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1、2023/5/24,1,自血疗法的临床应用,山西省商业供销职工医院 程鹏,2023/5/24,2,理论基础,自血疗法就是把患者自身的血液，从静脉血管内抽出来，再经皮下注入病人自身，从而刺激机体的非特异免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，用以治疗疾病的方法。,2023/5/24,3,穴位注射,穴位注射又名水针，就是以中医经络学为基础，将药水注入穴位用以防治疾病的一种治疗方法。它将针刺刺激和药物的性能及对穴位的刺激作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。自血穴位注射就是将以上两种疗法有机统一，以达到更好的疗效。,2023/5/24,4,
2、操作技术技术操作程序及要求1.仪表端庄，服装整洁，符合职业要求 2.评估：（1）病情、生命体征、意识状态等（2）向患者解释操作目的、方法、配合要点、取得患者合作，同时评估患者的心理状态（3）合作程度：对该项操作的认识程度 接受程度 年龄及沟通能力,2023/5/24,5,输入小标题,3.操作过程：（1）携用物至床旁并核对（2）嘱患者配合护士指导并及时向患者反应自己的感觉和不适（3）协助患者取舒适体位，露出合适的采血部位，选择合适的血管，并将治疗巾置于其下,2023/5/24,6,（4）选择血管，用止血带在采血部位上方6-8cm处打一活结，常规消毒皮肤，告知患者进针时勿动，以免刺破血管，嘱患者握
3、拳，取5ml注射器，针头斜面向上与皮肤呈15-30度刺入静脉内。（5）见血后抽取所需血量2.5-3ml备用，嘱患者松拳用干棉签轻压穿刺点，迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止，询问患者的感受，指导患者正确的按压方法。（6）协助患者暴露注射部位，正确选择穴位，做好标记，常规消毒皮肤后待干。,2023/5/24,7,（7）取出抽好的静脉血，更换针头，以保证进针顺畅，减少患者痛苦，排尽注射器内的空气。（8）左手绷紧皮肤，右手持注射器，以食指固定针栓，使针头与标记皮肤呈30-60度，迅速将针梗的二分之一到三分之二刺入皮下后缓慢注射（9）注射完毕，用干棉签轻压穿刺处，迅速拔针，轻压皮肤片刻,202
4、3/5/24,8,（10）再次核对患者，观察患者穿刺部位有无肿胀和渗血（11）清理用物，整理床单位。,2023/5/24,9,4.操作后处理：（1）协助患者根据病情取舒适体位（2）用物根据消毒技术规范和 医疗废物管理条例做相应处理（3）护士洗手（4）记录操作时间、内容签全名。（6）效果评价：（1）操作熟练，手法正确，患者痛苦小（2）治疗性沟通有效，患者感到安全 满意（3）无菌观念强，能认真执行查对制 度,2018-6-12,10,注意,自血疗法注射时要注意，穴位注射进针角度宜浅，10-15度为宜，进针二分之一左右，以见到轻微的皮下血肿小球即停止注射，严防血气胸的发生。穴位经注射后3天内禁止洗澡
5、。,2018-6-12,11,补充：静脉抽血法操作的并发症一、皮下出血发生原因1.抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟。2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走形平行；如果穿刺时针头在皮下走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能达到止血目的。3.上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉回流，容易引起皮下出血。4.技术不过关:针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。,2018-6-12,12,临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛、肉眼皮下瘀斑。预防和处理1.抽血完毕后，棉签按压时间
6、在5分钟以上。2.抽血完毕后，棉签按压方法正确。如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直；如果穿刺时针头在皮下走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行。3.上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，上衣衣袖较紧时，要求病人脱去衣袖后再抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。4.提高抽血技术，掌握入针方法。5.如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部出血和充血，冷刺激可使毛细血管收缩，防止皮下出血和肿胀。3天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。,2018-6-12,13,二、晕针或晕血 发生原因1心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、
7、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕血晕针。2.体质因素：空腹或者饥饿状态，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起血管短暂扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量下降，发生晕针。3.患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，影响脑部供血。4疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。5.个体差异;个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，
8、脑供血不足而发生晕针或晕血。,2018-6-12,14,临床表现晕针或晕血发生短，恢复快，历经2-4分钟。1.先兆期:患者多有自述头晕眼花、患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。2发作期：瞬间晕倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心律减慢，脉搏细弱。3.恢复期：神志清楚，自述全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心律恢复正常，脉搏有力。,2023/5/24,15,预防处理1.要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者身边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。2.与患者交谈。了解患者的基本情况，分散患者的注意力。3.协助患者取适当的体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位4.熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。5.注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。6.发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。,2023/5/24,16,谢谢！,
