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1、青岛市胶州中心医院应急预案第一章 总 则第一条 编制目的加强医院管理，建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，提高突发重大事件的应急能力，维护医院安全，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。第二条 编制依据根据国家突发公共事件总体应急预案、突发公共卫生事件应急条例及卫生部、省市有关要求，结合医院自身实际，制定本预案。第三条 分类分级本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类：一、自然灾害事件。主要包括台风、洪涝
2、、海啸、地震灾害等。二、事故灾难事件。主要包括火灾、爆炸、辐射泄露、特种设备事故、网络信息安全事故、大面积停水停电事件、重大交通事故等。 三、医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全事件、食品药品安全、医院感染事件、毒麻药品事件安全等。四、信访安全事件。主要包括群体性上访事件、医疗纠纷等。各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：级(特别重大)、级(重大)、级(较大)和级(一般)。第四条 适用范围本预案适用于各类突发事件，用于指导医院在各类突发事件发生时的应对工作。第五条 工作原则一、以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健
3、康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。 二、居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈，做好应对突发事件的各项准备工作。三、统一领导，分级负责。在医院应急工作领导小组的统一领导下，实行“分管院长-职能部门-科室”三级负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。 四、依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化，流程化。 五、快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大
4、职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。 六、依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件;加强宣传和培训教育、应急演练工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。第六条 突发事件应急预案体系一、医院突发事件总体应急预案总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。二、医院突发事件专项应急预案专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。三、突发事件部门应急预案部门应急
5、预案是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。各类预案应根据实际情况变化不断补充、完善。第二章 组织体系第七条 应急工作领导小组成员及职责组 长：院 长副 组 长：党委书记分组组长：各副院级领导成 员：由医院办公室、医务科、护理部、医院感染管理科、疾病预防控制管理科、科教科、宣传科、设备科、总务科、安保科、信息统计科、药剂科等部门的主任（科长）及副主任（副科长）担任。应急工作领导小组下设办公室在医院办公室，由医院办公室主任兼任主任，负责医院应急管理日常工作运转。职 责：一、组织和领导医院突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。研究决定应急工作的重大决策
6、和重要事项，各项预案的实施，决定启动、变更或终止医院应急响应级别。二、组织制订医院应急预案，组建医院应急组织体系，建立、健全与落实卫生应急制度及岗位职责，对全院卫生应急工作实施监督管理、检查考核。三、负责组建医院应急队伍，加强培训和演练，提高队伍的整体处置能力。四、组织员工学习各类应急预案和安全知识，提高员工对突发事件的应急处理能力和安全防范意识。五、负责卫生应急处理的资金、物资储备。六、结合医院灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。每两年或视情况需要开展一次风险分析。七、积极开展卫生应急科学研究，加强调研，推进医院应急体系建设
7、。第八条 宣传记录组成员及职责组 长：党委书记成 员：由宣传科主任及相关科员担任职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，熟练运用摄影、摄像、录音设备，如实记录预案运行中各节点的内容。二、负责协助新闻发言人落实好新闻发言人制度，做好媒体接待。三、负责应急标识的统一设计、制作。四、负责应急响应终止后，及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，在院内广泛开展学习宣传活动。五、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第九条 医疗救援组成员及职责组 长：由分管医疗工作副院级领导担任成 员：由医务科、护理部、院感科、疾控科、感染科等部门的主任及副主任担任。职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，负责具体实施应急医
8、疗救治工作，负责组建医疗应急救治梯队。二、指导并参与应急卫生防护与医疗救治专业技术培训与演练，确保梯队人员熟练掌握相应救治方案、诊疗常规和操作技能。三、严格督导规章制度、救治方案、诊疗常规和技术操作规程的落实，负责全院危重症病人会诊、抢救，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，对伤病员进行救治。四、负责督促执行消毒隔离制度和消毒技术规范，提供消毒方法、医院消毒卫生标准和个人防护技术方案，落实分级防护原则和职业暴露的处置。五、负责突发公共卫生事件应急预案、医疗技术损害处置预案、医疗纠纷处置预案及医院感染暴发报告及处置预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急工作领导
9、小组汇报。六、完成应急工作领导小组交办的其他应急任务。第十条 门诊疾控组成员及职责组 长：由分管门诊工作副院级领导担任成 员：由疾控科、健康管理中心、医务科、护理部、院感科等部门主任及副主任担任。职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，负责对医院传染病及其相关危险因素进行监测、分析和反馈。二、负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。三、协助组织应急事件的医疗救治，负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。四、负责门诊突发事件应急预案、医务人员职业防护标准操作规程及HIVHBV等职业暴露时应急预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急领导小组
10、汇报。五、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第十一条 医技保障组成员及职责组 长：由分管医技工作副院级领导担任成 员：由设备科、总务科、医务科、医技科室主任、副主任及相关科员担任职 责：一、在应急工作领导小组的领导下负责应急工作中医疗设备、医用耗材的保障、供应；负责协调医技科室配合、参与应急救援及检验、监测工作。二、负责重要医疗设备发生故障（或数量不足）时的应急调配指挥工作。三、负责放射性事故应急处理中人员、物资调动调配，事件报告，事故原因调查分析、总结反馈。四、负责危险品事故控制危险源、抢救受害人员、指导员工防护、组织员工撤离、现场清理、清除危害后果等工作。五、负责大量应急用血的审批、控制
11、工作。六、负责放射事故应急预案、实验室危险化学品事故应急预案、医疗设备应急预案及紧急用血预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急工作领导小组汇报。七、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第十二条 职业病组成员及职责组 长：由分管医疗工作副院级领导担任成 员：由疾控科、院感科、医务科、护理部等部门主任及副主任担任职 责：一、负责核与放射事故院前抢救、病员后送、院内救治工作的指挥和协调。负责控制核与放射事故来源，抢救核与放射事故受损人员，指导和组织职工及群众防护与撤离，做好现场环境检测评价与污染的清除，查找事件原因，估算危害程度等工作。二、负责化学中毒危害事故院前抢救、病员后
12、送、院内救治工作的指挥和协调。负责组建医疗救治专家组，控制毒物来源，防止事件的继续扩展，及时、有效地采取措施，抢救中毒人员，指导和组织职工及群众防护与撤离，做好现场环境检测评价与污染的清除，查找事件原因，估算危害程度等工作。三、负责核与放射事故医学应急预案和化学中毒危害事故应急预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急工作领导小组汇报。四、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第十三条 消防安保组成员及职责组 长：由分管后勤工作副院级领导担任成 员：由安保科、总务科等部门主任、副主任及相关科员担任职 责：一、负责发生火灾时进行现场指挥，依据火情做出救灾计划，组织各灭火、疏散小
13、组，按职能分工进行灭火自救，引导人员安全疏散等工作。二、负责发生治安事件时采取相关措施妥善处理，严防事态扩大以避免造成严重影响和损失，积极做好恢复医院正常诊疗秩序工作，维护医院和社会稳定。三、在应急工作领导小组的领导下进行工作，遇有突发事件需划定隔离区时，及时提供人员，并设立专人进行警戒，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。四、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，负责对医务人员的人身安全和医院财产采取保护措施。五、负责火灾应急预案和治安突发事件处置预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急领导小组汇报。六、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第十四
14、条 药事处置组成员及职责组 长：由分管药事工作副院级领导担任成 员：由药剂科、医务科、护理部等部门主任、副主任及相关科员担任职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，负责组织、协调和实施药害事件应急工作；药害事件发生时，组织协调相关部门联动和配合；深入现场，调查取证、收集药害事件第一手信息资料;根据事件的势态，迅速采取有效措施控制事态蔓延。二、负责上报、收集、调查、分析、处理药害事件信息；参与药物治疗方案、药物安全性监测方案的制定；提供其他药学技术服务。三、负责药害事件处理应急预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急工作领导小组汇报。四、完成应急工作领导小组交办的其他工作。
15、第十五条 网络安全组成员及职责组 长：由分管信息工作副院级领导担任成 员：由网络中心、宣传科主任、副主任及相关科员担任职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，负责突发事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统（包括医院网站、OA系统）的维护，保证运行正常、信息准确。二、负责发生信息系统故障时向医务科、护理部、药剂科、财务科等部门通报情况，通知启动相关应急预案，并做好对医生、护士的解答工作；负责组织相关人员进行抢修，并做好解释工作。三、负责信息系统故障应急预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急工作领导小组汇报。四、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第十六条 后
16、勤保障组成员及职责组 长：由分管后勤工作副院级领导担任成 员：由总务科主任、副主任及相关科员担任职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，负责医用气体故障的排查、清障、抢修，并及时发出医用气体供应故障信息，协助、指导使用科室采取对应措施。二、负责统一指挥、督查、协调各科室大面积停电事件应急处理、事故抢险和恢复医疗工作。及时掌握、了解事故的信息和应急处理、事故抢险、信息发布等。三、做好日常安全供水工作，落实安全生产责任制，防范大面积停水事故发生。发生大面积停水事故时，及时做好停水事故应急工作，尽快恢复供水。四、负责发生院内食物中毒事件时组织医疗救护、现场保护、事故调查、处置等工作。五、发生汛情时负
17、责发现险情及时排查、及时处理、及时报告，采取措施、迅速疏散人员、组织抢险。六、负责集中供氧故障应急处置预案、非计划性停电应急预案、非计划性停水应急预案、院内食物中毒应急预案、防汛救灾、极端天气应急预案及电梯意外事件应急预案的修订、培训、演练和现场指挥等工作，并及时将处置情况向应急工作领导小组汇报。七、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第十七条 物资保障组成员及职责组 长：由分管后勤副院级领导担任成 员：由药剂科、总务科、设备科等部门主任与副主任担任职 责：一、在应急工作领导小组的领导下，负责制定卫生应急药品、器械、设备、水电气、车辆、通讯和防护物资的需求计划和分配计划。对部分采购困难的药品，
18、制定采购预案，疏通供应渠道，确保供应；对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。二、保障紧急需求的物资、药品、设备的供应和调配。三、协调医技科室配合、参与应急救援及检验、监测工作。四、负责后勤人员的紧急调配，保证医疗应急救援一线工作的需要。五、配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，保障各部门通讯畅通。六、保持车辆24小时处于待命状态，做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作。七、完成应急工作领导小组交办的其他工作。第三章 运行机制第十八条 预测与预警应急工作领导小组要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，健全预测预警系统，做到早发现、早报告、早处置。第十九条
19、预警级别和发布根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：级(特别重大)、级(重大)、级(较大)和级(一般)。预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。预警信息的发布、调整和解除可通过短信、电话或组织人员逐科通知等方式进行。第二十条 应急处置一、信息报告可能发生和可以预警的突发事件发生时，事件发生所在地的部门责任人（或知情人）要第一时间将预警信息按报告程序立即向第一责任部门或总值班（午夜间、节假日）汇报，同时电话向应急工作领导小组办公室报告，责任
20、部门负责人或总值班接到报告后立即向第一责任部门分管领导汇报，由分管领导召集第一责任部门进行评估决定是否启动应急预案并向应急工作领导小组组长报告；应急响应启动后，处置过程中，各应急小组组长或指派专人及时向应急工作领导小组组长续报有关情况。二、先期处置突发事件发生后，事发地有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。三、应急响应对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，分管领导和第一责任部门评估是否启动相关预案，决定启动应急预案后要第一时间上报医院应急工作领导小组，由领导小组统一指挥或指导各应急小组和科室开展处置工作。需要多个应急小组共同参与处置的突发事
21、件，由医院应急工作领导小组确定牵头应急小组担任现场指挥，其他应急小组予以协助。四、应急结束突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，由医院应急工作领导小组发出应急响应终止指令。五、调查与评估应急响应终止后，各应急小组要在六小时内对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估，形成报告上报应急工作领导小组办公室；领导小组办公室要在3小时内形成应急事件总体分析报告上报领导小组。六、信息发布突发事件发生后，任何媒体要求采访时，应向应急工作领导小组报告；由领导小组或指定人员接待、陪同新闻采访人员。采访应实事求是，切实维护病人的隐私权，要尊重病人习俗，遵守国家法律、医院的权利和规
22、章制度。如需要，医院将定期发布消息，任何私自散布不负责任和未经证实的消息，医院保留追究其相关责任的权利。第二十一条 应急保障一、人力资源各应急小组要加强对所辖科室、梯队成员应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制；发挥其在应对突发事件中的作用。二、财力保障财务科要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金，并加以监督。三、物资秩序保障总务科、设备科、药剂科是应急物资保障工作的主要部门，要确保应急所需物资的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。要与安保科协同疏通院区秩序，保证紧急情况下应急交通工具的优先安排，确保物资和人员能够及时、安全送达。四、医疗保障医务科、护理部、疾控
23、科、院感科是应急医疗保障工作的主要部门，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。五、治安维护安保科是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。要与辖区公安、消防等部门加强沟通协调，对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全进行保护。六、人员防护医院办公室是应急响应中人员防护工作的主要部门，根据应急工作领导小组指令确定应急避险场所；会同安保科完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。七、通信保障总务科是应急响应中通信保障工作的主要部门，完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。八、后勤
24、设施总务科是应急响应中后勤设施保障工作的主要部门，要按照职责分工，负责水电气的供给，以及会同院感科、医务科对废水、固体废弃物（含放射性废弃物）等有害物质的监测和处理。九、科技支撑网络中心、监控室是应急响应中科技支撑工作的主要部门，要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高安全科技水平。第四章 监管机制第二十二条 预案演练各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练。第二十三条 宣传和培训广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理
25、人员进行培训，提高应急技能。第二十四条 责任与奖惩突发事件应急处置工作实行责任追究制。对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，按照医院奖惩管理制度予以处罚，情节严重的依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五章 应急启动程序第二十五条 青岛市胶州中心医院处置应急事件启动程序门诊突发事件门诊部报告工作领导小组办公室医疗设备事故实验室化学危险品事故职工/社会人员遇到紧急情况突发公共卫生事件医疗技术损害医务科医疗纠纷医务科、投诉科医院感染暴发院感科医务人员职业防护及职业暴露疾控科集中供氧故障非计划性停水非计划性停电电梯意外事件总务科火灾治安意外事件信息系统故障安保科网络中心药害事件药剂科核与放射事故化学中毒危害事故疾控科医务科放射科放射性事故门诊突发事件医务科采取应急措施报告分管领导报告应急工作领导小组办公室紧急用血实验室化学危险品事故医疗设备事故设备科报告工作领导小组办公室应急工作领导小组启动对口预案报告应急工作领导小组，分析各组事态各小组立即开始工作，进入应急状态防汛救灾极端天气院内食物中毒医务科检验科18
