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1、第二十一章 计划生育妇女的护理,妇产科护理学,第一节 计划生育妇女的一般护理,妇产科护理学,概念,计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。,妇产科护理学,具体内容,晚婚晚育节育优生优育,妇产科护理学,措施,避孕法：药物、工具及其他绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等避孕失败后的补救：人工流产术、中期妊娠引产术,妇产科护理学,计划生育护士的职责,熟悉全部有效的控制生育方法精通每种方法的优缺点根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法,妇产科护理学,第二节 避孕方法及护理,妇产科护理学,工具避孕法,利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的
2、方法。,妇产科护理学,【阴茎套】,防止性疾病传播,妇产科护理学,Intrauterine device,IUD,【宫内节育器】,妇产科护理学,1 惰性IUD2 活性IUD带铜IUD药物缓释IUD,【IUD的种类】,妇产科护理学,1.吞噬细胞的作用2.炎症细胞的作用3.前列腺素的作用4.免疫作用5.活性物质作用,【IUD的避孕原理】,妇产科护理学,适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求,【IUD放置术】,禁忌证,月经过多过频/不规则出血,生殖道炎症,生殖器官肿瘤,宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂,严重全身性疾患,子宫畸形,妇产科护理学,月经干净后37日人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm）
3、产后满3个月、剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。,【IUD放置术】,妇产科护理学,【IUD放置术】,IUD放置术（录像）,妇产科护理学,术后休息3天1周内避免重体力劳动2周内禁止性生活和盆浴3个月内每次行经或大便时注意有无脱落定期复查，如有不适及时就诊,【IUD放置术后健康指导】,妇产科护理学,1.因副反应治疗无效或出现并发症者2.改用其它避孕措施或绝育者3.带器妊娠者4.计划再生育者5.放置期限已满需更换者6.绝经1年者7.确诊节育器嵌顿或移位者,【IUD取出术适应证】,妇产科护理学,月经后37天出血多者随时取出带器妊娠者于人工流产时取出,【IUD取器时间】,妇产科护理学,出血：休息，
4、营养，必要时更换IUD腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD,【IUD副反应及护理】,妇产科护理学,【IUD并发症及护理】,感染：积极应用抗生素/取出IUDIUD嵌顿：立即取出IUD异位：定位后取出,妇产科护理学,药物避孕,妇产科护理学,短效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药外用避孕药,【种类】,妇产科护理学,抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功能,【作用机制】,妇产科护理学,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天,月经第5天起每晚口服一片，连服22天,【短效口服避孕药
5、用法】,妇产科护理学,类早孕反应月经改变：突破性出血-服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。体重增加色素沉着,【副反应】,妇产科护理学,其他避孕方法,妇产科护理学,紧急避孕安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠免疫避孕法黄体生成激素释放激素类似物,【其他避孕方法】,第三节 终止妊娠方法及护理,妇产科护理学,【概述】,终止妊娠,早期妊娠终止,中期妊娠终止,晚期妊娠终止,手术流产,药物流产（孕7周内）,负压吸引术（孕10周内）,钳刮术（孕1114周）,妇产科护理学,【人工流产术】,妇产科护理学,【适应证】,因避孕失败要求终止妊娠者因各种疾病不宜妊娠者,妇产科护
6、理学,【禁忌证】,各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者生殖器官急性炎症者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者术前相隔4小时测2次体温均 37.5,妇产科护理学,协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道出血情况保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活吸宫术后休息2周，钳刮术后休息24周避孕指导,【护理要点】,妇产科护理学,【并发症及防治】,子宫穿孔的原因哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练,妇产科护理学,子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征情况
7、稳定者可在B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查,【并发症及防治】,妇产科护理学,【并发症及防治】,人工流产综合征原因,孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍,妇产科护理学,术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品,【并发症及防治】,人工流产综合征防治,妇产科护理学,【并发症及防治】,吸宫不全原因子宫体过渡屈曲术者技术不熟练,妇产科护理学,吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗,【并发症及防治】,妇产科护理学,【并发症及防治】,漏吸原因孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形术者操作技术不熟练,妇产科护理学,漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能,【并发症及防治】,妇产科护理学,术后感染原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格处理卧床休息支持疗法，积极抗感染,【并发症及防治】,妇产科护理学,【药物流产】,米非司酮+米索前列醇,妇产科护理学,用药前排除异位妊娠用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产,【药物流产】,
