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1、第四章 病因病机,病因:凡是能破坏机体相对平衡状态而引发 疾病的任何因素,均称作为病因 2.病机:疾病发生、发展与变化的机理,第一节 病 因,一 外感致病因素(一)六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。六种外感病邪的统称。六气：是自然界六种正常的气候变化。六淫致病的共同特点：外感性 季节性 地区性 相兼性,1.风：风为阳邪,其性开泄,易袭阳位；风善行而数变；风为百病之长;风性主动。,2.寒邪：寒为阴邪,易伤阳气；寒性凝滞；寒主收引;寒性清澈。,3.暑邪：暑为阳邪,其性炎热；暑性升散；耗气伤津；暑气挟湿。,4.湿邪：湿为阴邪,易阻碍气机,耗伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下。,5.燥邪：燥性干涩,易伤
2、津液；燥易伤肺。,6.火邪：火为阳邪,其性炎上；火易扰心神；火易耗气伤津；火易生风动血；火易致肿疡。,附：内生五邪内风：肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风内火：阳盛化火、邪郁化火、五志化火、阴虚生热内湿：脾虚不运内燥：津液不足内寒：机体阳气虚衰，温煦功能减退。,(二).疫气：具有强烈传染性的病邪。疫 气、时气、毒气、杂气、异气、戾 气。又 称“温病”“疫疠”。1.疠气的致病特点：传染性强、易流行、发病急骤、病情 危重、症状相似、,疠气发生与流行的因素 气候、环境与饮食、预防、社会,二、内伤致病因素,内伤致病：人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血而发病的致病因素。主要有七情、饮食、劳
3、逸。（一）七情七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。1.直伤内脏、2.影响气机3.影响病情,情志与五脏心 在志为喜喜伤心肝 在志为怒怒伤肝脾 在志为思思伤脾肺 在志为忧忧伤肺肾 在志为恐恐伤肾,（二）饮食 1.饮食不节 过饥 过饱 食无定时 2.饮食不洁 3.饮食偏嗜 五味偏嗜 寒热偏嗜,（三）劳逸 1.过劳 劳力 劳神 房劳 2.过逸,三、其他致病因素 外伤、水火烫伤、冻伤、虫兽伤等。,四、可致病的病理产物,（一）痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰：厚 饮：稀,1.痰饮的形成：肺脾肾三脏功能失常痰饮的致病特点：（1）阻碍气机气血、（2）致病广泛多端、（3）重浊粘滞缠绵。,（二）瘀血,1
4、.瘀血的形成：血液停滞或离经之血积存体内，或血液运行不畅阻滞于血脉，脏腑，经络的血液2.瘀血的致病共同特点：疼痛、肿块、出血，紫绀、舌瘀脉涩。,（三）结石1.结石的形成：湿热之邪2.致病特点：阻碍气机，气血运行受阻，不通则痛。,思考题1、六淫包括哪些病邪？2、六淫致病的共同特点？3、六淫致病各有何特点？4、瘀血的致病特点？5、情志活动与五脏相对应的规律？,第二节病 机,一、正邪相争（一）.正邪相争与发病：1正气不足是发病的内在根据;2邪气侵袭是发病的重要条件。正气旺盛：“正气存内，邪不可干”邪气侵袭：“邪之所凑，其气必虚”,（二）正邪盛衰与病邪出入：表邪入里，里邪出表（三）正邪盛衰与虚实变化：
5、实：邪盛；虚：正虚 虚实错杂 虚实转化 虚实真假,（四）正邪盛衰与疾病转归：正胜邪退：好转 痊愈 邪胜正虚：恶化 势均力敌：慢性 后遗症,二、阴阳失调内经：阴平阳秘，精神乃治。（一）阴阳失调与发病,（二）阴阳盛衰与寒热变化：1寒热病机：阴胜则寒，阳胜则热；阴虚 则 热，阳虚则寒2寒热变化：寒热错杂 寒热转化 寒热真假,（三）阴阳盛衰与疾病转归：内经：阴阳离决，精气乃绝。,三、气机失常（一）气滞：气机郁滞，流通不畅.胀满，疼痛.瘀血.痰饮.脏腑气滞,（二）气逆：气机升降失常咳喘，恶心，呕吐，嗳气，呃逆（三）气陷：气上升不及，升举无力 1 水谷精不能上输头目 2 内脏下垂,（四）气闭：气之出入障碍，闭郁于内,突然闭厥。突然昏倒，不省人事，四肢逆冷，两手握固，牙关紧闭，呼吸困难，气急鼻煽，面青唇紫。中风 臆病 癫痫,（五）气脱：气不内守，向外逸脱。面色苍白，汗出不止，目闭口开，手撒肢冷 微欲绝 休克,
