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1、第十节新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn,韦 红 重庆医科大学附属儿童医院,定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防,内容要点,定 义,新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（、因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。其临床特点是生后 25 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。,病因维生素K缺乏病因有：维生素K的合成受影响维生素K摄入不足,病因和发病机制,病因和发病机制,发病机制 维生素K缺乏维生素K依赖凝血因子（、因子）活性降低出血,临床表现,早发型：于出生后24小时内发病经典型：多数于生后第23天发病，早产儿可
2、迟至2周晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血,实验室检查,凝血酶原时间延长 凝血时间轻度延长或正常 血小板正常,诊断,病史特点临床表现实验室检查维生素K治疗有效有助于本病诊断,鉴别诊断,新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少,治 疗,静脉注射维生素K11mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或血浆102Oml/kg一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血,预 防,纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注 VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。,
