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1、1,社会保障学,万仁德 联系电话：,2,第一章 社会保障的涵义及其功能第二章 社会保障制度的产生和发展第三章 社会保障的理论基础与主要原则第四章 社会保障的主要模式第五章 社会保险第六章 中国社会保障制度的改革与发展,3,第五章 社会保险,社会保险制度是同近代工业化社会相伴而生并在西欧最早出现的一种制度，是现代社会保障制度中最引人注目、发挥作用最大的组成部分。,4,第一节 社会保险的含义及内容,(一)社会保险的含义1953年维也纳国际社会会议文献中，曾对社会保险的概念有过如下的表述：“社会保险是以法律保证一种基本社会权利，其职能主要是以劳动为生的人，在暂时(生育、疾病、伤害、失业)或永久(残疾
2、、老年、死亡)丧失劳动能力时，能够利用这种权利来维持劳动者及其家属的生活。”从上述定义中，我们可以这样表述社会保险：是指国家通过立法,多渠道筹集资金,在劳动者暂时或者永久丧失劳动能力以及其他原因中断工作,没有经济收入或者劳动收入减少时,给予经济补助,使他们能够享有基本生活条件的一项社会保障制度。,5,(二)社会保险的内容根据国际劳工局关于社会安全最低标准的有关规定，可以将社会保险分为以下五类：(1)养老保险。养老保险是社会保险的重要内容，是指一个国家为其老年公民所提供的必要生活费用开支保障。更进一步讲，养老保险是社会劳动者老年退出生产岗位后，由国家和社会依法向其提供稳定可靠的经济来源的一项社会
3、保险制度。(2)医疗保险。是指劳动者因身体伤残、疾病需要医疗费用支出时，提供一次给付或定期给付的各种保险的统称。它包括疾病保险、医疗费用保险以及意外死亡伤残保险等。(3)失业保险。失业保险制度是国家通过立法强制实施的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断收入(生活来源)的劳动者提供物质帮助的一种社会保险制度。,6,(4)工伤保险。工伤保险是指劳动者因工负伤、致残或患职业病等，暂时或永久丧失收入来源，生活难以维持时，本人及其家属获得赔偿、物质帮助和社会服务权利的一种社会保险制度。“补偿不究过失原则”(5)生育保险。是指国家或社会对女性劳动者在生育期间所造成的经济损失及增加的额外支出所给予的物质
4、帮助。,7,二、社会保险的特征1.强制性是指社会保险是通过立法强制实施的，社会保险的内容和实施都是通过法律进行的，凡属于法律规定范围内的成员同社会保险机构之间就建立了社会保险关系，不必事先订立契约认可（不同于商业保险）。2.普遍性是指社会保险的实施范围很广，可以把劳动者普遍面对的风险都列入相关的保险项目。社会保险应在全社会范围内普遍实施，凡是符合法律规定的所有企业和社会成员都必须参加。3.福利性是指社会保险事业一般不以赢利为目的，实施社会保险完全是为了保障社会成员的基本生活，为劳动者提供最低收入保障。另外，社会还根据被保险人的实际需要提供各种社会服务，如医疗护理、职业康复、职业介绍等。,8,4
5、.公平性公平分配是宏观经济政策的目标之一，社会保险作为一种分配形式具有明显的公平特征。当风险出现时，社会对所有被保险人提供维持特定生活标准的给付，以满足他们的基本生活需要。5.保障性社会保险的保障标准是满足保障对象的基本生活需要，即当他们失去劳动能力或中断收入时，获得必要的物质帮助。因为社会保险的根本目的是保证人们的收入稳定、生活安定，从而安定社会秩序，促进经济稳定和社会进步，这也是实施社会保障的最基本目的。6.互济性社会保险通过法律的形式向全社会有交纳义务的单位和个人收取社会保险费建立社会保障基金，并在全社会范围为统一用于济助被保障对象。同时各项社会保险基金可以从统一基金中相互调节，主要表现
6、为被保险人交纳的保险费，在保险范围内进行地区之间、企业之间、强者与弱者之间、老年人与年轻人之间的调剂。,9,三、社会保险的作用1.社会保险能发挥社会稳定器的作用2.社会保险有利于保证社会劳动力再生产顺利进行3.社会保险有利于实现社会公平4.社会保险有利于推动社会进步,10,第二节 养 老 保 险,一、养老保险的含义所谓养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。这一概念主要包含以下几层含义：(1)养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。
7、这里所说的“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征的；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。需强调说明的是，法定的年龄界限(各国有不同的标准)才是切实可行的衡量标准。(2)养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。(3)养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。,11,二、养老保险的特征1享受保险待遇的必然性人们参加其他类别的社会保险项目不一定都能享受其相应的待遇。然而自然规律所导致的养老问题是绝大多数人都必须面临的，人人都需要相应的养老保障。2保障水平的适度性养老保险的基本功能是保障劳动者在年老时的基本生活，这就决定其保障水平要适度，既不
8、能过低，也不能过高。其待遇水平基本稳定，通常是逐步提高的，而不会下降。同时要求养老保障水平与经济发展水平相协调，进而保障老年基本生活质量。3享受期限的长期性参加养老保险的人员一旦达到享受待遇的条件或取得享受待遇的资格，就可以长期享受待遇直至死亡。,12,4保障的多层次性广义的养老保险，不仅包括国家法定的基本养老保险，还包括用人单位建立的补充养老保险(企业年金)以及个人自愿参加的储蓄性养老保险等。完善养老保险制度，建立多层次的养老保险体系，已成为一种国际趋势。5与家庭养老相联系养老保险与家庭养老是相互联系、相互补充、相得益彰的统一体。养老保险的产生和发展，逐步取代了传统家庭养老的部分甚至大部分功
9、能。养老保险保障程度较低时，家庭养老的作用更大一些；养老保险保障程度较高时，家庭养老的作用就相应减弱。,13,三、养老保险制度内容养老保险制度内容由以下相关内容构成。1养老金的给付条件享受养老保险待遇必须具备一定的条件，主要包括国家法定的退休条件、缴纳规定期限的保险费年限和具有受保职业规定的工龄等。(1)退休条件。主要强调的是退休年龄。世界各国规定的法定退休年龄最低的为45岁，最高的为70岁。不同国家对退休年龄的规定略有不同。据统计，全世界男性平均退休年龄约为60岁，女性约为58岁。其中，规定男女退休年龄相同的国家占多数。总体上看，发展中国家的法定退休年龄低于发达国家。随着科学技术的进步、医疗
10、水平的提高，劳动起始年龄的后移，退休年龄也出现了推迟的趋势。对于从事艰苦劳动和有毒有害工种的工人，有40多个国家规定可以提前退休，还有30多个国家规定对于因病致残的劳动者可以提前退休。,14,(2)缴纳保险费年限的条件。各国规定的年限不同，有35年的，也有1520年的。如英国规定缴费期限满3年的即可享受养老金待遇，奥地利规定缴费满15年的才能享受到养老金的待遇。(3)受保工龄条件。大多数国家对工龄条件没有要求。在一些国家，劳动者个人一般不缴纳养老保险费，劳动者对社会的贡献通过工龄来体现。如我国1953年公布的劳动保险条例规定男职工连续工龄满25年，女职工连续工龄满20年，并且在本企业工龄满5年
11、的既可享受养老保险待遇。而在瑞典等一些发达的福利型国家，享受养老保险金一般以在该地区住满一定年限为条件。,15,世界各国退休年龄,在228个国家和地区中，有167个国家和地区规定了法定退休年龄，占总的国家地区数的73.25%。世界上规定男性的法定退休年龄在60岁以下的有102个国家和地区，占61.08%，60岁以上的有65个，占38.92%。其中，规定男性的法定退休年龄为60岁的国家和地区最多，有64个，占38.32%；其次是65岁，有44个，占26.35%；再次是55岁，有33个，占19.76%，规定这三个年龄为男性法定退休年龄的国家一共有141个，占84.43%。此外，还有的国家规定男性的
12、法定退休年龄为40岁、50岁、60.5岁、60-65岁、61岁、62岁、63岁、64岁、66岁、67岁，这些国家和地区的数量都比较少。三、世界上共有129个国家和地区规定女性的退休年龄为60岁及以下，占77.25%，60岁以上的占22.75%。规定女性的法定退休年龄为55岁的国家和地区最多有59个，占35.33%；其次是60岁的国家和地区52个，占31.14%；再次是65岁的26个，占15.57%，规定这三个年龄为女性的法定退休年龄的137个，占82.04%。此外，还有一些国家和地区规定女性的法定退休年龄为40、50、53-57、55-59、55.5、56、57、58、59、60-65、61、
13、62、63、64、66、67岁。,16,17,课程论文交流,一、罗缘琦：流动人口养老保险关系转续问题的探究（点评：朱庆）二、薛睿：养老金入市我国养老保障金进入资本市场引发的思考（点评：安奕）三、刘逸伦：新型农村合作医疗背景下贫困农村居民的医疗困境探析（点评：孙叶蓉）四、李天心：社会企业时代的到来（点评：丰小凤）五、付佩：就业促进视角下对农民工失业保障机制的探讨（点评：周盼）,18,罗缘琦：流动人口养老保险关系转续问题探究,据统计，中国现有流动人口2.61亿。国家人口计生委2011年10月9日发布的中国流动人口发展报告2011显示，我国52.0%的流动人口未参加任何社会保险，其中74.7%没有将
14、养老保险转移到现工作城市。20062009年出现了严重的“退保潮”，2009年，拥有大量农民工的广东省一度出现了高达95%的退保率。而且退保大军不仅仅是农民工，还有新就业的大学生和企业人员。大力解决流动人口的基本养老保险问题能够促进“2012年实现城乡居民基本养老保险全覆盖”目标的完成。,19,深圳农民工退社会保险,20,实施中华人民共和国社会保险法若干规定自2011年7月1日起施行,第二条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。第三条 参加职工基本养老保险的个人
15、达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年（含依照第二条规定延长缴费）的，可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其权利及后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。,21,第四条 参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，按照国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知(国办发20
16、0966号)有关待遇领取地的规定确定继续缴费地后，按照本规定第二条办理。第五条 参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业，符合按月领取基本养老金条件时，基本养老金分段计算、统一支付的具体办法，按照国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知(国办发200966号)执行。,22,薛睿：养老金入市我国养老保障金进入资本市场引发的思考,社会基本保障采用社会统筹与个人账户相结合的部分积累制,并实行社会统筹与个人账户分开管理的模式。我国目前大约有2万亿余额地方养老保险金和2.1万亿住房公积金余额，如果将这些资金进行统一管理，学习全国社保基金投资股市获取收益
17、，无论是对个人、政府还是资本市场均大有好处（郭树清2011年12月15日）。养老金入市，应理解为进入资本市场、进行市场化投资运营更为准确，而不应简单认为就是“入股市”。在养老金的投资原则中，“安全第一”是硬道理，是第一原则；其次才是获得长期、稳定的收益等。政策的天平偏向了社会保障基金的安全性,忽视了其收益性。,23,养老保险筹资模式有三种类别：现收现付制、部分积累制和完全积累制。第一，现收现付制即当期的养老保险资金来源主要满足当期的养老保险支出需要。它是根据一定时期内收支平衡的原则来筹集资金。第二，完全积累制。养老保险金由雇主和雇员缴纳到个人账户上，国家不直接为雇员进行补贴，投保者退休后根据养
18、老金账户上的积累量的多少领取养老金。这种模式立足于长期收支总平衡的原则确定收费率，适合于实行中央公积金式以及实行个人养老金账户并且由政府部门统一管理的国家。第三，部分积累制。这种模式是在现收现付制的基础上，根据分阶段平衡的原则确定缴费率，即在经济可承受的范围内，适当增加一部分养老费用，并建立个人账户，以满足退休高峰期的养老支付需要。这种做法既可满足当年退休者的养老金的需要，又可以利用已储备资金支付退休高峰期的支出需要，其做法对发展中国家具有重要的启示作用。,24,第二节 养 老 保 险,一、养老保险的含义二、养老保险的特征三、养老保险制度内容 养老保险制度内容由以下相关内容构成。1养老金的给付
19、条件 享受养老保险待遇必须具备一定的条件，主要包括国家法定的退休条件（退休年龄）、缴纳规定期限的保险费年限和具有受保职业规定的工龄等。,25,社科院：中国养老制度需顶层设计退休年龄必须延迟,郑秉文：上海退休年龄部分地“柔性”了，这是理性的。多年来上海每年财政补贴100多亿，负担太大。比如，一个女工缴费才15年，50岁退休后余命还有至少二十四五年。这个制度能可持续吗？个人缴一年和雇主加起来才28%，在基金投资收益率为5%的情况下，才能勉强维持15年余命的40%替代率。长期看，要想维持制度的财务可持续性，就必须提高最低缴费年限和提高退休年龄。比如，根据寿命预期，很多国家都是65岁退休，女性和男性的
20、退休年龄是一样的，具有趋同的趋势，西方人的男女平均寿命预期平均76岁，中国是73岁，仅差3岁，根据这个推算，中国女性职工至少有8到10岁的延迟退休年龄的调整空间，但这个事情很复杂，需要政策循序渐进的推进。,26,人社部长：延迟退休是趋势但现阶段还只是研究,“当前的退休政策是50年代初确定的，1982年全国人大常委会再次做出决议。”尹蔚民部长说，这是根据当时我国实际情况定的，也是从保护女职工的角度做出的决定。“是不是肯定要延长？”尹蔚民部长肯定地表态：“长远看是一种趋势，但现阶段还只是研究。”依据现行规定，目前我国男女法定退休年龄为：男年满60周岁、女工人年满50周岁、女干部年满55周岁。与世界
21、多数国家相比，这样一个退休年龄标准，存在两个显著特征。一是最低退休年龄偏低女职工年满50周岁即须退休；二是男女不同性别之间的退休年龄差距过大男女职工之间差距达到10岁，男女干部之间也差距5岁。,27,法国12年来最大罢工潮 交通面临全面瘫痪,2007年10月17日，法国运输界工人为抗议政府削减退休福利，展开首次大规模联合罢工，一直持续至18日，包括巴黎在内的大部分地铁、巴士和火车服务暂停，令全国交通瘫痪，法国政府呼吁民众警惕18日“黑色交通日”。这是自1995年以来法国最大规模的运输工人罢工潮，亦是主推改革的总统萨科齐5月上台后首个重大考验。导致出现“黑色交通日”的原因他们缴纳社会分摊金（医疗
22、保险、养老保险、失业保险）的年限由37.5年改为40年。,28,2养老保险待遇,养老保险的待遇与养老保险的模式有关。不同模式的养老保险，其待遇计算方法不同。我国采用的是社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险，在世界上属于首创的一种新型的基本养老保险制度。在基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式，基本养老保险基金实行社会互济。在基本养老金的计发上采用结构式的计发办法，强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献，这既吸收了传统型的养老保险制度的优点，又借鉴了个人账户模式的长处；既体现了传统意义上的社会保险的社会互济、分散风险、保障性强的特点，又强调了员工的自我保障意识和激励机制。,29,四
23、、养老保险原则,1保障基本生活原则这一原则更多地强调社会公平，要保障老年人尤其是低收入阶层老年人的基本生活需要。按通货膨胀和物价指数适时调整养老金水平。2公平与效率相结合原则养老保险待遇水平既要体现社会公平，又要体现个体之间的差别，即在维护社会公平的同时，强调养老保险对于提高效率的作用。一般而言，低收入人群基本养老金替代率(指养老金相当于在职时工资收入的比例)较高，而高收入人群的替代率则相对较低。3权利与义务相对应原则即要求参保人员只有履行规定的义务，才能享受规定的养老保险待遇。这些义务主要包括：依法参加基本养老保险；依法缴纳基本养老保险费并达到规定的最低缴费年限。其中基本养老保险待遇以养老保
24、险缴费为条件，并与缴费的时间长短和数额多少直接相关。,30,4管理服务社会化原则按照政事分开的原则，政府委托或设立社会机构管理养老保险事务和基金。要建立独立于企业、事业单位之外的养老保险制度，就必须对养老金实行社会化发放，并开展管理服务工作。5分享社会经济发展成果国家要建立基本养老金调整机制，使退休人员的收入水平随着社会经济的发展和职工工资水平的提高而不断提高，以分享社会经济发展带来的成果。,31,五、养老保险发展历程具有现代意义的养老保险法最先出现于德国。1889年5月24日，德国国会通过了老年和残障社会保险法。继德国之后，西方各国相继建立了养老保险制度。纵观养老保险的发展历史，从19世纪末
25、到20世纪40年代，是养老保险的形成时期；从20世纪50年代到70年代中期，是养老保险的发展时期；进入20世纪80年代后，是养老保险改革探索的新时期。目前，世界各国的养老保险制度正处于改革探索的重大历史时期。,32,六、中国城镇职工的养老保险1我国城镇养老保险制度的发展历程(1)养老保险制度的创建时期(19511966年)。(2)养老保险制度受破坏时期(19661977年)。(3)养老保险的恢复时期(19781991年)。(4)养老保险的改革探索时期(1992至今)。,33,中国在1997年明确了社会统筹和个人账户相结合的养老保险制度改革方向，并努力实现三个转变：筹资模式从现收现付变为部分积累
26、，支付模式从收益确定型变为缴费确定型，资金来源从完全由财政拨款变为由政府、企业和个人共同负担。然而，这一社会统筹与个人积累相结合的庞大制度在执行中却产生很多问题。2005年12月31日，国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定出台，该决定在扩大基本养老保险覆盖范围、逐步落实个人账户和改革基本养老金计发办法等方面做出新的规定，这些新的变化体现了国家在发展和完善企业职工养老保险制度方面的改革，它对保障城镇职工退休生活、减轻国家和企业负担、维护社会安定、促进经济体制的改革等方面都有重要作用。,34,2我国城镇职工养老保险的现状2006年末全国参加城镇基本养老保险人数为18766万人。其中，参保职
27、工14131万人，参保离退休人员4635万人。2006年全年城镇基本养老保险基金总收入6310亿元，其中征缴收入5215亿元，各级财政补贴基本养老保险基金971亿元，中央财政预算安排774亿元。全年基金总支出4897亿元，年末基本养老保险基金累计结存5489亿元。2006年末全国有2.4万户企业建立了企业年金，缴费职工人数为964万人。年末企业年金基金累计结存910亿元。我国城镇职工的养老保险体系分为三个层次：即基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄性养老保险。,35,我国养老保险的筹资模式是由传统的现收现付制转变为部分积累制。我国这种筹资模式的转变，适合我国的实际国情。自2005年12月3
28、1日，国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定出台以来，我国现行的养老保险制度较以前出现了一系列变化：(1)个人账户的变化。2006年1月1日起，中国对原来的养老保险制度作出改革，职工养老金个人账户将全部由个人缴费形成，每月账户存入金额为个人工资的8%，单位缴费不再存入个人账户，而是转入社会保障基金。这是中国政府为解决个人账户空账问题而做的一次改革，其目的是让每个人的账户都有钱。,36,(2)个人养老金计发方式的变化。对不同时间参保的职工，有不同的规定，即“老人”老办法、“新人”新办法、“中人”逐步过渡。“老人”是指2006年1月1日前已经离退休的参保人员，仍按原来的规定发给基本养老金，同
29、时随基本养老金调整而增加养老保险待遇。“新人”是指1997年养老保险制度实施后参加工作的职工。“新人”缴费年限累计满15年，退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。“中人”是指1997年养老保险实施前参加工作，2006年1月1日后退休的参保人员。缴费年限累计满15年的“中人”，在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。,37,(3)养老保险覆盖面的变化。(4)养老保险关系可自由转移的变化。我国实行的养老保险是依据属地管理的原则。(5)养老保险基金“缺口”的变化。,38,万众炮轰“退休双轨制”,当下，网络世界，民意沸腾，不平声起，万炮齐轰官民“退
30、休双轨制”。舆论几乎一边倒地对其进行愤怒声讨与批判。就在本届两会召开前夕，由官方网媒人民网发布的两会期间最受网友关注的十大话题中，“养老保险”，以 57956票位居第一，成为公众关注之首。其中超过八成以上的网友怒斥“退休双轨制”。所谓“退休双轨制”，就是官方为维护自身利益，搞了两套官民等级差别的游戏规则：一种是机关事业单位的“国拨”退休制度；另一种是社会企业单位的“缴费型”统筹制度。“国拨”就是从国库里拿纳税人的血汗钱来高薪包养退休官员及其僚属；“缴费型”就是纳税人自己从工作时起就开始预支缴费，才能晚年低薪苟活。在“退休双轨制”的区别对待下，公务员不仅退休金拿得极高，而且在长达30年的时间内全
31、部让纳税人为其缴纳养老保险。相对而言，企业职工只能拿公务员退休金的两三成，却要多缴纳十几万的养老保险。由此可见，“退休金双轨制”体现的是最典型的中国特权等级与贫富差距的不公平政策。中华网论坛2010-8-27,39,政协委员建议暂缓事业单位养老改革,“事业单位养老保险制度改革方案应暂缓实施。”9日上午，参加全国政协社科界别分组讨论的全国政协委员、江苏省社科院院长宋林飞一句话引起激烈讨论，委员们纷纷抢话，目标直指劳动保障部。“怎么没我们的意见”在9日上午的讨论会上，平素温文尔雅的宋林飞声音异常洪亮，手也颤抖。“决定事业单位改革的意见，怎么没有我们事业单位人员的主流意见”，“劳动保障部以为我们都是
32、傻的，我们智商又不低”宋林飞的话没说完，与会委员纷纷抢话。记者注意到，社科界别委员所在单位多为事业单位，因此与这项改革方案关系密切。社科界别小组长、全国政协委员、中国社科院副院长朱佳木说：“老宋说出了大家憋在心里很久的话。事业单位的领导应参照公务员定待遇，非领导职务的应按职称评待遇。其实政协委员说话是讲政策的，言辞激烈也是有分寸的，但这不是为了一点钱的问题，建议劳动保障部重新考虑。”,40,全国政协委员张蕴岭打断了朱佳木的话，他说，也不能把全部事业单位的人都搞成公务员，要不谁搞研究去。“这个好解决。”全国政协委员、中共中央党校原副校长李君如补充，事业单位的行政领导参照公务员待遇，技术人员按职称
33、，这就解决了嘛。全国政协委员、中国社科院学部主席团秘书长何秉孟：“劳动保障部说是为了减轻财政负担，所以才搞事业单位养老保险制度改革方案，这不是可笑嘛，才多少钱，目的就错了。”“让这个制度赶紧停下来。”全国政协委员、南开大学法学院副院长侯欣一继续发炮。,41,教育界60余委员提出类似提案何秉孟委员告诉记者，社科界加新闻出版界有60多名委员联名提案，要求这个改革暂缓实施，而且，教育界也有60多名委员同样联名提出了这个提案。“这个改革方案思路不清晰，措施不配套，达不到预期效果。”全国政协委员、中国社科院办公厅编审卢世琛说，委员们已经向中共中央政治局常委李长春反映了这个问题。同时，正向社会广泛征求意见
34、的社会保险法(草案)也将公务员与事业单位的养老保险制度分开推进，这些“方案”割裂了我国近60年公务员与事业单位人员的一体关系，引起社会极大关注，因此，委员们联名提案要求修改完善后再予以试行。何秉孟认为方案缺乏细致的分类指导和配套改革措施，“简单沿用企业养老保险改革的办法有失偏颇。”委员们同时表示，改革试点的时机选择不当。教育界委员则在联名提案中指出，“根据教师法，教师收入应当不低于公务员，这也应该包括退休收入不低于公务员。”,42,公务员养老改革阻力大 事业单位试点无果而终,财经国家周刊：新中国历史上首部社会保障领域立法社会保险法终于破茧。2010年10月28日下午，十一届全国人大常委会第十七
35、次会议高票通过了社会保险法，并定于2011年7月1日起正式实施。人力资源与社会保障部官员称，公务员养老制度改革阻力较大，估计近几年内很难得到有效推动，涉及到3000万人的事业单位养老制度改革也很难推行下去。2008年国务院常务会议推行的五省市事业单位养老金试点改革已经无果而终。各方分歧仍然比较大，最终中央给予了重大推力，笼统和原则性的条款较多成为该法出台的代价。从已通过的社会保险法条文看，其中有13处条款授权国务院另行规定。,43,七、中国农村养老保险1农村养老保险制度的产生和发展到目前为止，农村社会养老保险已有20多年的历史。这段历史可以大体划分为四个阶段：第一阶段：19861992年，为试
36、点阶段。第二阶段：19921998年，为推广阶段。第三阶段：19982002年，进入衰退阶段。第四阶段：2002年至今，探索创新阶段。从其他国家社会保障的发展来看，对农业人口实行养老保险一般要滞后工业人口。如德国（18891957）。,44,2我国农村养老保险现状农村社会养老保险的主要内容现在分为新型农村养老保险、被征地农民社会保障、农民工社会养老保险三个部分。2006年末全国参加农村养老保险人数为5374万人，全年共有355万农民领取了养老金，全年共支付养老金30亿元。年末农村养老保险基金累计结存354亿元。,45,(1)新型农村养老保险。从2006年起，一种全新的农村养老保险政策开始在我国
37、部分省区市实行。新政策实行个人、集体和政府三方共同筹资，并且随着人们生活水平的提高，养老金还会相应增加。根据这一政策，今后我国凡具有农业户口，男16周岁到60周岁，女16周岁到55周岁的各类人员，均可参加新型农村养老保险。参保人可以在规定的范围内自行选择缴费金额，乡镇及市区政府会在此基础上对其进行相应的补贴。根据缴费标准的不同，参保人在年满60周岁后每月可以领取到数额不等的养老金，但均高于当地农民月最低生活保障水平。以北京为例就是每月领到100到1086元不等的养老金。,46,(2)被征地农民社会保障。目前全国已有15个省级政府或部门出台了被征地农民社会保障文件，探索建立适合被征地农民特点的社
38、会保障制度。2005年底，已有400多万被征地农民被纳入基本生活或养老保障制度，筹集被征地农民养老保障基金400多亿元。2006年4月，国务院办公厅又转发了劳动和社会保障部关于做好被征地农民就业培训和社会保障工作的指导意见。(3)农民工社会养老保险。按照低费率、广覆盖、可转移，并能够与现行的养老保险制度衔接的要求，探索适合农民工特点的养老保险办法。,47,农村社会养老保险的主要做法，须符合农村的实际和农民的心理，符合政府、集体、个人合理分担责任的原则。一是以农民个人缴费为主、集体补助为辅，适应农村经济发展差异大、农民收入不稳定的现实；二是实行个人账户模式，基金所有权清晰，解除了农民对过去“一平
39、二调”的担心；三是完全实账管理，养老金标准按个人账户积累额确定，没有固定的替代率，政府承担的是有限责任，不会让财政背上沉重的包袱。一些地方从当地实际出发，形成了各具特色的农村社会养老保险做法。,48,八、我国养老保险制度中存在的问题1保险覆盖面有待扩大(1)个人参保意识不够高。(2)政策宣传和组织实施力度不大。2保障水平偏低、差距过大(1)集体经济薄弱，个人收入增长缓慢。基金保值增值效率低。不同群体养老金差距过大。3管理机制不健全(1)政府功能未充分体现。(2)管理体制不够健全。(3)改革措施不协调，束缚养老保险制度发展。4法律制度不完善，缺乏约束力法律是保障社会养老规范运行的基础。,49,中
40、国养老金空账规模高达1.7万亿,截至2010年底，中国个人账户记账额1.9万亿元，其中做实账户仅2039亿元，等于1.7万亿元的缺口。2004年该数字为7400亿。专家称学习拉美不成功“和拉美国家相比，中国的制度并不成功。”郑秉文称，1.7万亿的“空账”是中国学习拉美制度不成功的表现之一。拉美养老保险制度改革以认购券的方式，较好地解决了养老保险制度转型成本问题，但中国一直未能解决该问题。也有人认为，不应该过分担心“空账”问题，中国不同于拉美的地方之一为，中国如果出现养老金赤字，将会由国家兜底，个人账户资金虽然被用于支付当期养老金，但这是有国家信用背书的，参保人不用担心今后权益受损的问题。,50
41、,九、养老保险发展趋势,（一）养老保险的发展趋势1多样化趋势2政府功能逐步趋向监管3基金运营市场化趋势4退休年龄(相当于给付年龄)提高的趋势5养老保险待遇人性化的趋势（养老院）6分步走的趋势,51,（二）完善我国养老保险体制的改革措施1完善养老保险制度2保证养老保险制度的可持续发展3强调政府责任在整个养老保险制度中作用4加强法制建设5突出科学管理6将社会养老与传统养老相结合，使二者相辅相成，互相促进,52,思考题,1.比较养老保险基金筹资模式，论述我国现行养老保险基金筹资模式的内容和特点。2.试析我国养老保险覆盖面低的原因。3.发展我国农村养老保险的必要性及对策思考。,53,54,第三节 医
42、疗 保 险,一、医疗保险含义和特征社会医疗保险是指以社会保险形式建立的，为公民提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。(1883年德国疾病保险法）具体来说，这一保险是由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗保险资金，当个人因病需要获得相应的医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿，从而保证人们平等的获得适当的医疗服务的一种制度。,55,医疗保险的特征：医疗保险作为社会保险体系的重要组成部分，除了具备社会保险强制性、互济性和普遍性等共同特征外，又由于疾病风险的特征和医疗保健服务需求与供给的特殊性，使得医疗保险还具有以下特征。(1)医疗保险待遇支付形式为实物补偿。(2)医疗保险待遇
43、补偿方式为非定额补偿。(3)疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。(4)医疗保险涉及面广、具有复杂性。(5)医疗保险具有普遍性、短期性和经常性的特点。,56,二、医疗保险的原则1风险共担原则2保障健康面前“人人平等”原则3医疗保险基金管理的规范化原则4医疗保险的筹资和保障水平与经济社会发展水平相适应原则,57,三、医疗保险的功能和作用1.保证劳动者的身心健康，解决劳动者的后顾之忧，提高劳动生产率，促进生产的发展。2.增强社会共济能力，使劳动者能够获得均等的就医机会。3.调节收入差别，体现社会公平性。4.培育劳动者自我保健意识，增强参保劳动者的费用意识，控制医疗费用的不合理增长，从而
44、有效地利用卫生资源。5.化解社会风险，均衡用人单位负担，激发企业活力，推动社会经济的持续发展。,58,四、中国医疗保险制度,我国的医疗社会保险制度主要包括公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和农村的合作医疗制度。（一）我国城镇医疗保险制度公费医疗制度。公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度，后来享受对象扩大至国家机关、事业单位工作人员，革命伤残军人，高校学生。国家通过医疗卫生部门向享受对象提供制度规定范围内的免费医疗服务。,59,（2）城镇职工基本医疗保险制度。我国的劳保医疗制度是根据1951年中华人民共和国劳动保险条例建立起来的，针对企业职工实施的一
45、项医疗社会保险制度。劳保医疗的享受对象主要是企业职工和企业职工供养的直系亲属和离退休人员。1998年，国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定中提出：“随着经济的发展，逐步建立起基本医疗保险与企业补充医疗保险和职工个人储蓄性医疗保险相结合的制度”。从此，我国逐步建立起多层次的医疗保险体系，并开始实行社会统筹与个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。（单位6、个人2；个人帐户3.8门诊，社会统筹4.2住院，最高支付限额：年平均工资4倍）基本原则：“低水平，广覆盖，双方承担，统帐结合”,60,看病难！,61,62,看病贵！,63,医患矛盾（福建南平医闹砍杀医生）,64,城镇职工基本医疗保险制
46、度中存在的问题经济不发达地区分配到基本医疗保险个人账户上的资金很少，对门诊费用支付起不了什么作用，并相应削弱了有限的共济基金对住院保险的保障作用。经济较发达地区个人医疗账户上虽然分配有较多的资金，但采用的是不管有病无病，年轻年老都要分配一部分资金(尽管比例不同)到个人账户上的分配方法，这种方法使个人账户成为一种人人都享受的福利。无病的人不需要用，真正有病的人不够用，造成事实上的不平等，也违反了医疗保险的初衷和根本宗旨。由于部分人的个人账户长期积累，资金沉淀下来，既不能用于非医疗保险方面的支付，又不能用于投资增值，造成资金的闲置而无法利用。由于现行运作模式要对医疗保险个人账户进行严格的管理，必须
47、建立庞大的计算机实时管理系统，管理成本相当高。,65,（3）城镇居民基本医疗保险：是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，进一步解决城镇居民医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，代表了新的改革方向。城镇居民基本医疗保险从2007年开始试点，2008年扩大试点范围，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。,66,城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险的区别一是面对人群不
48、同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费
49、不享受待遇。,67,大学生纳入城镇居民基本医疗保险,国务院关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发2008119号）湖北省人民政府关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见（鄂政办发200921号）武汉市人民政府武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则,68,（二）农村医疗保险目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。根据国家关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见的有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的
50、筹资机制。目前，新型农村合作医疗制度建设工作正在试点推进。,69,农村医疗保险存在的问题(1)保险范围窄，社会化程度低。(2)医疗资源分配不均匀，卫生资源配置不合理，难以充分发挥效益。(3)农村合作医疗政策不稳定。(4)农村医疗缺少保险立法。(5)对相关医疗机构的服务缺乏有效的制约机制。,70,“这一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”53岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，赌命挥刀自剖放出腹部积水。这是当前进城农民工因病陷入绝望的极端案例。所幸其挥刀自剖的惊世行为，启动了时下底层百姓遇到困境获得救助的一般模式：媒体报道领导重视职能部门积极行动，目前得到了救治。但该
