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1、组织学,第14章 消化管Digestive tract,消 化 系 统Digestive System,消化管 从口腔 至肛门 的连接 续性管道消化系统 消化腺 有唾液腺、肝和胰以 及小消化 腺（消化 管壁上）等,一、消化管的概述,组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠、阑尾、肛门,消化：糖、脂肪、蛋白质吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、无机盐、维生素 排泄：食物残渣,功能,一、消化管的一般结构,消化管模式图,黏膜,上皮：两端复层扁平，其余单层柱状固有层：LCT含小消化腺和淋巴组织黏膜肌层:内环外纵的平滑肌*绒毛：上皮+固有层向管腔突起,黏膜下层：LCT（食管腺及十二指肠腺）、神经丛*皱襞：黏膜+黏
2、膜下层向管腔突起,肌层：内环外纵平滑肌（咽、食管、肛门为骨骼肌）,肌间神经丛外膜:纤维膜：结缔组织，与邻近组织相连（咽、食管、肛门）浆膜：结缔组织十间皮（胃、肠）,肌间神经丛,食管模式图,食管腺,内环肌,外纵肌,纤维膜,粘膜下层,粘膜肌层,固有层,上皮,食管腺,食管腺及导管,黏膜,上皮：复层扁平上皮 固有层：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌,黏膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）,肌层：内环外纵,上1/3：骨骼肌中1/3：骨骼肌+平滑肌下1/3：平滑肌,外膜：纤维膜（L.C.T）,二、食管,食管横纹肌的扫描电镜图,食管与胃贲门移行部,胃模式图,胃粘膜上皮,粘膜,单层柱状上
3、皮：表面粘液细胞，形成胃小凹,固有层：L.C.T，含胃腺,胃底腺贲门腺 幽门腺,粘膜肌层：内环外纵,粘膜下层 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌 浆膜,三、胃,食管与贲门移行处,胃底模式图,胃小凹（350万）,胃黏膜表面黏液细胞PAS染色,胃底腺(Gastric gland),壁细胞(parietal cell)主细胞(chief cell)颈粘液细胞(neck mucous cell)内分泌细胞(endocrine cell)未分化细胞(undifferentiated cell),胃底腺,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,主细胞（胃酶细胞）,分布：胃体、底部光镜：柱状，核细胞基部，胞质
4、嗜碱性,电镜：粗面内质网，高尔基体顶部胃酶原颗粒,功能：,分泌胃蛋白酶原分泌凝乳酶（婴儿）,结构,主细胞电镜像,壁细胞（泌/盐酸细胞）,壁细胞（泌酸细胞）,分布：胃体、颈部光镜：胞体大、圆锥型，核圆居中，胞质嗜酸性,电镜：细胞内分泌小管、微绒毛 微管泡系统、大量线粒体,功能：,分泌盐酸;合成内因子;杀菌.,结构,壁细胞的超微结构,贲门腺:,粘液性细胞为主,幽门腺:,胃小凹深，粘液性细胞为主,胃液：由上述三种胃腺的分泌物组成，每天1.5至2.5 L,pH:0.9-1.5,并含有大量的各种离子 e.g.K Na Cl,胃粘膜的自我保护机制:主要是存在粘液碳酸氢盐屏障(Mucous-HCO3-bar
5、rier),粘液层厚：0.25-0.5mm,含高浓度HCO3，局部 pH:7左右；胃上皮细胞的快速更新,粘液碳酸氢盐屏障,四、小肠,回肠纵切面光镜像（示环行皱襞）,小肠绒毛,小肠吸收细胞游离面电镜像,粘膜,上皮：单层柱状上皮,固有层：小肠腺,粘膜下层,十二指肠腺回肠集合淋巴小结空肠无特殊结构,肌层：内环外纵平滑肌 浆膜（除十二指肠中段外）,粘膜肌层：平滑肌,小肠扩大表面积的结构：,长而弯曲的肠管 环行皱襞：粘膜+粘膜下层,绒毛：上皮+固有层,微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质,小肠结构,小肠绒毛,小肠绒毛,1、表面：单层柱状上皮吸收细胞:LM:纹状缘明显。EM:微绒毛密集。杯状细胞：少2、中轴：
6、固有层ct,含：纵行平滑肌 丰富的毛细血管 中央乳糜管,小肠上皮吸收细胞和杯状细胞光镜像,小肠绒毛(十二指肠 中央乳糜管),小肠绒毛(横切),肠绒毛（SEM）,小肠腺,吸收细胞：高柱状，腔面有大量微绒毛，纹状缘细胞衣:吸收细胞分泌的糖蛋白，内附多种消化酶，是重要的消化部位杯状细胞：分泌粘液潘氏细胞：底部，锥体形，含嗜酸性颗粒，分泌防御素、溶菌酶，特征性细胞内分泌细胞干细胞：未分化细胞,肠黏膜上皮(SEM),肠微绒毛的冰冻蚀刻,肠杯状细胞,潘氏细胞光镜像(焰红与坚固绿染色）,潘氏细胞光镜像,十二指肠腺:粘膜下层有十二指肠腺。分泌碱性粘液，保护十二指肠。,五、大肠,有半月形皱襞,无绒毛 杯状细胞多
7、 肠腺多，直而长，无潘氏细胞有结肠带、肠脂垂,特征,盲肠、组成 结肠（升、横、降结肠）直肠,功能：吸收水和电解质,结构特征,腔小、壁薄、不规则 肠腺短小，杯状细胞少 淋巴组织丰富 粘膜肌层不完整,六、阑尾,直肠肛门移行处,七、消化管的淋巴组织,也称肠相关淋巴组织(gut-associated lymphoid tissue，GALT)上皮内淋巴细胞固有层内散在的淋巴细胞和淋巴小结肠系膜淋巴结浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞,LM：肠黏膜淋巴小结表面，黏膜向肠腔呈圆顶状隆起，无肠绒毛和小肠腺，游离面有微皱褶。EM：胞质中有丰富的囊泡，溶酶体少，不含酸性蛋白酶。功能：抗原提呈分泌性IgA：IgA吸收细胞膜内嵌糖蛋白（分泌片）共同黏膜免疫系统：黏膜组织内由sIgA介导的免疫应答。,微皱褶细胞,结肠黏膜上皮微皱褶细胞,SEM,模式图,八、胃肠内分泌细胞,左:内分泌细胞示意图(O 开放型 C 封闭型)右:电镜像,学习要点:1.消化管的一般结构特点2.食管的结构特点3.胃底腺的细胞组成,主细胞和壁细胞的光镜及电镜结构特点和功能4.小肠绒毛的结构5.小肠腺的细胞组成,十二指肠腺的分布位置6.阑尾的结构特点7.M细胞(结构,功能),
