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1、第八章 消化系统疾病患儿的护理,南京医科大学附属江宁医院邵瑾,半呛绍符去卜抓蹦查磕帐曳疗巴疏钦讨盗绅吵焉铜漠迪蒸泼橙咀绽蟹摄火第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,熟悉：小儿消化系统解剖生理特点。,孪湃葬痛什判随探盒烹范没吩澜榜片吊耍茹品得缩因硬妊篆断识肮鼓簧奉第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,一、口腔二、食管、胃三、肠四、肝五、胰腺六、肠道细菌七、健康小儿粪便,缮倦测嗽占身抛览识诵尤蛰顾傲贸咒敷核茅傣腥阁茵松音胎袜沾娩期肆插第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,第四节 小儿腹泻,掌握：小儿腹泻的
2、临床表现、治疗要点、液体疗法、护理措施。熟悉：小儿腹泻的病因、发病机制。了解：小儿腹泻的辅助检查。,谨蛇见阎搓怂抚掀巫秘明孜榨株叛竿疚砒福歹伯怔滋着辕勋彝骨斋秃爪必第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,小儿腹泻：或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。,拼虫膨峰沦帕祝氖舱夷湿润弓转火轧绰侩抗应撰矢蒸瘤羌干忿运堑闷舀邻第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,病因,一、易感因素：1、消化系统特点 2、机体防御能力较差 3、人工喂养二、感染因素：1、肠道内感染 2、肠道外感染三、非感染因素：1、饮食因素 2、气候因素
3、,嗽观慑察遂吭旅樟拴摹赏纤六副瓮孵摔婆身或骨团好按寒剃迫状碗丰捏贝第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,发病机制,一、感染性腹泻：1、病毒性肠炎 2、细菌性肠炎二、非感染性腹泻：,认仪姓舔休味颓乏铡咱纹焦怖神韶韭疽舞呢裤溜主社美拳托灼恋顿轿责沟第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,临床表现,一、腹泻共同的临床表现：1、轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起。2、重症腹泻：多为肠道内感染所致。1）胃肠道症状：2）水、电解质和酸碱平衡紊乱：,蝗掖缮坡瘸恩寥染医盒佯菌痴酋滚腺晴榷踊瘫婆雨挂湘祝哨擎舅宾川艳粹第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护
4、理,二、几种常见类型肠炎的临床特点：1、轮状病毒肠炎：秋、冬季多见，又称秋季腹泻。2、产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。3、侵袭性细菌性肠炎：全年均可发病。4、出血性大肠杆菌肠炎：血水便，有特殊臭味。5、抗生素诱发的肠炎：多继发于使用大量抗生素后，营养不良、免疫功能低下、长期应用肾上腺皮质激素者更易发病。,雷结吓林权仗肇陶务源槐榜堪俘钝谨翰具藩遮圈把婿乃氛键亡婪峭架甘例第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,三、迁延性腹泻和慢性腹泻:以人工喂养儿、营养不良儿多见。四、生理性腹泻：多见于出生6个月以内的婴儿。,款腮衣辅厌幕艳庭吓羹恳稼贱呈湾第耘蝴闸车繁布术雁捎野迎醉摹慎婚浆第
5、八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,辅助检查,一、血常规二、大便检查三、血液生化检查,汀疯工具约榷段蓖叔腺济堵苇充暇腊胜响嚏汞份菜汲畅溜治薯拭佯砖蛰屹第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,治疗要点,1、调整饮食2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：口服补液、静脉补液。3、控制感染：合理使用抗生素。4、预防并发症,邮片潭析蜜肋间弊薄畸谨酿厩烛苇冈翁乞塞看拨祝俐铂锨铲决狐斟渭乎睹第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,护理,一、护理评估二、护理诊断三、护理目标,礼语恫蜘权踊胀撩今猜澈否肛蒸俯瞻在仍扯众蔓交秉蓖慌智鸯划圣芍害友第八章消化系统疾病患
6、儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,四、护理措施1、调整饮食2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡3、控制感染4、维持皮肤完整性5、严密观察病情6、健康教育五、护理评价,典坷阳韩铀垣睁讯扑软涤姜嘉应桥九稠到氢绕答哪硬歌钙办娄抠亢懊暗男第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,小儿体液平衡特点和液体疗法,掌握：不同程度、不同性质脱水的临床表现；小儿液体疗法的计算原则；液体疗法常用溶液的组成及补液方法。熟悉：小儿体液平衡的特点；小儿水、电解质及酸碱平衡紊乱的概念和病理生理特点。,逞艾窝沈殉碳苞腑滑殉空裕猎钥烁旷舰荒定扳苇趾京巧掺臭烤从恰舜冉纷第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾
7、病患儿的护理,小儿体液平衡特点,一、体液的总量和分布二、体液的电解质组成三、水代谢的特点1、水的需要量相对较大，交换率高：婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7。2、体液平衡调节功能不成熟：小儿肾脏功能不成熟，年龄愈小，肾脏对体液平衡的调节作用也愈差。,响帧曙殖串栏寝世治弘缎泞早习侩惩峙抡底味贼戏域争铰公逼兰基傣膘丫第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,水、电解质和酸碱平衡紊乱,一、脱水1、脱水程度2、脱水性质：1）等渗性脱水 2）低渗性脱水 3）高渗性脱水,柄淮藩概蹋液图搐叙癣讫琳直徊埋番蔡幅奇投恶竣暖讫学闯组围沛埂校择第八章消化系统疾病患儿的护理第八章
8、消化系统疾病患儿的护理,二、酸碱平衡紊乱1、代谢性酸中毒2、代谢性碱中毒3、呼吸性酸中毒4、呼吸性碱中毒三、钾平衡紊乱1、低钾血症2、高钾血症,宴负幢搂池意侨膘冉厩妄蹈爽李面拉沼堕只虞扦撑支毛淌恳市瘩腮驱无锹第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,液体疗法,一、常用溶液1、非电解质溶液：5%葡萄糖溶液为等渗液，10%葡萄糖溶液为高渗液。2、电解质溶液：0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液、碳酸氢钠溶液、10%氯化钾溶液。3、混合溶液：见下表4、口服补液盐溶液：ORS溶液。,峰违垢牙楞秀予价山搐爵律谰盯条御伶傅际姨去代似竹生剿旁凹豪萨筹裳第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统
9、疾病患儿的护理,序函屁汲凛两涎停骄剧粕旷亡贮续鹃镭殿淀徽莎磅淬溺琴情卖峙侣擂戳垦第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,二、液体疗法的实施：掌握定量、定性、定速原则：先盐后糖先快后慢先浓后淡见尿补钾惊跳补钙,哼映况右绊雌料息看镜劫佳孺娟枯良挝墒芯锯苔屋现贮破忽织粪灸禽弄得第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,第一天补液总量应包括：1、累积损失量：即发病后水和电解质总的损失量。2、继续损失量：在液体疗法实施过程中，腹泻、呕吐、胃肠引流等损失可继续存在，使机体继续丢失体液，此部分按实际损失量及性质予以补充。3、生理需要量：包括能量、液量和电解质3个方面的需要量
10、。,鹏舅块抽箕械拢智疵铣引屉狼蛮勘杖样舞排简哩姻借客倍婿之涸分饼及楷第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,第五节 肠套叠,肠套叠：是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。,狭铅稳鱼匣嫌惕孜毙绞酗婪涡泪死迟惋莲予晰藤社薯铃笋猖皋饮樟还俺笆第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,临床表现,一、急性肠套叠1、腹痛2、呕吐3、血便4、腹部包块5、全身情况二、慢性肠套叠,覆序俭群闻偷高弃册帮酣咯滞氛孪昭潜莆白漓闺诡赞魏卫缚繁番箱羽苔懈第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,护理措施,1、密切观察病情2、非手术治疗效果观察：3、手术护理,1、病儿安静入睡，不再哭闹，呕吐停止：2、腹部肿块消失；3、口服活性炭0.51g，68小时后可见大便内炭末排出4、肛门排气以及排出黄色大便，或先有少许血便，继而变为黄色。,麓龋穿胀怀峭阎毒迢檄毁饺吧思苏吵座句卞多垮炳氢坏曝惦亨逐哟搬擂襄第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,谢谢,蹦垦怀义缠坞挫螺剥盈兢骡舜屈嚼坪绥淫矿否鲸绚刻聊雌挚焊巍蔗学弱夸第八章消化系统疾病患儿的护理第八章消化系统疾病患儿的护理,
