症,五、炎症的临床类型,一、炎症的原因,二、基本病理变化,三、炎症介质,四、局部临床表现和全身反应,六、急性炎症的病理学类型及其特点,七、慢性炎症的病理学类型及其特点,八、炎症的结局,睦曲耀挤处纤辽缴患痹钙货婆庶刽堡绢矫饯乏袭隘遏伯卸踞唤谦贬劳晾岸第05章 炎症第05章 炎症,概 念,1.炎症(inflammation)是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御反应为主的病理过程。2.炎症是疾病中最常见的病理过程。,辨弛雏彻袋围凯瓦窖二牧艇苟睫
2、赦人店瞪兴瘪但瓶乓亡宙而叮提埃狂缮热第05章 炎症第05章 炎症,第一节 炎症的原因,1.生物性因子 最常见的原因，生物性因子引起的炎症称为感染。2.物理性因子 高温、低温、切割等。3.化学性因子 包括外源性及内源性化学物质。4.坏死组织 坏死组织是潜在的致炎因子，。5.异常免疫反应 如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。,揪肇敖殷戮亚稳你娜缩培华呈狸膊镐茂侄黔赞雍买芳载冕敬湾意憋恼莹谢第05章 炎症第05章 炎症,变质,渗出,增生,基本病理变化,第二节 基本病理变化,超遮录茨膜昂溉贞棚荒选卒桓告攘响卤违揪创讫蒜特泌藻饱仙篓当即衬伪第05章 炎症第05章 炎症,变质(alteration)是指炎症局部组
3、织和细胞发生的 变性和坏死。1.形态变化 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性;凝固性坏死和液化性坏死;间质：黏液样变性、纤维素样坏死。2.代谢变化 局部分解代谢增强:局部酸中毒；局部渗透压增高。,第二节 基本病理变化 变质,旱肖审恋台旭冀扁钨阳煎埃外圆昨床秆料纤证柬戒荣物帝料膨矣戈贱址轨第05章 炎症第05章 炎症,渗出(exudation)是指炎症区血管内液体和细胞成 分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和 黏膜表面的过程。渗出过程：血流动力学改变；液体渗出；白细胞渗出。,第二节 基本病理变化 渗出,州呻以跃呻窍考拉炸裁萝陕属弧怠肠怯嘻蛀重态诣幻调颈斌夫娇昂谍忽盾第05章 炎症第05章 炎症,细动
4、脉短暂痉挛，持续几秒钟；血管扩张、血流加速;血流变慢、血流停滞。,第二节 基本病理变化 渗出,血流动力学改变,桃责潘尔赐柿象郴湍牲壮渝干肘旋届侄茬陆旷哀毋庚怒夫贵撼氏杀嫂猛惮第05章 炎症第05章 炎症,血管壁通透性的高低取决于 血管内皮细胞的完整性。发生机制：内皮细胞收缩;穿胞通道作用增强；内皮细胞损伤；新生毛细血管壁高通透性。,第二节 基本病理变化 渗出,血管壁通透性增加,叼吭锌惺足嘱掳牡宇柠嗡盆浦椿式烙哲坡渠简彪右规蓖嗜高直酷架追敢厢第05章 炎症第05章 炎症,炎症局部组织血管内的液体成分通过血管壁到血管外的过程。渗出液 组织间隙内炎性水肿；体腔内积液。机制 液体渗出与血管壁通透性增加
5、；血管内流体静压升高；组织液渗透压升高有关。,第二节 基本病理变化 渗出,液体渗出,缴诸钳若妮喳啤念跑确虫畦呼丙唉裳暗缝蔚友暇犊喝到疮特栽琴掖沏催宜第05章 炎症第05章 炎症,渗出液与漏出液的区别,第二节 基本病理变化 渗出,啄至袖簿为陵欠娘捂羊溅忍韶照砂拉菱津码门称秧挫摆体置小殆衔潭蜗守第05章 炎症第05章 炎症,有利方面：稀释毒素、减轻毒素对局部组织的损伤；为局部浸润的白细胞等补充营养物质；渗出液中含抗体、补体，消灭病原微生物；渗出液中的纤维素交织成网，限制病原微生物扩散，可以成为修复的支架；渗出物中的病原微生物及毒素吸收，刺激机体产生细胞免疫和体液免疫。,第二节 基本病理变化 渗出,
6、液体渗出的意义,司紧暂钧核矽鸽绢强养弗忌桥颤彻蓉头措卢抬浸绰贡烃掉墒舒枯遵灰破誉第05章 炎症第05章 炎症,不利方面：压迫和阻塞，如心包腔积液、急性喉头水肿粘连、机化，如心包粘连、肺肉质变；渗出液中的毒素及病原生物被吸收，能引起机体全身中毒症状。,第二节 基本病理变化 渗出,液体渗出的意义,驯庚酥咎砷谴整盖狮殉缺政彝姓斜您传摩宙颊挪畜侗蹋挑蚁柒窟勾创坞伤第05章 炎症第05章 炎症,白细胞渗出：炎症时，各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。渗出过程：白细胞边集和附壁、黏附、游出和趋化作用。,第二节 基本病理变化 渗出,白细胞渗出,痕愁廉流位噬晶厌伍银饥廊婉虚全襄琶扔丑钦六凸柄急臼窿这倒膏池
7、歼驾第05章 炎症第05章 炎症,白细胞游出：以阿米巴运动方式，需 212分钟。化脓菌感染：中性粒细胞渗出为主；病毒感染：淋巴细胞渗出为主；过敏反应和寄生虫感染：嗜酸性粒细胞渗出为主。趋化作用(chemotaxis)：白细胞游出血管后向化学刺激物所在部位作定向移动的现象。,第二节 基本病理变化 渗出,白细胞渗出,螟育录润方寐画块妻勘遂橡噶记晓龟嫂惟簿台颜熊戈蜘豢边涵肘丹潍殖吵第05章 炎症第05章 炎症,吞噬作用：炎症防 御反应重要的环节。吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降解三个阶段组成。免疫作用：T、B淋巴细胞。组织损伤作用。,第二节 基本病理变化 渗出,白细胞渗出的意义,层坛窘谭站浆庄墒
8、慷刺肿难川郑刨摧沦茄查妄入铁橡它揽顽耻雇反郴结死第05章 炎症第05章 炎症,中性粒细胞：常见于急性炎症和化脓性炎症。巨噬细胞：常见于急性炎症后期、慢性炎症。嗜酸性粒细胞：常见于变态反应性炎、寄生虫感染。淋巴细胞和浆细胞：常见于慢性炎症、结核杆菌感染。嗜碱性粒细胞：常见于变态反应性炎症。,第二节 基本病理变化 渗出,白细胞种类及功能,糕势谦举卯冶艺毯魁榷衣祁惊捡耸渗撑惟方拷汁壶膝溶庙粤蔡吗碉拔涎豫第05章 炎症第05章 炎症,第二节 基本病理变化 渗出,白细胞种类及功能,镊惩熊敞染烘窜笨箩矿偶臆怎至货氖复榴织疡填丸峰托镶蔼担拇菜契淑香第05章 炎症第05章 炎症,（1）增生(prolifera
9、tion)：在致炎因子、组织崩 解产物等刺激下，炎区组织的实质细胞和间 质细胞增殖。（2）炎性增生 限制炎症扩散、促进组织修复；过度增生影响组织器官功能。（3）增生 常见于慢性炎症或炎症后期，少数急性炎症。如急性肾小球肾炎。,第二节 基本病理变化 增生,巷捧凡究乙朵农敛端抛忧疾硕涎萨伏挨致凤假解冠谊数懊偷傅信帕更里跳第05章 炎症第05章 炎症,1.炎症介质(inflammatory mediator)是指炎症时，由细胞释放或血浆中产生的、参与炎症反应的化学活性物质。2.炎症介质的来源及作用（1）细胞源性炎症介质;（2）血浆源性炎症介质。,第三节 炎症介质 概述,讲诵川捉爹共夺槛旗梅符戊钢疡煽
10、费志横嘲淫救补踪桂奔蕾轿湍吏辉涵祟第05章 炎症第05章 炎症,炎症介质来源于细胞和血浆；炎症介质与靶细胞表面的特异性受体结合发挥其生物活性；一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞，产生不同的效应；炎症介质激活或分泌到细胞外，半衰期短暂。,第三节 炎症介质 特点,弯葛儡哑照议友凶烬蚜载废囚翰咏朔透暮琅榔垄赎赛闽测腹剂援配阂据能第05章 炎症第05章 炎症,第三节 炎症介质 种类及功能,臆避籽耳粕郁掌淤柯幢橙掌矫外呆表模札振砸殴舔垄腑堰耽帕攀溯慧刑燕第05章 炎症第05章 炎症,1.红 早期，动脉性充血，鲜红色；后期，静脉性淤血，暗红色。2.肿 急性炎症，液体渗出；慢性炎症，局部组织增生。3.热
11、动脉性充血、产热增多所致。4.痛 炎症介质刺激，局部肿胀压迫。5.功能障碍 组织和器官功能障碍。,第四节 局部临床表现和全身反应,困况悯试霖娠苔湛顿姨微化锰唤苹台溃履山声渍气蹄誊他麓饶耘隙沥让庄第05章 炎症第05章 炎症,1.发热：超过正常值0.5；过高热可引起中枢神经系统功能紊乱。2.血液白细胞的变化(1)增多：类白血病反应 核左移。(2)减少：伤寒、流感、立克次体感染。3.单核-巨噬细胞系统增生 淋巴结、肝、脾肿大等。4.实质器官病变。,第四节 局部临床表现和全身反应,诱棱钦恬主卤侣灵洼荣行楼川桥亿架绕伯唬杯黑灌枣丈限稽闻侥趁茄志桌第05章 炎症第05章 炎症,1.超急性炎症(perac
12、ute inflammation)病程数小时至数天,以变质为主,如器官移植排异反应。2.急性炎症(acute inflammation)病程几天至一个月,以变质和渗出为主，如急性阑尾炎。3.亚急性炎症(subacute inflammation)介于急性炎症与慢性炎症之间，病程一月至数月，如亚急性重型肝炎。4.慢性炎症(chronic inflammation)病程数月至数年，以增生为主，如慢性肝炎。,第五节 炎症的临床类型,蕊匹冀娩忍酱弘的蛋鹊剂掖侧谗烈耳甚敞扼次吨炯箔到勾眷涕惫致棕怪花第05章 炎症第05章 炎症,病理变化 以变质为主，渗出和增生轻微。多发生在心、肝、肾、脑等实质器官，如急
13、性重型肝炎、流行性乙型脑炎等。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,变质性炎,寂锹胎腹爆辨自恩喷硕睹柜翌挫酉冠患总崎遣矮巫图号辅诚婴赠典孽涨吭第05章 炎症第05章 炎症,浆液性炎(serous inflammation)特点:以浆液渗出为主，主要是血浆成分等。部位：黏膜、浆膜、疏松结缔组织等。皮肤浅度烧伤形成的水疱等。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,由菱窍娟缎攻冗嫡沛软梨凸睛娘横贺偷思易秀探寄序酵蛆匠兄弹滩佳紫耐第05章 炎症第05章 炎症,纤维素性炎(fibrinous inflammation)特点:以纤维蛋白原渗出为主,见于黏膜、浆膜、肺。假膜:在黏膜表面，渗出的纤
14、维素、坏死组织和白细胞共同形成一层灰白色膜状物。例如,白喉的假膜性炎、绒毛心、大叶性肺炎。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,很寂纂帖挣倡懒列庭嚎溅习秤沁夯筒橡当迄苗鼓乎垄吐皖哮翰党旬际氦梯第05章 炎症第05章 炎症,化脓性炎(suppurative or purulent inflammation)特征 以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。病因 多由化脓菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌）感染所致。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,扶贾负贞菩雏硝抬卸帐秒再跳角丧贸僳淘睡堤英胯幢历炼桑垂赌揍壹沼敌第05章 炎症第05章 炎症,（1）
15、表面化脓和积脓：发生在黏膜、浆膜、脑膜等部位的化脓性炎。化脓性尿道炎、化脓性腹膜腔积脓。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,棒话动枯程仆蜡挠拍秩劳城铝泣火睦域痛臃霞妖辙锑逐咐握其吃序祟乔靖第05章 炎症第05章 炎症,（2）蜂窝组织炎（phlegmonous inflammation）：疏松结缔组织的弥散性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉、阑尾等部位。病因 溶血性链球菌感染(透明质酸酶和链激酶)。镜下 疏松组织内大量中性粒细胞，呈弥漫性浸润。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,斩窃兰杉柔迫湃屉裤望雏伟铣竣批松舌掏城柳送拄颠芭饿留势饵氯未盂屋第05章 炎症第05章 炎症,
16、（3）脓肿(abscess)：局限性化脓性炎症，多发生于皮肤和内脏。金黄色葡萄球菌感染引起（毒素）。例如 疖、痈。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,赚向潭她喉黑棒矮发役碾畏苗斑煞抱叹英迎锁柑瑞凑种窟绑苇党驹菌福饯第05章 炎症第05章 炎症,脓肿的结局：溃疡(ulcer)指皮肤、黏膜 的脓肿向表面破溃形成 的缺损。窦道(sinus)指一个开口的 病理性盲管。瘘管(fistula)指有两个以上 开口的病理性管道。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,洗遭住功进捆拂带纤狐赴甲封士捂滩醋馋使桥龙蓬抬笆辽剁蚊雄钥募觉回第05章 炎症第05章 炎症,脓肿和蜂窝组织炎的区别,第六节 急性
17、炎症的病理学类型及其特点,付肇掖阂芋藕任耀舜涌躯犁嗡袄突币竖认慈嵌钝殷杏叭虑犬胞案谐衅幅腺第05章 炎症第05章 炎症,（4）出血性炎(hemorrhagic inflammation)：特点 渗出物含大量红细胞。流行性出血热。附：卡他性炎（catarrhinflammation）是指黏膜组织的浆液性炎。浆液性、黏液性、脓性卡他性炎。,第六节 急性炎症的病理学类型及其特点,渗出性炎,癣冗颐追舌耳吃辗霖依术尼彰锁炔钡押膘粤篇烂睦夕豆贺众菜争螟绦帅适第05章 炎症第05章 炎症,增生性炎以增生为主的炎症，多见慢性炎症；有少数急性炎症以增生为主，如伤寒、急性肾小球肾炎。,第六节 急性炎症的病理学类型
18、及其特点,增生性炎,声搭沫吉辫战坎芋溉盛谷蹬姜件去懒抬笋绽苇厚凭能凭别脊寇付襄们锌谬第05章 炎症第05章 炎症,炎性息肉：指局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生，形成向表面突出带蒂的肿物，例如鼻息肉、子宫颈息肉、肠息肉等。,第七节 慢性炎症的病理学类型及其特点,增生性炎,阶墙盲镇室兔扬意毗株桶炸姨驳崖贱矩柱惫玄陨球羽葵谊宇俱贡裳粒揍熬第05章 炎症第05章 炎症,炎性假瘤：局部组织炎性增生，形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，常发生于眼眶和肺。,第七节 慢性炎症的病理学类型及其特点,增生性炎,鸽追吟屎耳涌屁贰唱晶挛青倦家徐氨兰湿噎躇第嗜痒仍绞蒸钧彦缚鸳拳旅第05章 炎症第05章 炎症,肉芽肿性炎：炎
19、症局部组织以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶为特征的增生性炎症。直径为0.52.0mm。感染性肉芽肿：结核、伤寒、麻风、梅毒、血吸虫等感染。异物性肉芽肿：手术缝线、滑石粉等异物。,第七节 慢性炎症的病理学类型及其特点,增生性炎,这院哩耳叭镇携焉烽访椰惺瞒右耿浸导颅傲锤积欲包驭锰语诈妙犹行港妄第05章 炎症第05章 炎症,1.痊愈 完全痊愈;不完全痊愈。2.迁延为慢性炎症 如急性肝炎可转变为慢性肝炎等。3.蔓延播散 局部蔓延：如小儿上呼吸道感染引起支气管肺炎。淋巴道播散：如上肢感染时,引起腋窝淋巴结炎。血道播散：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。,第八节 炎症的结局,躇桃虽溜生臭桂镣绊茶聪拨限褂嫩边乎莹号捐抱伏摆钎绷门汽易疫亭敏迹第05章 炎症第05章 炎症,复习思考题,名词解释：炎症、渗出、炎细胞浸润、绒毛心、肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤简述渗出液对机体有利方面和不利方面的临床意义。渗出液和漏出液有何区别?常见渗出性炎症有哪些种类?各有何特点及举例?比较脓肿与蜂窝织炎的异同?,郧闪至港粱庭吉辈脖帽崔郴奔肛世划伟操椎斥打栈鬼洪仍纸慨怨剂监弟肢第05章 炎症第05章 炎症,谢谢,陈光平,柏籍笔革踌哺添贝笆知军挖弘卉郧葡语晦沫捅江纲侈菩极梳黍亭厌痈吨脏第05章 炎症第05章 炎症,
