目标管理责任制修订好的.doc

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1、甲吹辉胃萝瀑异耀狞湖矣李蛾个沿隔倾馏撞仆八仍运头耳漆饮株芳惭金莉肋隘君纯离着择遭饼汪坝败娃算丹栋辨捣磷也迅骇滓铱棵铝匆洋赡冷磺纺身静锑和凑碴胡时夏艰庆惭痈迁栋尤掺涟粪倾逮乖搂柔谭睁成巷务煌潮贱受湍南撰羡守蒲鳖肾诀过桔迟揽经萨思羽椒抖喉低洗焊型驯信锑猾击尺娃揍院沙们铜嗜荫洋蒋孽际醇谴哦指地餐娄件融灼玲碳惺浩蛆叼秸融巳矢挛拽脚侩评捧郁叭萍开终食炼调骡汲昼助溯丈餐迅栏仗票鼻闭货须色和津笨寨豫跳禁毕腿铣贿竞术菲搂钓邦敦蝶俯浑菩芦拨年镀笆奄揣腑墩损皂匝咸捐糕酉打姓勋逾渔灾自莽唯真淬禽酚害狼方趴梅恨护数瞻粤牡旨艾委科罕贵州省习水县人民医院Guizhou Province Xishui County Peo

2、ples Hospital 88 习水县人民医院科室2010年度目标考核管理责任制考核标准2010年1月前 言为了加强习水县人民医炯翌幌炮边掣歇硝铂紊宛哎超卡排炸拽箕佛趟冉拣靛迈津彻深裂豁桶惩草汀烘须潭谰猩疟粤上袜监廉设堂吃井灌船洛吃雕牙阿转悠馁推渐片处猜刁粥葛搽遇莱潘勋帝污骡辩里涧评龋藐忘纠挟搏馁酚音杆滋皇由汛好凝乖慌嚏恬挽雄坡飞企炙要经亭越蛋彩骚欲检鞋堵瘫诉右骨赡捆惮钒枢亚椭湍淄枚电诧幌勘璃赌蹭尼弊甄苇懂昏莎两四薄货贾宪停特奶舰饱角棋慢趋蒲叶彤筷涧鳞刻辖版乐身磊磁只锌沤慌肮窝蛔稿岛巧鼠雀替皮荤锤盗藩帧怒箭掠畔吗爵十编泰手入秃彻堆岿揩苇退瘁困痰诲饲阐柑醛榔跨捆映劲囱练从镭皮寿哑摹轻反槛冀四威

3、饱隙蹄抽皇挥欺幼令毗蛊碌鞍坛樊沛锨叛荷原诲目标管理责任制修订好的坍哭舌版域宴洼侵敢磅钱釉彤衬件匀诵丝新模匪亨豫术蔗该登底吼孕禽荔涨卜止万包汰哟赦虏淋险患惊昌痢劣迸拖灼锗樟警刷摔傅鼻冯撑佃玉疯馈疟诚卯胎归耸翻壤坤味症椒涣径农帽月妊源僻凝啡摧服对廉撞币疡翻瓮漠恍硼末莱裸听养缔赌猖闪峰绩甩吧激茫蒂戳搂锤嘶楼缩淘酌垦涅检攀缆筏类捻嫌澎轧悠术汉筷教脉甥挪痪校疏草与朋幢鞍闷色磺鸥臂板窍痹悔勾罪将剑疤鸵拾良粮既泽沃驻卫才牺窍侦坟惨胃咯难逐患碴格四寥蛹尽州绥毡管达缝蔬冕蔡出辫箭捂姓捐碎堕荤块情容范侨福隅旧杆殖笺撞踞毫登审挎换泳黄仟苛砰授抗沏楔玲吓励匡巢峡十篓启墩鹊杰寿稗煮养布稼孟悦版俺习水县人民医院科室201

4、0年度目标考核管理责任制考核标准2010年1月前 言为了加强习水县人民医院的规范化建设，提高社会效益和经济效益，全面促进习水卫生事业的发展，经院务会研究决定，制定了习水县人民医院2010年度综合目标管理责任制考核标准，习水县人民医院2010年度综合目标管理责任制考核标准列出了科室综合目标管理责任制一票否决考核项目及科室行政管理、业务质量管理等考核内容，年终由医院综合目标管理考核领导小组对各科室进行综合量化评分形式进行考核评估。总分1000分，其中：科室行政管理300分，业务质量管理考核700分（临床科室医疗质量管理350分，护理质量管理350分）。考核结果作为科室年度评先评优的重要依据，综合目

5、标管理考核前三名的科室，医院奖给予重奖，以资鼓励，奖励金额按科室总人数计算分别为1000元/人、800元/人、600元/人；考核总分不合格的科室（综合目标考核总分在599分以下的），对所在科室负责人实行戒勉谈话一次，科室人员年终考核不得评优，并停发当年年终奖；凡出现有一票否决项目一项的科室，当年考核为不合格，不得参加先进科室的评选，科室负责人不得评选为先进个人。望各科室严格习水县人民医院2010年综合目标管理责任制考核标准，认真组织实施，力争圆满完成各项任务。习水县人民医院文件 习人医2010005号 签发人：钟昌平习水县人民医院科室综合目标管理责任制考核领导小组名单一、科室综合目标管理责任制

6、考核领导小组组 长：钟昌平副组长：王 俊 张 春成 员：邹 洪 袁洪志 王利刚 王毅梅 陈木贵科室综合目标管理责任制考核领导小组下设行政管理考核小组、医疗质量管理考核小组、护理质量管理考核小组。二、科室行政管理考核小组成员：邹 洪 王毅梅 陈木贵 张 宇 谢小林三、科室医疗质量管理考核小组成员：袁洪志 王利刚 谭娜娜 任红梅 郑富容 二一年一月五日习水县人民医院习水县人民医院综合目标管理责任制考核标准一票否决考核项目1、科室当年出现社会治安综合治理重大问题（以县综治办或东皇镇综治办认定准）；2、发生重大安全事故（经安监部门认定）；3、发生医疗事故（经法定鉴定部门鉴定认定）；4、发生严重违反职业

7、道德行为的事件（经相关职能部门调查确认）或被重要媒体曝光产生重大不良影响者事件；5、科室职工违反计划生育政策（经县计生委或东皇镇计生办确认）；6、发生严重违法违纪案件（以相关部门认定为准）。7、科室出现违规收费被物价部门查处的。8、年内发生医疗争议累计达3次以上的（以医院参与处理的为准）。习水县人民医院目标管理责任制一、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制”的内部管理机制。二、科主任、护士长聘用制度： （一）各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述职报告上交院办公室。（二）医院每年组织有关人员

8、深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。（三）院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制。三、职工聘用制度：每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年进行聘用一次。四、重点岗位人员聘用制度：药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等

9、方面进行考核。五、各科主任、护士长及全院职工的岗位聘用工作具体由院办公室牵头，医务科、护理部协作组织有关人员实施。 习水县人民医院 二一年一月五日习水县人民医院目标管理方案为促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案： 一、总 则 1、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的管理模式。 2、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。 3、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。 二、目 的 让医务人员明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个医务人员自主性、积极性和创造性。 三、管理理念 以人为本、以德为

10、先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。 四、管理体系1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办院长各职能科室核算员后勤部财务室2、质量管理体系职能科室质量管理员院长医务科室3、安全管理：院办公室、后勤部、职能科室。 五、管理标准1、工作标准2、管理标准岗位责任制3、技术标准 六、管理制度1、质量管理规程2、安全管理规程3、行政办公制度4、档案管理制度5、财务管理制度 七、目标设定1、设定依据：上年度经济技术指标实际和行业平均水平。2、设定范围：可变成本部分各项指标。固定成本不纳入科室小指标考核。3、设定方法： 比较法：以测算指标为基础，横向比较行

11、业平均水平。 八、目标责任考核1、考核目的 目标任务、责任考核/年?月：决定员工绩效工资、奖金结算。 劳动人事、工作目标责任考核/年终：决定员工聘用、续聘、晋级晋升。2、考核组织 责任目标考核由院办公室统筹。 经济考核，绩效工资、奖金核算，由院办牵头，以财务室为主。 其他考核，由院为统筹，相关部门配合。程序：院办制定考核方案、日程计划院务会讨论确认发文工作考核评定结论兑现。 3、工作质量内涵：无违规违纪行为；医疗质量、护理质量、环境及服务质量、职能工作质量符合要求。其中： 违规：指违反医疗常规、操作规程、质量规程、安全规程、技术方案；违纪：指违反本院各项规章制度、岗位责任制度、行为、服务规范；

12、本人言论、行动损害本院的形象和利益。 4、医疗质量：指医疗（手术）方案（处方）、治疗或手术过程无差错、无医疗技术或责任事故、无投诉；护理质量：指护理方案、护理过程、病人救护、病区环境质量监测调控等无差错、无责任事故、无投诉；职能工作质量：守时、守信、守纪、不违法、不违规；尽职尽责、尽心尽力，无差错。 5、奖惩：考核优良、优秀者奖励、晋升职级考核优秀。 6、质量（工作质量、服务质量、医疗质量）、安全实行“一票否决”制。凡发生质量、安全事故（包括投诉、医疗事故），则取消有关科室评选资格；取消该科室负责人评奖、晋级资格；取消当事人评奖、晋级资格，扣发相应的绩效工资、奖金。情节严重者给予辞退、开除处分

13、。 习水县人民医院 二一一年一月五日二一年度习水县人民医院科室综合目标管理责任书甲 方：习水县人民医院乙 方：为认真贯彻落实全国、省、市、县卫生工作会议精神，进一步深化医疗卫生改革，积极开展医疗质量管理年活动，全面完成医疗卫生工作的目标任务，特签订本年度综合目标管理责任书。一、甲方为乙方提供的条件：（一）认真贯彻执行党和政府关于卫生工作的方针、政策，制定切实可行的政策、措施，并及时传达给乙方。（二）在国家政策、法律和习水县人民医院2010年度财务预算允许的范围内为乙方发展提供帮助支持，协助解决工作中的困难和问题。（三）按照目标责任书要求，对乙方有关工作进行阶段性和年终工作考核，及时通报考核情况

14、。二、乙方完成的主要工作任务（一）加强医疗质量管理，严格医务人员、技术服务要素的准入，无超范围诊疗、未获取执业许可或非卫生技术人员进行医疗活动等违法违规行为。（二）积极开展医疗质量管理年活动和创建“医德医风示范医院”活动，创造条件开展特色专科、重点专科建设，强化全员继续医学教育。（三）认真贯彻传染病防治法，积极做好疫情上报、医院感染控制及医疗废物处置工作。（四）认真贯彻母婴保健法和禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定。（五）认真贯彻落实中华人民共和国药品管理法，加强精神、毒麻类药品管理，杜绝药品促销等不正之风。（六）加强行风建设、社会治安综合治理工作、计划生育管理工作、精神文明建设

15、、医院文化建设和信访工作，严格遵守属地管理原则，认真查处违纪违规行为，杜绝医疗活动中的不正之风、安全事故、治安案件及违反计划生育行为等。（七）主要指标：1、门急诊病历、处方书写合格率95%，住院病历甲级率90%；2、医疗事故发生率0；3、执业人员合格率100%；4、毒麻药品“五专”管理合格率100%；5、医院感染率10%，医院感染漏报率10%；6、CT、B超、大型X光机检查阳性率70%；7、卫生技术人员继续教育合格覆盖率85%；8、传染病疫情报告率100%；9、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；10、完成指令性任务率100%；11、急救物品完好率100%；12、急、危、重症

16、抢救成功率80%；13、入出院诊断符合率95%；14、手术前后诊断符合率95%；15、基础护理合格率90%，危重患者护理合格率90%；16、病床使用率90%。三、考核奖惩办法考核采取平时考核和年终考核相结合的办法。平时考核由医院职能科室利用“三项考核”一并考核；年终考核按贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则进行。考核百分制，平时考核占总分数40%，年终考核占有60%。依据考核情况，对年度综合目标任务完成好的科室授予“综合目标考核先进科室”称号，并给予适当的物质奖励；对未达到综合目标要求的单位给予通报批评，年终不得评先评优。甲 方：习水县人民医院 乙 方：院 长： 钟昌平 负责人： 二一年二月

17、三日 习水县人民医院2010年度科室综合目标管理考核标准（评分表）项目考核内容考核方法分值评分标准考评扣分实际得分扣分扣分原因科室行政管理300分1、领导班子分工明确，责任落实。查科室年度工作计划和年终工作总结，工作计划中任务的分解和完成情况。40无年度工作计划不得分，无年终工作总结不得分。计划任务一项未完成扣10分，以此类推，扣完为止。2、科室领导班子团结协作，科室职工工作协调，科室工作运转正常。查院领导、政工科、医教科、护理部、财务科、总务科等职能部门的工作记录，科室无领导之间工作、职工之间推诿扯皮，上班时间吵架，向上级乱打小报告等现象。30查相关记录，出现一次扣10分，扣完为止。3、加强

18、制度化、科学化管理，有健全的规章制度落实记录。查科室规章制度落实记录。30无记录不得分。有违章事例无处罚记录，一项扣10分，以此类推，扣完为止。4、文件管理严格，加强信息工作，及时、准确、全面报送信息。查科室文件管理和学习记录。20医院下发文件缺一份扣1分，未组织学习的扣1次扣5分，扣完为止。5、加强医德医风教育，建立医德医风个人档案，对病人及家属的投诉及时处理，按要求答复。查科室医德医风个人档案、医德医风台帐、投诉案件的回复记录和政工科督办通知。40对投诉案件没有回复的，一件扣5分；有医院督办案件的不得分（以政工科督办通知为准）。全年累计投诉达到5次以上的不得分（以职能科室记录为准）。未建立

19、医德医风个人档案、台帐的不得分6、全面实施社会治安综合治理工作，开展平安科室创建活动，落实各项措施。有防火、防盗、防安全事故和毒麻药品管理的整体措施，能严格执行。查科室安全教育记录和安全检查记录，科室每月进行一次安全教育，每周进行一次安全检查。20科室发生安全事故不得分；科室人员及家属有涉黄、涉毒不得分；安全教育缺一次扣5分，安全检查缺一次扣2分，以此类推，扣完为止。7、积极响应医院的各项政策措施工青妇的各项活动，完成医院交办的指令性任务。查医院职能科室和工青妇群团组织记录。20未完成医院交办的指令性任务一项扣10分；未积极参加群团组织活动一人次扣5分，以此类推，扣完为止。8、科室社会效益好。

20、以科室“三项考核”全年平均分和政工科每月发放的病人满意度调查进行考核。50以本项意分乘以科室“三项考核”行政管理每月平均分作百分比现乘以科室每月满意度调查百分比得出本项分值。9、科室经济效益突出。按医院本年度工作计划规定的经济收入上升比例计算分值。50基础分值20分，即：完成医院规定的经济收入上升比例得20分，每增加1%，加1分。10、严格劳动纪律。查科室考勤制度执行情况。10以科室出勤率计算分值。科室出现不按医院考勤制度办理请销假手续一次的，本项不得分。1、严格医疗质量管理。以信息科医疗指标统计进行考核。100基础分80分，即：科室医疗指标平均达到规定的得80分，每增加1%加1分。2、正确接

21、待处理医疗纠纷查科室医疗纠纷处理记录，医疗纠纷科室调解处理成功率98%。100科室医疗纠纷处理成功率98 %的得90分，每增减1%增减1分。3、病历书写符合病书写基本规范。（30分） 院感管理符合卫生部要求。（40分）医疗废物管理符合条理等法律法规要求。（10分）以质控科、防保科工作记录为考核依据。80病历书写基础分20分，即完成合格率90%得20分，每增减1%增减1分，年内出现丙级病历一份以上的不得分。院感管理基础分30分，符合要求的得30分，每增加1%，加1分，未达到要求的不得分。医疗废物按相关职能部门要求打分。4、注重医疗技术提高以医教科的统计进行考核70基础分30分，即：凡科室在各级医

22、疗刊物上发表论文2篇的得30分，每增加一篇国家级的加3分，省级加2分，市级加1分。未发表过论文的本项不得分。5、医疗质量综合管理以“三项考核”医疗质量考核为依据，全年平均分数进行考核100以本项意分乘以科室“三项考核”医疗质量管理每月平均分作百分比6、严格护理质量管理以护理部护理指标统计为考核依据100基础分80分，即：科室护理指标平均达到规定的得80分，每增加1%加1分。7、.临床基础护理、危重病人护理质量符合要求。以护理部日常考核为依据。50护理部根据日常考核为依据进行评分8、护理综合质量管理以“三项考核”护理质量考核为依据，全年平均分数进行考核100以本项意分乘以科室“三项考核”护理质量

23、管理每月平均分作百分比注：1、未涉及护理管理的科室，总分为750分 2、年终综合评比进，所有科室均按总分750分计算。即：涉及护理管理的科室总分按75%计算。习水县人民医院各科行政考核评分汇总表序号科室扣分原因得分1手术室无提高服务质量的具体措施。政治学习未达到规定次数。未按规定向医院文化投稿。932外二科未制定提高服务质量的具体措施。未按时进行考勤。收锦旗二面。有安全检查，无安全评估。未按规定向医院文化投稿。953外一科无提高医疗服务质量的具体措施。科室有一例私收费投诉。与病人沟通不够。有安全检查，无安全评估。计算机录入未认真核对，常出现多收病人费用而出院后退费的现象。未按规定向医院文化投搞

24、。884妇产科发现一人款佩证上岗。科室职工未按天考勤。与患者沟通不够，部份病人治疗未挂牌输液，病人反映医护人员服务态度不好。未给病人交待用药情况。安全有检查，无评估。未按规定向医院文化投稿。915五官科未制定提高医疗服务的具体措施。住院病人未按规定挂输液牌。与病人沟通不够。有安全检查，无安全评估。未按规定向医院文化投稿。906儿科未制定提高医疗质量的具体措施。与病人沟通不够，未向病人交待用药及用途。有安全检查，无安全评估。957内二科无提高医疗质量的具体措施。未按天考勤。与病人沟通不够。安全检查不规范。无安全评估。未按规定向医院文化投稿。908内一科无提高医疗质量的具体措施。未向病人发放一日清

25、单和挂输液牌。与病人沟通不够。未按规定向医院文化投稿。929急诊科有安全检查，无安全评估。9月份工作计划无具体工作安排。未按规定向医院文化投稿。9410药剂科未制定提高医疗服务的具体措施。有发错药现象（及时予以纠正）。9611供应室未制定提高医疗服务的具体措施。科室未建立医德医风个人档案。未设立意见簿。未使用文明服务用语。未定期进行职工安全教育。对安全隐患有检查，无评估。未向医院文化投稿。9012康复科未制定服务病人的具体措施。未使用文明用语。未定期进行安全教育。安全有检查，无评估。未向医院文化投稿。9313功能科奖惩未严格兑现。未制定提高医疗服务的具体措施。未按天考勤。未定期进行安全教育。未

26、进行安全评估未向医院文化投稿。9014中医科未制定提高服务质量的具体措施。未按规定逐天考勤。科室未建立医德医风个人档案。未使用文明用语。安全检查不到位。9215中心血库未制定提高医疗质量的具体措施。未定期进行职工安全教育。未进行安全评估。未向医院文化投稿。9416口腔科未制定提高服务质量的具体措施.未组织政治理论学习.医德医风个人档案无记录.未对群众意见进行收集反馈.未对职工定期安全教育.未进行安全检查,未进行安全隐患评估.9117放射科未制定提高医疗服务质量具体措施。考勤制度执行不规范。未向医院文化投稿。9518门诊注射未制定提高服务质量的具体措施。未定期对职工进行安全教育。安全有检查，无评

27、估。未向医院文化投稿。9419检验科未制定提高服务质量的具体措施。未定期进行职工安全教育。安全生产有检查，无评估。未向医院文化投稿。9420皮肤科未制定提高服务质量的具体措施。未组织政治理论学习。未建立医德医风个人档案。未对职工定期安全教育。未作安全检查，未作安全隐患评估。无月工作安排。无月工作小结。9022行政四月未进行行政考核。未定期进行安全检查。未定期进行安全评估。9523财务科收费室排班不规范。有安全检查，无安全隐患评估。9724总务科有安全检查，无安全隐患评估。97习水县人民医院2011年行政、后勤目标管理责任分解表习水县人民医院院办目标管理责任书分解表序号目标项目考核细则分值考核部

28、门目标责任人完成时限一科室管理60目标考核小组科主任全年1科室全科人员学习、掌握并执行与其相关的法律、法规和规章；抓好科室职工政治学习。政治学习一次未组织扣1分，直至扣完；2根据国家有关规定，结合本源实际，制定规章制度、岗位职责；医院未制定工作制度和岗位职责，各扣2分制定的工作制度和岗位职责，不符合本院实际扣1分；3确保每位工作人员能够方便获得上述文件，并能掌握和认真执行；抽考对制度和岗位职责的掌握情况，1人不合格扣1分；4有承担行政、后勤、医疗、护理、人事、财务、审计、监察纠风、信息等职能管理部门，并起到应有作用；查阅医院组织机构设置图表、人事任免、工作人员花名册等资料，职能科室设置或分工不

29、合理，不能起到作用的，扣2分；5院级领导分工明确、各负其责；院级领导分工不明确的扣1分；6院级领导应将主要精力用于医院管理；抽查2位院级领导工作日程安排和记录，到其分管的业务科室了解情况，发现1位院级领导从事原专业工作超过年工作时间50%以上，或主持召开分管领域的专题会议每年少于6次的，扣2分；7院级领导不得兼任科室行政职务；院级领导兼任科室行政职务，每人扣2分；8根据实际制定并实行目标管理责任制；医院与科室未实行目标管理责任制，扣2分；9认真落实奖惩制度；医院未按责任制文件要求落实奖惩制度，发现一个科室不落实，扣2分；10有中、长期（3-5年）发展规划，经职工代表大会通过，并向全院公布；无中

30、长、期发展规划或规划未经职工代表大会通过、未向全院公布，各扣1分；11有年度工作计划无年度工作计划，扣2分；12按照发展规划和年度工作计划要求组织实施；未按发展和年度计划要求实施组织，并对发展规划和年度计划执行情况进行检查的，扣2分；13制定突发性公共卫生事件、灾害性事故、医院内部突发事件等应急预案；相关应急预案缺1个扣1分；14应急预案应明确设定启动条件和程序、设定突发事件中德信息报告与情况反馈程序；医院应急预案为设定启动条件和程序及信息报告与情况反馈程序，缺一项扣0.5分；15应组建应急救援队伍并建立应急组织领导机构，统一协调指挥医院应对突发事件；未建立突发事件应急组织领导机构，扣2分，未

31、组建医疗救援队伍扣2分；16积极完成突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务；查医院承担医疗救治任务数量及资料，不承担医疗救治任务的扣5分，医疗救治任务完成一般的，扣3分；17完成卫生下乡、支农、对口扶乡镇卫生院、组派救灾医疗领导小组及其他指令性任务；根据卫生行政部门提供资料和查阅医院资料，未及时完成政府指令性任务及卫生行政部门其他的指令性任务，扣5分；18每年应开展院长行政查房，及时研究解决相关问题；缺1次，扣1分；19不得设“小金库”。发现“小金库”不得分；20积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识；实地查看健康教育情况；不落实，扣1分；二科室安全151未发生因管理

32、原因直接造成重大事件（发生3人以上死亡，或10人以上重伤，或过多经济损失）；查阅相关资料；2抓好科室消防安全，认真履行2010年消防责任书，科室有火灾应急预案，消防通道保持畅通，科室职工知晓消防知识、灭火器使用和疏散路线；发生一次火灾扣5分，重大火灾一次全扣；3认真履行禁毒责任书，科室未发生治安案件或刑事发生一起案件扣3分，直至扣完；案件；三科室服务101尊重和维护患者权益的相关制度和具体措施；无相关制度和措施，各扣2分；2科室要团结协作、主动、热情、周到为科室服务无投诉。临床满意度85%；有投诉记录一次扣2分；四医德医风101职工对医院管理组织机构和院领导工作满意度到80%以上；两个满意度未

33、达到要求的不得分；2收受红包、回扣和谋取其他不正当利益；发现1人有违规行为的不得分；五服务环境51环境、设施清洁、舒适、温馨，地面无痰迹、无污物，座椅干净；实地检查环境和设施，有缺陷各扣0.5分；2服务标识规范、清楚、醒目、协调；实地检查各种服务标识，有缺陷扣0.5分；3各项服务流程合理、便捷，环节之间无缝链接；实时实地检查，发现缺陷扣1分；合计100分习水县人民医院2011年信息科目标管理责任书分解表序号目标项目考核细则分值考核部门目标责任人完成时限一科室管理60目标考核小组科主任全年1科室全科人员学习、掌握并执行与其相关的法律、法规和规章；抓好科室职工政治学习，科内职工知晓医事法律法规。检

34、查学习记录，一次未组织扣1分，直至扣完；2确保每位工作人员能够方便获得上述文件，并能掌握和认真执行；抽考对制度和岗位职责的掌握情况，1人不合格扣1分；3有信息化建设与管理领导机构，信息技术人员专业结构合理；并定期参加上级部门组织的继续教育培训。未成立领导机构，扣1分；专业技术人员不足（每百张床位少于1人），扣1分；未参加继续教育培训，扣1分。4医院有信息化建设中、长期发展规划，依据规划组织实施。医院发展规划中必须体现信息化建设内容，部门必须有专项规划。无规划扣2分，规划不完善或未依规划实施扣1分。5信息系统功能必须齐全，应符合卫生部医院信息系统基本功能规范的规定，并具备如下功能模块：（1）临床

35、诊疗部分（门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验、输血管理、医学影像、手术与麻醉管理）；（2）药品管理部分（药品库房、门诊药房、住院药房、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询）；（3）经济管理部分（门急诊病人登记与收费、住院病人入出转管理与收费、物资管理、设备管理、财务管理与经济核算管理）；（4）综合管理与统计分析部分（病案管理、医疗统计、院长查询分析、病人咨询服务）；了解各功能模块的应用规模（设备连接数、工作站数、应用覆盖率等），现场考核各模块的运行情况，系统模块的集成、整合水平。系统功能模块应用不全。每缺一模块扣1分；每一模块的子模块不全的扣0.5分；无接口或接

36、口不齐全，扣1分；医疗收费项目除外内容在信息系统中没有关联“项目编码”的扣3分。6 1、应按工作职责设定人员角色和工作岗位软件系统的操作权限，监管与执行的权限应分离，重要数据的修改必须保留操作痕迹； 1、现场检查工作站软件系统的操作权限，查看数据修改的痕迹保留情况，权限管理不规范，扣2分，痕迹保留不全，扣1分。7 建立确保信息系统安全可靠运行的管理制度（如必要的规章制度、操作规程、运行管理日志及系统故障时应急预案等）； 检查科室工作制度、操作规程、安全管理制度、应急预案，每缺一项扣1分。8系统应具备有效的物理安全保障措施，包括机房安全、系统备份和数据存储软硬件设备并能快速实现灾难恢复，安装网络

37、防病毒软件。及时更新操作系统安全补丁和病毒特征库，内外网接口端；每缺一项扣1分9制定灾害性事故、医院内部突发事件等应急预案；相关应急预案1个扣1分10应急预案应方便所有工作人员获取，工作人员对应急预案知晓率达100%；抽查相关应急预案11有科务公开未按规定定期进行公开扣2分12不得“小金库”；发现“小金库”不得分二科室安全151未发生因管理原因直接造成重大事件（发生3人以上死亡，或10人以上重伤，或100万元以上经济损失）；查阅相关资料；2认真履行2011年综治、禁毒责任书，科室未发生治安案件或刑事案件。发生一起案件扣3分，直至扣完；3抓好科室消防安全，认真履行2011年消防责任书，科室有火灾

38、应急预案，消防通道保持畅通，科室职工知晓消防知识、灭火器使用和疏散路线；发生一次火灾扣5分，重大火灾一次全扣；三科室服务10科室要团结协作、主动、热情、周到为科室服务无投诉。临床满意度90%有投诉记录一次扣2分；四医德医风101收受红包、回扣和谋取其他不正当利益；发现1人有违规行为的不得分；五服务环境51环境、设施清洁、舒适、温馨，地面无痰迹、无污物，座椅干净；实地检查环境和设施，有缺陷各扣0.5分；2各项服务流程合理、便捷，环节之间无缝链接；实时实地检查，发现缺陷扣1分；合计100分习水县人民医院财务科目标管理责任书分解表序号目标项目考核细则分值考核部门目标责任人完成时限一科室管理60目标考

39、核小组科主任全年1组织全体医务人员学习、掌握并执行与其相关的法律、法规和规章；抓好科室政治学习；政治学习一次未组织扣1分，直至扣完；2按规定合理设置财务会计岗位、从事会计工作的人员必须取得会计从业资格证书，持证上岗。医院各类挂靠机构的财务必须纳入医院统一管理，不得设立帐外帐、“小金库”。(1)查阅有关财务管理组织机构设置资料有关财务管理组织机构设置资料，卫生部关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定的财务部门14项主要职能，发现1项未纳入财务部门统一管理，扣1分； （2）发现任用无会计从业资格证书的人员从事会计工作的，每发现1人扣1分；（3）财务收支未统一管理、统一核算，

40、扣3分，发现账外账、“小金库”不得分；3按制度要求设置会计科目、建立账簿；会计核算真实、准确和完整；会计报表全面、如实反映医院的财务状况和财务成果；现金日记帐做到序时记账，日清月结；每月核对银行存款日记账和银行存款对账单；固定资产帐、卡、物“三相符”。（1）抽查会计凭证、账簿、报表、财务分析报告等会计资料，发现未按国家规定执行，每1项扣1分；（2）现场盘点出纳和抽查1个收费岗位的库存现金，发现与帐表不符的，扣1分。现金日记账未做到序时记账，日清月结的，扣1分；（3）未按规定进行银行存款对账的，扣1分；（4）抽查2个病区、1个医技科室、1个行政后勤科室的固定资产，未做到帐、卡、物“三相符”的，1

41、个科室扣1分；4医院编制预算要真实、科学、完整。预算编制符合财政部门要求。严格执行年度预算，并进行预算执行情况分析；（1）预算编制不符合国家及有关部门规定的，扣1分；（2）无正当理由未严格执行预算，扣1分；（3）无进行预算执行情况分析的，扣1分；分析不够全面、细致的，扣1分；5医院的财务管理制度健全，财会岗位责任制度完善，内部会计控制制度到位，加强财务监督分析；（1）未制定内部财务管理和内部会计控制制度，每项扣1分；未落实，每项扣1分；（2）未进行成本核算和成本分析的，各扣1分。实施后未能达到降低运行成本的作用，扣1分；（3）核查财务开支的审批流程管理及实施情况，工作流程不符合国家财务管理规定

42、，扣1分；不能严格执行审批流程，扣1分；6医院对重大经济活动和项目采取领导班子集体讨论，对维修、设备购置等按照政府采购有关规定，办理报批手续；对基本建设项目办理报批手续后予以施工。查阅医院重大经济活动和项目有关资料，未建立重大经济事项集体决策制度和责任追究制度的，各扣1分；制度不落实、报批手续不完善的，各扣2分。7奖金分配符合国家政策，严禁科室承包、开单提成，严禁处方回扣，严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。建立按岗取酬、按工作量、服务质量和工作业绩取酬的分配机制。查阅医院奖金分配办法，发现科室承包、开单提成、处方回扣、医务人员奖金分配与医疗服务收入直接挂钩不得分。医务人员奖金分配未与医疗服务质量、服务效率结合的，各扣2分。8建立医疗服务价格管理制度、公示制度、查询制度、奖惩办法、费用审查及核查制度以及治理乱收费措施并认真组织实施；严格执行价格库及耗材加价率的规定。查阅有关资料，每缺1项扣1分；检查执行情况，未执行1项扣1分；未严格执行价格库及耗材加价率规定的各扣1分；三单不符的扣1分；发现违规收费的扣1分。9按规定的格式和要求提供门诊、住院费用清单；实地抽查3个科室，未提供规范的清单扣3分，清