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1、健身俱乐部运动损伤的防治与康复概要 黄建良,点此添加页脚信息,目 录,前 言（健身行业现状）运动损伤产生的原因运动损伤的预防运动损伤的处理与治疗运动损伤的康复,一、前 言（健身行业现状）,前 言,随着我国国民经济实力的增长，人们对生活质量的追求也不断提高，我国体育健身俱乐部市场得到快速发展。特别是全民健身计划纲要和体育产业发展纲要的颁布,人们的健身意识、健身要求进一步增强,保持健康的生活方式已成为人们的新时尚、新追求,全民健身运动正在不断普及与提高,健身行业已成为新的产业和新的市场。,前 言,专家预言,健身教练员将成为21世纪最为热门的职业。“越来越多的人加入到教练员的行列,使得从业人员竞争日
2、渐加剧,也对教练员提出了更高的要求。”,前 言,由于健身行业在我国起步比较晚，专业的教练颇为缺乏，与蓬勃发展的健身俱乐部不相适应。专业私人教练的真实水平也良莠不齐。随着人们健身动机的多元化和消费的理性化，教练的指导已经不再局限于单纯的技术指导，而必须掌握保健科学、运动生理学、运动医学等知识。这就对专业教练提出更高的要求。,目前，健身俱乐部还有非体育专业的健身教练员，这一部分人专业理论知识相对比较缺乏，指导效果较差。因此，作为健身教练员必须要有坚实的专业理论知识，系统地掌握体育锻炼原理，运动解剖学、生理学、保健学、医学、锻炼效果评价、心理保健方法、运动处方等。,长株潭健身俱乐部教练员学历结构与师
3、资来源情况 湖南工业大学学报 2009.12 黄艳红（本文采用问卷调查法、访谈法、数理统计法 对长沙子阳、湘潭健力美俱乐部、株洲动力时空等10家健身俱乐部的42名教练员的现状,进行了深入细致的调研与分析）,在健身行业很发达的美国，要想成为一名合格的健美操教练员，必须在训练学、生理学、解剖学、体育学、体育管理学或相关学科中获得学士、硕士乃至博士学位。可见，我们的健身教练员学历水平与发达国家相比差距还很大。,从目前健身俱乐部的现状看，一些健身操教练员只能称之为领操员，缺乏实质性健身指导知识、技能和能力，从而影响健身俱乐部软件质量及其提高。,前 言,大量的报道表明，在健身房锻炼引起的运动损伤发病率也
4、有不断上升的趋势。,前言,健身教练国家职业资格认证 2009年3月24日，国家体育总局职业技能鉴定指导中心在经过前期试点后，正式启动中国健身教练国家职业资格认证工作。,健身教练国家职业资格培训大纲规定：运动损伤的预防与处理是高级以上健身教练学习的重要内容。,国外健身行业起步早，运动生理、运动训练以及运动医学等都很发达，早已制定了健身职业标准，有成熟的行业认证体系。,国际上比较著名的认证,国际体育科学协会（ISSA）体适能认证教练美国运动医学会（ACSM)注册教练美国体适能协会（NSCA)注册教练。,国际体育科学协会(ISSA),1988年，为了提高当时美国的健身行业标准，一些知名的科研人员、体
5、育医学专家和体育健身科学教授商讨决定成立国际体育科学协会，目的就是为当时的美国健康和健身行业提供标准化。从此，国际体育科学协会(ISSA)成为健身领域的先驱者，ISSA现在已经被健身行业公认为“健身认证的国际品牌”。,国际体育科学协会(ISSA),到目前为止，超过八万教练获得认证资格，超过十万学员注册并学习相关课程，他们来自世界各地的健身教练、物理治疗师职业治疗师、运动教练和健身健康师。ISSA作为健身行业的教育机构，为健身教练、运动教练、有氧教练和运动医学人员提供培训和认证。ISSA建立了训练评估、营养计划、健身指导、体育医学实践和损伤恢复性训练新的标准。,美国体适能协会（NSCA）,该协会
6、成立于1978年，是全球体适能领域中最具权威的专业组织，现有会员近3万名。其颁发的资格证书得到了全球 54个国家的认可。NSCA的会员来自于运动、医疗领域的专家，包括医生、大学教授、科研人员、运动学专家、康复治疗师、运动训练师等。NSCA的宗旨是研发和运用最有效和适当的训练方法，不断完善和提高体适能的专业水平，以长期保持在世界体适能领域的领先地位。,美国运动医学会（ACSM）,ACSM创立于1954年。ACSM的会员，专业背景非常广泛，包括医学专业（Medical Specialty）、美国健康相关职业（Allied Health Professions）和理学学科（Scientific Di
7、scipline），他们从事运动损伤的诊断、治疗和预防方面的工作，推动着运动科学（Exercise Science）的发展。ACSM的会员利用他们在运动医学和锻炼科学领域的知识和热忱，指导全球人们选择更加健康的生活方式。,由于我国“健身教练国家职业资格认证”刚刚起步，与发达国家的差距是相当大的。这些都说明，健身教练掌握运动医学等方面知识的重要性。运动损伤的预防与处理是健身俱乐部教练必须具备的素质之一。,二、运动损伤产生的原因,1.身体状况不佳而参加运动,对于运动者来说，身体不佳或有一定的疾病而勉强参加运动是很容易导致损伤的。之所以身体不适仍参加运动，一般有两方面的原因：一是运动者特别喜欢某个运
8、动项目，为了得到心理上的满足而勉强参加运动；二是为了给教练员留下好的印象，以便取得较好的成绩而强撑着参加运动。,2身体基本活动能力较差。,运动生理学研究表明，青少年运动员的神经兴奋性相对于其他年龄段较高，而且抑制能力相对较差，但他们对体育活动却有着浓厚的兴趣，这样，往往出现高兴奋的神经活动与相对低弱的身体活动能力的相互矛盾和冲突。因此，他们在运动时就难以抗衡高强度、过于激烈的活动所带来的冲击而容易产生损伤。,3保护措施不当,这主要表现为运动者的自我保护能力不强或他人保护不当。具体体现在人们对技术的完整性缺乏认识，只重视重点、关键技术，轻视、忽略运动中的技术细节和开始、结束等环节。另外，对运动保
9、护的意义认识不足，粗枝大叶，缺乏运动保护责任感。,4运动、训练计划不当,对教练员来说，在安排运动或训练计划时，没有从学员的性别、年龄、身体素质、基本技术技能等各方面的实际情况出发，缺乏对相应的生理负荷、运动强度、组织措施、教学方法的设计。除此之外，考虑不周或安排不尽合理，也容易引起学员运动损伤。,5场地、设备的原因,主要是指在场地设备器材的选择或布置上不当，或者因没有对损坏了的器材事先进行检查和修理等等，也可能造成运动损伤。,6“太高昂”的训练情绪,刚到健身房的人会对这里的设备非常的好奇，在不加选择的情况下盲目试用，重量大且热情很高。而大部分人在此之前都很少运动，过大的运动强度会使他们的身体无
10、法适应，导致受伤。,7“周末战士”,很多人喜欢运动，但平常因为工作忙，根本抽不出时间。于是，每到周末闲下来，就会约上朋友去运动，把自己累得筋疲力尽。像这样“平常基本不动、周末基本没空、周一基本酸痛”的“周末战士”已经不在少数。这些健身者一星期的前5天大多是在办公室里坐着的，基本没有运动，身体实际上已经适应了这种状态。周末突然拿出许多时间集中锻炼，反而打破已经形成的生理和机体平衡。这样，也可能导致损伤的发生。,此外还有：准备活动不充分，热身不够；技术动作不正确；过度疲劳，技术动作变形。也是运动损伤产生的常见原因。,三、运动损伤的预防,全面准确了解学员的健康状况合理制定计划，认真勘察场地、器材 重
11、视学员运动能力培养，发展学员身体素质 加强教育，引导学员掌握自我保护和合理助人的方法,1.全面准确了解学员的健康状况,这是做好预防工作的前提。这一工作需从两方面着手。第一是建立学员健康档案；第二是深入实际生活和学员接触、交流，掌握他们的疾病、异常情况，以便在制定适合于大多数学员情况的计划之外，针对这些身体异常的学员进行特殊的安排，以利于他们安全地进行有益的活动，减少因身体条件所造成的运动损伤。,2 合理制定计划，认真勘察场地、器材。,有很多的损伤是因为计划不周而引起的。例如，训练课的运动负荷、强度等超过了学员一定年龄阶段应有的能力，或超过学员的训练水平；在技术教学中采用的方法不合理，超过了学员
12、的技术、技能水平等。那么，在组织教学、训练时,要对这方面的问题进行仔细研究，合理地计划、安排，使之按程序、有阶段地进行。,在计划安排中，一个重要的内容是要对场地和器材进行精心布置和仔细检查。对有损坏的器材要果断停止使用，某些功能不全、固定不稳的器材须修善后再用。此外，在对场地、器材进行布置时，还要充分考虑到它与运动人数、教学组织的关系。,3重视学员运动能力培养，发展学员身体素质,由于学员体能或体力差而引起的运动受伤，是所有运动损伤中占比例最大的，同时也是我们在教学、训练中所难以一时解决的问题。因此，作为教育工作者、一个专业的教练，应在教学、训练中善于根据不同年龄、性别的学员进行运动情绪、运动负
13、荷、运动强度的合理调控，并把重点放在发展学员自身的运动灵敏性、耐力、力量、柔韧性、平衡性、协调性，以及跑、跳、投等身体素质和培养基本的活动能力方面，使之贯穿在整个教学与训练活动中。,4加强教育，引导学员掌握自我保护和合理助人的方法。,想在运动中完全避免失手、过度发力、肌肉疲劳是非常困难的，因此，要引导学员掌握安全自我保护身体的运动技巧，以防止损伤的出现或减轻损伤的程度。当遇到事故发生时，要给予及时的合理指导，并传授给他们互相救助的方法，避免较大损伤的出现。此外，进行必要的责任感、安全感教育也是相当重要的。,四、运动损伤的处理与治疗,极少数运动创伤会危及生命，需要紧急抢救。严重创伤如骨折、关节脱
14、位、肌肉肌腱或韧带断裂等须按需要进行石膏固定或手术治疗。一般运动创伤的紧急处理是为了控制创伤反应以有利于愈合与康复。创伤情况允许时为了继续参加比赛，常需作临时处理，如局部冷疗、局部封闭及加压包扎等。,急性期处理的措施通常是“RICE”常规,1.Rest(休息):减少血液循环的速度、减少进一步的伤害 2.Ice(冰敷):减轻疼痛(打破疼痛循环)降低代谢速率 3.Compression(压迫):减少组织液及血液渗出 4.Elevation(抬高):减少组织液的渗出也有说法加上 Protect(保护):防止进一步的伤害,一般认为，急性期后的治疗在48小时后酌情作理疗、按摩、服用非内固醇类消炎止痛药。
15、必要时可用可的松激素加局部麻醉剂作局部注射，作局部制动或用黏（nian）胶带保护。如果有明确手术指征时可手术治疗，为消除症状、恢复功能创造必要的条件。,根据创伤的病理、病程及功能情况合理安排创伤后的运动训练是运动创伤治疗中的特别重要的一环。要保持一定的运动训练以防止肌肉萎缩、防止运动技术定型的消退；以及心、肺、代谢功能的运动适应水平下降；又不致重复出现致伤动作使伤情加重或拖延成慢性损伤。,运动损伤治疗中的几个问题,受伤后，24h48h内不能实行治疗；伤筋动骨100天；封闭疗法,五、运动损伤的康复,（一）基本原则 康复训练的特殊适应原则（SAID）,运动创伤康复治疗的目的是使运动员尽快重上赛场。
16、运动功能的恢复要快，尽量缩短中断训练的时间，以减轻体力及技术水平的减退，而且要达到高水平的恢复。在一般功能恢复的基础上要按照专项运动的特殊需要，对某些运动素质、某些肌肉功能及肢体柔韧性进行重点训练，为恢复专项训练作好准备。这就是康复训练的特殊适应原则（specific adaptation to imposed demands,SAID）。,可见，运动创伤康复是一项困难的任务，处理不当常使运动员提前退役。为此必须作到治疗、康复与运动安排密切配合；运动员、教练员与医生密切配合，才能取得满意效果。,（二）康复的任务和方法,1.维持整体运动训练水平,运动员因停止运动训练可使心血管和代谢的运动适应性明
17、显减退。一般经适当训练，可使最大摄氧量增加5%25%，停止运动2周后，增加的最大摄氧量开始消退，停训412周可消退50%，停训10周至8个月可下降至训练前的水平，要经几个月的再训练才能恢复至需要的水平。突然停训还可以导致“停训综合征”。,停训综合征,表现为胸闷、气短、心悸、食欲减退、胃部不适、出汗过多、情绪不稳、头痛、失眠等症状。心电图检查可见心率失常、ST-T段改变，并可有血脂升高。常历时数周或数月。,为保持机体的运动适应，防止停训综合征，必须保持一定的健康运动，通常是适量的耐力运动。美国运动医学会建议作60%-90%最大储备心率或50%-85%最大摄氧量的耐力运动，每次15-60分钟，每周
18、3-5次。可用健康肢体进行。如上肢伤者可做跑步、阻力自行车、登楼等运动；下肢伤者做拉力器、举哑铃、手摇功率计运动或徒手体操。可能时尽量选择与专项运动有关的运动方式进行。,2恢复关节活动度及肢体柔韧性,愈合组织的挛缩和粘连、制动引起的肌腱及关节韧带的废用性挛缩及肌肉缩短，都可以引起关节活动度障碍及柔韧性障碍。恢复关节活动度和柔韧性就要牵伸这些挛缩及粘连的组织，使其逐渐延长。不可使用暴力撕裂粘连挛缩的组织，以免造成新的损伤或骨化性肌炎等并发症。,恢复关节活动度的方法主要是进行关节活动练习，结合热疗与按摩进行。除恢复各关节活动度外，还要求恢复各肌肉包括多关节肌肉的伸展度，以恢复整个肢体的柔韧性。为此
19、需做相邻关节的联合运动，以牵伸多关节肌肉。,3恢复肌肉功能,除肌肉直接受伤外，创伤后的制动及停止运动引起废用性肌萎缩。关节内损伤引起的疼痛及炎症可反射性地抑制脊髓前角细胞，加速肌肉萎缩，称为关节源性肌萎缩。肌肉功能恢复不全不仅影响运动能力，且损害关节稳定，是引起关节重复损伤及发生创伤性关节炎，使运动员最终停止运动的重要因素，因此防止肌肉萎缩及恢复疲劳十分重要。,预防肌肉萎缩的主要措施是在不影响创伤愈合的前提下尽可能不停止肌肉活动。伤肢在制动期间要进行肌肉的等长收缩练习或进行肌肉电刺激，同时应采取积极的措施消炎止痛。运动损伤如不伴神经损伤，多保持4级以上肌力，肌肉功能练习以各种阻抗练习为主。可酌
20、情采用等长练习或等张练习，有条件时进行等速练习，其适应范围更广，效果更佳。,肌力练习不应引起明显疼痛，疼痛应视为患部受到不良刺激，使愈合受妨碍的信号。应该选择不引起疼痛的肌肉练习方式，如等长练习、多点等长练习、短弧等速练习等。另一方面，应积极进行相应的治疗以求尽快消炎止痛。,4恢复运动协调与专项运动技术定型,伤后终止训练使运动技术定型消退，熟练的动作边得生疏。疼痛及肌肉软弱使技术定型改变，动作变样，也是引起再次损伤的重要原因。在恢复正训练及比赛前恢复运动协调及正确运动技术丁香的训练。这种训练实际上是一个运动技术的再学习的过程，有时可需数月。在教练员指导下在运动场上进行。,5防护支持带及运动支架
21、的使用,其作用在于限制关节一定方向的活动度，加强关节稳定性，从而保护愈合未坚的韧带肌腱，保证其良好愈合，同时便利提早进行康复性训练及技术性训练，从而加速恢复运动能力，减少创伤再发的机会。在很多关节韧带损伤中有重要作用。防护支持带使用广泛，常用的有贴胶、弹力绷带、黏胶绷带、黏胶弹力绷带等。可用于手指、腕、膝、踝等关节。各种宽度及硬度的腰围可用于限制腰椎活动度。,6肾上腺皮质激素的局部运用,这在运动创伤中运用很广。利用其抗炎作用及对抗创伤和炎症产生的透明质酸酶的作用，可抑制机体对创伤的过度反应，加速创伤的恢复，同时消除与炎症有关的疼痛，便利康复训练及早期运动。用于腱鞘炎、滑囊炎、创伤性关节炎、肌肉
22、和筋膜损伤后的纤维组织炎等可获良效。,7物理仪器治疗8中医治疗,9运动创伤康复治疗的一般程序,（1）创伤后急性期或手术后愈合期：积极控制炎症与疼痛，在必要的局部休息或制动的同时，尽量保持全身性保健运动，进行伤肢未受累关节大幅度运动及肌肉的动力或静力性收缩练习。,（2）创伤基本愈合后，依次进行恢复关节活动度及肢体柔韧性、增强肌力及肌肉耐力的练习。这些练习常重叠进行，在不同的阶段有不同的侧重。进行恢复心血管和代谢功能的耐力练习。,（3）按SAID原则进行专项运动需要的运动素质训练，作运动协调训练，以及专项技术训练，逐步过度到正规训练。经过康复评价合格，才能正式恢复训练及比赛。,10 防止再次损伤的考虑,运动员重返赛场后，存在着再次损伤的严重危险。反复创伤是导致运动员过早退役的常见原因。防止再次损伤是一个复杂而困难的问题，需要医生、教练员和运动员的共同努力。,应该考虑的问题有：,（1）遵从循序渐进的原则，使运动员机体重新适应紧张剧烈的运动要求。（2）不厌其烦地采用必要的防护措施。（3）分析创伤产生的原因，采取相应的措施。不少运动技术病的发生与运动技术不良及训练安排不当有关，应汲取教训，认真改进。（4）重视恢复正规训练前的康复评定，发现薄弱环节先行补正。,Thank You!,
