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1、老年人健康管理服务规范,内容,一、服务对象二、服务内容三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标六、附件,一、服务对象,辖区内65岁及以上常住居民包括户籍和非户籍人口居民,二、服务内容,时间要求：每年为老年人提供1次健康管理服务包括：生活方式评估健康状况评估体格检查辅助检查健康指导,二、服务内容,生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行
2、粗测判断辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测健康指导告知健康体检结果并进行相应健康指导,二、服务内容,健康指导1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导4.告知或预约下一次健康管理服务的时间,三、服务流程,评估,分类,处置,四、服务要求,要有条件具备服务内容所需的基本设备和条件要有宣传加强部门联系掌握辖区服务对象加强宣传，告知服务内容
3、提高服务接受率要有记录每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案按照城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表记录与慢病健康管理结合要有指导应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导,五、考核指标,老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100政府人口普查数据：成都市65岁以上老年人口比例 8%健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100成都市要求老年人健康管理率2012年 80%（中心城区2012年90%）得20分低于指标值，得分=实际建档率指标值20分健康体检表完整率90%得36分90%，得分=实际值/指标值36分,六、附件,老年人生活自理能力评估表03分：可自理 48分：轻度依赖918分：中度依赖19分：不能自理,
