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1、老年营养与膳食,随着社会经济和医疗保健事业的发展，人类寿命将逐渐延长，老年人口比例不断增大。WHO公布，1998年世界平均期望寿命达到66岁，至2000年60岁以上人口约为5.8亿，占总人口的9.6%，至2025年世界平均期望寿命将达77岁。中国2002年的统计结果表明，60岁以上的老龄人口已占总人口的10%以上，中国已进入老龄化社会。老年人合理营养有助于延缓衰老进程、促进健康和预防慢性退行性疾病，提高生命质量。,基础代谢率（BMR)下降,老年人的生理特点,心血管系统功能减退,基础代谢率随年龄的增长而降低，从20岁至90岁每增加10岁，BMR下降2%3%，75岁时BMR较30岁下降26%。40
2、岁以后的能量供给每增加10岁下降5%。因此，老年人的能量供给应适当减少,老年人的脂质代谢能力降低，易出现血甘油三酯、总胆固醇和低密度值蛋白胆固醇（LDL-C)升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降的现象,消化系统功能减退,老年人消化器官功能随着衰老而逐渐减退，由于牙齿的脱落而影响到食物的咀嚼；由于味蕾、舌乳头和神经末梢的改变而使味觉和嗅觉功能减退；胃酸和胃蛋白酶分泌减少使矿物质、维生素和蛋白质的生物利用率下降；胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，容易引起食物在胃内发酵，导致胃肠胀气；胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力下降。此外，肝脏功能下降也会影响消化和吸收功能。,体成分改变,随着年龄的增长，体内脂
3、肪组织逐渐增加，而瘦体重逐渐减少；此外，脂肪在体内储存部位的分布也有所改变，有一种向心性分布的趋势，即由肢体逐渐转向躯干。,体成分改变的具体表现为：,1、细胞数量减少，肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩,2、身体水分减少，主要为细胞内液减少,3、骨矿物质减少、骨质疏松，尤其是女性更加明显，4050岁发生率为15%30%，60岁以上可达60%,代谢功能降低,老年期代谢功能随着年龄的增长而降低，而且合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。另外，随着年龄增高，胰岛素分泌能力减弱，组织对胰岛素的敏感性下降，可导致葡萄糖耐量下降。,免疫功能下降,老年人胸腺萎缩、重量减轻，T淋
4、巴细胞数目明显减少，因此免疫功能下降，容易患各种疾病,体内氧化损伤加重,人体组织的氧化反应可产生自由基。自由基对细胞的损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其损伤亚细胞器如线粒体。微粒体及溶酶体膜。由于膜上磷脂所含多不饱和脂肪酸（PUFA）量多，对自由基更为敏感。自由基作用于PUFA形成脂质过氧化产物，主要有丙二醛和脂褐素。随着衰老的进程，脂褐素在细胞中大量堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，老年人心肌和脑组织中脂褐素沉着率明显高于青年人，如沉积于脑及脊髓神经细胞则可引起神经功能障碍。自由基除损害细胞膜产生脂质过氧化物以外，还可使一些酶蛋白质变性，引起酶的活性降低或丧失,老年人的营养需要,能量 老年人对能
5、量的需要降低，所以膳食能量的摄入主要以体重来衡量，以能维持能量平衡、达到可维持理想体重为宜,蛋白质 老年人容易出现负氮平衡，且由于老年人肝、肾功能降低，摄入蛋白质过多可增加肝、肾负担。因此，老年人膳食蛋白质的摄入应以适量优质蛋白质为宜，蛋白质摄入量每天为1.01.2g/kg，蛋白质供能占总能量的12%14%。,脂肪 由于老年人胆汁分泌减少和酯酶活性减低而对脂肪的消化供能下降，因此，脂肪的摄入不宜过多，脂肪供能占膳食总能量的20%30%为宜，而且，由饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸提供的能量分别占膳食总能量的6%8%、10%、8%10%比较合适。胆固醇的摄入量宜300mg/d.一些含胆
6、固醇高的食物如动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、肝、肾等食物不宜多食,碳水化合物 老年人的糖耐量降低，血糖的调节作用减弱，容易发生血糖增高。过多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖、高脂血症等疾病。建议碳水化合物提供的能量占总能量55%65%为宜。而且，老年人应降低单糖、双糖和甜食的摄入量，增加膳食中膳食纤维的摄入,矿物质,钙 老年人的钙吸收率低，一般20%，对钙的利用和储存能力低，容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。中国营养学会推荐老年人膳食钙的AI男女均为1000mg/d,UL为2000mg/d,铁 老年人对铁的吸收率下降且造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。老年人铁的AI男女均
7、为15mg/d,UL为50mg/d。铁摄入过多对老年人的健康也会带来不利的影响,钠 老年人食盐摄入6g/d为宜，高血压、冠心病患者以5g/d以下为宜。,此外，微量元素硒、锌、铜、铬每天膳食中亦需有一定的供给量以满足机体的需要,维生素 老年人对维生素的利用率下降；户外活动减少使皮肤合成维生素D的功能下降，加之肝、肾功能下降导致活性维生素D生成减少，易出现维生素A、维生素D、叶酸及维生素B12等缺乏。维生素D的补充有利于防止老年人的骨质疏松症。维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，有延缓衰老的作用。维生素B2在膳食中最易缺；维生素B6和维生素C对保护血管壁的完整性，改善脂质代谢和预防动脉粥样硬化方面
8、有良好的作用。叶酸和维生素B12能促进红细胞的生成，为防止贫血有利。叶酸有利于胃肠黏膜正常生长，预防消化道肿瘤。叶酸、维生素B6及维生素B12能降低血中同型半胱氨酸水平，防止动脉粥样硬化的发生。,因此，应保证老年人各种维生素的摄入量充足，以促进代谢、延缓机体功能衰退、增强抗病能力,老年人的合理膳食原则,中国居民膳食指南中关于老年人的膳食指南特别强调：食物要粗细搭配，易于消化；积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,老年人的合理膳食原则包括：,1、平衡膳食 维持能量摄入和消耗的平衡，饮食饥饱适中，保持理想体型，防止肥胖，BIM宜在18.523.9。,2、控制脂肪摄入，脂肪产能占总能量的20%30%。,3、蛋白质要以优质蛋白质为主，荤素合理搭配，提倡多吃奶类、豆类和鱼类。每日宜200ml牛奶，大豆或其豆制品2550g。,5、保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入，补充老年人机体所需的抗氧化营养素（-胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒等），新鲜蔬菜每天摄入量400500g，水果100200g。,6、重视钙、铁、锌等的补充。,7、食物要粗细搭配，易于消化；烹调要注意色香味、柔软，不吃油炸。烟熏、腌制的食物。,8、少食多餐，不暴饮暴食，饮食清淡少盐，不吸烟，不过量饮酒。,4、碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖物质的摄入。,by shadow1ma 2011.5.26,
