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1、2013年是学习和创新的一年,气囊仿生助产术的临床应用,通城县人民医院产科,气囊仿生助产简介,气囊仿生助产术是卫生部面向农村和城市社区适宜卫生技术推广“十年百项计划”第二轮第四批项目，经过近20年的临床应用证明该技术安全有效、操作简单方便依照循证医学对符合适应症者施术确能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而显著降低剖宫产率、提高产科质量而减少医疗纠纷，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。,目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床应用，施术20万例以上产妇，临床实践证明是安全有效适宜的助产技术。在2000年该技术产品被国家科技部评为
2、重点推广新产品，在2001年“第二届世界中西医药学术论坛年会”上荣获国际名医成果贡献金奖，在2004年卫生部又列为第二轮“十年百项”计划中，建议在全国更广泛推广应用。由于推广工作成绩显著，应用单位不断增加，临床应用效果良好，经卫生部再次组织专家评审，从2008年开始第三次在全国进一步推广。,气囊仿生助产作用机制,此助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症。其具有“仿生性”，完全符合自然分娩生理规律。经大宗临床产妇应用证明，此技术既能用于引产，又能催产，明显缩短产程及降低母婴并发症，有利
3、于降低剖宫产率。,1、机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，同时扩张宫颈，引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，加速宫缩，增强产力，明显缩短产程，对活跃期停滞者效果尤为明显，可以协助寻找原因并建立对策。,主要作用机制是：,2、机械扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降。3、该仪利用特制的乳胶气囊，逐渐扩张宫颈与软产道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用扩张软产道，势必会减少先露部下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条件。,4、破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫
4、下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，细胞外Ca2+进入细胞内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩。,适应症,1、凡正常足月妊娠，宫颈必须成熟（依照Bishop评分8分），以宫口开大24cm行“双扩法”为最佳时机，当宫口开大5cm时行“单扩法”为宜；先露需达到“棘平”，也可用于棘上1cm者（1cm以上者需要等待施术时机并寻找原因，再对策处理）；且无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，无产前出血的孕妇能施术。,2、在符合以上条件者还适用于某些胎头位置不正（如持续性枕横位或枕后位）及正常体重（指3
5、500g）之臀位（足先露除外）；当促进宫颈成熟后可用于妊娠期高血压疾病、延期或过期妊娠、合并心脏病或肝病等高危妊娠；还适用于某些（不是全部）胎儿窘迫者（能做到早发现、早处理，避免严重后果）。3、适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引产者。,禁忌症,对有明显头盆不称（如巨大儿）及骨产道、软产道畸形或异常，前置胎盘、胎盘早期剥离者禁止施术，应行剖宫产术结束妊娠。,气囊仿生助产临床应用价值,(1)增加白天分娩率，提高分娩安全系数。(2)针对现代产妇怕痛之心理因素，明显减少产妇待产及分娩痛苦。由于明显缩短产程，显著降低了母婴并发症。避免羊水栓塞发生，明显降低由于羊水栓塞引起的产妇分娩死亡率,（5）可以做到早发
6、现、早处理胎儿窘迫，避免发生新生儿重度窒息（6）如实鉴别脐带绕颈能否经阴道分娩，避免B超发现脐带绕颈者一律盲目行剖宫产术的做法（7）通过促进宫颈成熟，为妊娠期高血压疾病、延期及过期妊娠等高危妊娠找到尽早经阴道分娩新途径（8）更方便于术者徒手调整胎头位置，明显降低头位难产剖宫产率,(9)使正常体重之臀位（单臀或全臀）安全顺利快捷地经阴道分娩，明显降低臀位剖宫产率(10)由于产妇分娩顺利，体力充沛，精神愉快，保证了母乳喂养(11)由于软产道扩张时间缩短，肌纤维受损减少，避免盆腔支持结构严重受损，分娩以后性生活和谐(12)由于母婴并发症明显减少，避免常出现的各种医疗纠纷，明显改善了医患关系,支持促进
7、自然分娩 提高出生人口质量,自然分娩三法宝,气囊仿生助产术导乐陪伴分娩镇痛分娩,自然分娩是指胎儿经过产妇的阴道而娩出的过程，也是经循证医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展规律。助产分娩指自然分娩遇到困难而需要帮助经过阴道而娩出者。剖宫产当遇到不能或不宜经过阴道而娩出者（俗称“难产”），必须要经过手术才能分娩者。,是卫生部面向农村和城市社区适宜卫生技术推广“十年百项计划”第二轮第四批项目，经过近20年的临床应用证明该技术安全有效、操作简单方便依照循证医学对符合适应症者施术确能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而显著降低剖宫产率、提高产科质
8、量而减少医疗纠纷，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。,法宝之一：气囊仿生助产术,目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床应用，施术20万例以上产妇，临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。,自然分娩对新生儿的好处,（1）自然分娩过程中子宫有规律的收缩，使胎儿胸廓受压与扩张，有利于新生儿呼吸的建立和气体交换，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少.。（2）资料报道：自然分娩新生儿童黄疸发生率明显低于剖宫产儿。（3）剖宫产术后3天的新生儿童体重下降明显高于自然分娩的新生儿。,（4）自然分娩新生儿体内免疫因子（IgG、
9、IgA、IgM、C3、C4及备解因子B）的含量明显高于剖宫产儿，对感染的抵抗力更高，不易患传染性疾病。（5）自然分娩新生儿经历宫缩挤压过程的一系列顺应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性较强，促进日后脑组织及神经系统的发育，“剖宫产儿综合征”和“儿童感觉统合失调”等远期弊端少。,自然分娩对产妇的好处：,（1）有利于产后身体康复，减少产后出血，产后感染的并发症较少。（2）产后性生活质量与分娩发生无关。（3）自然分娩妇女比较剖宫产者能尽快适应产后的行为。（4）增加母乳喂养的可能性，促进母子健康。,法宝之二：导乐陪伴分娩,也称为“精神助产法”，是指一个有生育经验和产科专业知识的妇女在产前、产时及产后陪伴
10、产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持、帮助与鼓励，促进分娩过程的顺利进行。,美国Klaus医师的调查研究资料显示：导乐陪伴分娩可使剖宫产率降低50%，产程缩短25%，对硬膜外麻醉的需求减少60%，缩宫素应用率减少40%，镇痛药物的应用减少30%，产钳助产减少40%。,法宝之三：镇痛分娩,分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施，包括非药物性分娩镇痛和药物性分娩镇痛法，硬膜外自控镇痛（PCEA）、腰麻硬膜外联合镇痛（CSEA）及可行走的硬膜外镇痛（WEA）是目前较为理想的分娩镇痛方法。良好的镇痛可以减少产妇的应激反应，加速产程，降低剖宫产率。,气囊仿生助产术的优点,（1）减少软产道对胎头的挤压过程，新生儿重度窒息及颅内出血发生率明显减少，能及时发现胎儿窘迫。（2）由于软产道得到充分扩张，不易发生软产道裂伤，减少了产后出血，产道肌纤维受损减少，产后康复4天，利于日后性生活和谐。,（3）明显减少了头位难产剖宫产率。（4）缩短产程，降低母婴发病率。（5）产妇分娩顺利，体力消耗减少，保障了母乳喂养，利于新生儿生长发育。,我科自七月份开展以来，已成功完成了368例，其中有5例是在试产过程中胎心率晚期减速改为剖宫产。明显降低剖宫产率，缩短产程，降低了母婴发病率。,感谢聆听！,
