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1、滨州医学院“辅导员工作室”培育建设项目申报书申报人:联系电话:申报日期:建设期限:滨州医学院学生工作部（处）制表填表说明一、请逐项认真填写，填写内容必须实事求是，表达明确严谨，空缺项要填“无”，数据要准确无误、有据可查。二、格式要求：申报书中各项内容以Word文档格式填写；表格空间不足的，可以扩展或另附纸张；均用A4纸双面打印，于左侧装订成册。不得随意增加内容。文字原则上使用小四宋体。复制（复印）时,必须保持原格式不变。三、除另有说明，所填各项与时间相关的内容均为近三年以内。著作、教材、论文须已刊登在正式期刊上或为正式出版物，截止时间为2018年10月20日。一、申报人基本情况负贲人姓名职务职
2、称联系电话电子邮箱主要成员（不含负责人）姓名工作单位职称/职务项目中的分工申报人近三年以来承担的与大学生思政工作相关的主要科研项目项目、课题名称项目来源项目起讫时间科研经费（万元）负责人（姓名、专业技术职务）申报人近三年以来与辅导员工作相关的课题、论文、出版专著情况承担校级课题数量承担校级以上级别课题数量在省级期刊上发表论文数在北大中文核心及以上级别刊物发表论文数出版专著数申报人近三年获得的支撑工作室建设的育人成果（品牌或荣誉）及影响体现成果名称影响体现二、建设目标及实施计划1 .建设具体内容和发展目标2 .建设实施计划（含年度进展情况）和措施3.工作室建设预期成效（实施范围、成果形式、受益学生数及积极影响等）4.特色与创新点三、建设基础1.目前已开展的工作及成果2.建设拟需要的支持和条件保障四、建设成果目标时间标志性成果数量五、专家评审意见专家组组长（签名）:六、学生工作部（处）意见签字:盖章:年月日
