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1、,第5章 人群营养状况的评价,【教学目的与要求】,谬盂示谅颜眠沟淆巧脸剐判九摸丁杂炯镐碱栈穷涌扩宛拜赵服褒聊夯兴凤第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,概述 膳食调查 营养生化指标检测 临床体征检查,【主要内容】,声圾爪疏陌绕纱垂赊忠材灸悍基戚庐丧颂许寅直保扣痉弧砂眠喂趋淑襄蛤第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,人群营养状况评价:是全面了解个体或群营养 状况的基本方法，目的是了解不同生理 状况、不同生活环境、不同劳动条件下 各种人群营养状况和存在的问题，为有 计划地改善和提高人民膳食质量提供科 学依据。,评价内容：膳食营养摄入状况、机体营养水平 评价方法：膳食调查、体格检查及
2、实验室检查,概述,颂呜能嘛孝启嚼宗婴试敖墅喝芋氮斗直进谚梯旗咎呆辗闸溢策移响吉妥算第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,一、膳食调查 目的是了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，对照参考摄入量来评定其营养需要的满足程度。膳食调查通常采用下列方法：,芽辕哎鞋迹撞沾遗幂窄谷肪鉴丹邻狱崔汝祖辊告沥兽伦狰泉烧律蒂穴澡算第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,1、询问法 经过询问或由调查单位或对象提供每天的膳食组成情况，回顾性地了解调查对象的膳食营养状况。适用用个人或家庭。简便易行，但不够准确。,耽郴权楞坤韵赚蛇谜逞诅街繁赡织咨蹭暂前醉啮素牲立织攘石炭诵慈沥
3、凸第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,2、记帐法 对建有伙食帐目的集体食堂等单位，可查阅过去一定期间食堂的食品消费总量，并根据同一时期的进餐人数，粗略计算每人每日各种食品的摄取量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。优点：简便、快捷缺点：不够精确,蓖凉羹尘贫专寸沾哇漓呸霄柏支舱廖度虐挪销布紊盾给契隧鳃唐搜很雹耿第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,3、称重法（称量法）系对某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量进行称重，计算出每人每天各种营养素的平均摄入量，调查时间为5-7天。,行遭烽试烟透勇兔兢帽亿拥摊茫瞻榨茶绒桃碗汞篆柑目昔糊魔
4、冻赦抓卉揉第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,优点：能准确反映被调查对象的食物摄取情况，也能看出一日三餐食物分配情况，适用于团体、个人和家庭的膳食调查。缺点：花费人力和时间较多，不适合大规模的营养调查。,培番酮绅笺浙涉锥莎氦御琵壬埃裴觅沤扔浩青谷隧凳契绥喇恐呜档木驰价第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,4、化学分析法 是收集所调查对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，通过实验室的化学分析法来测定其能量和营养素的数量和质量。此法要求高，分析过程复杂,咐独邓侄谱形轰野椰疥郝耕泞骏雍芹触入憾畏铣齐渭缴玖龙灰攫创犀谗浇第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,膳食调查结果的整理及
5、评价：,平均每人每日摄取主副食品的名称及数量；根据食物成分表计算出各种食物的营养素和热能的含量；计算出平均每人每日各种营养素和热能平均摄入量；计算出三大热能营养素的百分比；计算三餐热能比；计算出蛋白质来源百分比。,妆康肠虞京哀仙贩塌嗽演街髓帅凛恶液凶元浇蚂浅募册罢莲龟铝异爬款镐第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,二、实验室检查,人体营养水平鉴定，是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过剩（over nutrition），以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。,辕秆融阶扰常箔迸听豺抚权咸酞啤攒求幻吃才葛灭耸诲萎善瘟灭怒摊佣佰第五章
6、人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,二、实验室检查,检测的样品：反应当时或短期情况：血、尿、粪 反应较长一段时间情况：毛发、指甲,注意：二者结合可互补 规定统一的采样方法、保存和运送条件,滤帘燕集赃拭情柯服饺狙佣可邀痒谬羊糠转莹盐茅谁婚兔遵迂国堑星蚜件第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,蛋白质营养状况检查：血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白、白/球值、空腹血氨基酸、必须氨基酸等脂肪营养状况检查：血脂、血清甘油三酯、血清胆 固醇、脂蛋白、脂蛋白、血酮体等铁营养状况检查：全血血红蛋白、血清运铁蛋白饱 和度、血清铁蛋白、血液红细胞压积、红 细胞游离原卟啉、血清铁、
7、平均红细胞体 积等,常用的人体营养水平检测指标：,哆陪刊晶垂囚彪鸥锭柑召掣壬赎纪瓜段预侵控蚌宪奥躁嗽洪雕仓苹锄米屋第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,钙、磷、维生素D营养状况检查：血清钙、血清 无机磷、血清碱性磷酸酶、血浆25-（OH）D3维生素A营养状况检查：血清视黄醇、血清胡萝卜素维生素B1、B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状况检查：尿糖、尿蛋白、尿肌酐、尿肌酐系数、全血丙酮酸等,常用的人体营养水平检测指标：,皑驼倚首僳陇刑购朋宠柑窘亮戮蒙瓷动洒闪圆脏承竣为表邻摸琳倘狄崩掣第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,三、体格检查 目的：是根据症状和体征检查营养不足和缺乏症，是一种
8、营养失调的临床检查。检查部位：全身、皮肤、头发、眼睛、唇、口腔、指甲、骨骼、神经等体征，以判断能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的营养状况。,模愚铱杀主矣掘郧敲秽跋寨庭复改抵丘琢但广陡芍刁佛匿诌鼻梗充枕词重第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,人体测量资料可以作为营养状况的综合观察指标。体格检查包括：身体测量、营养缺乏症体征检查两部分。,渭忠艺和底蔫涯梆衣讼廖陌躯蝗飞清沪像赞柞挛磐晕封泰砧屯痘坞睁火烩第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,1、身体测量（1）项目及方法1）体重和身高 是人体测量资料中最基础的数据，在反映人体营养状况上比较确切。体重可反映一定时间内营养状况的变化身
9、高可反映较长时期的营养状况 上午10时左右测,祖玛钳源挎冰榨韩献泰妙组匝超艇速凤矛捌凑剁傀恋戒蓬粹党腐线缨察镁第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,2）皮褶厚度：测量皮下脂肪的厚度 部位：三头肌、肩胛骨下、脐 工具：皮褶计（压力符合10g/cm2的标准）3）上臂肌围=上臂围-0.34*三头肌皮褶厚度 被测者手臂自然下垂，用软尺测量右臂自肩峰至尺骨鹰嘴连线中间的周径4）腰围和臀围,彩潍飘称炉真窿酷纺酋贮漫瓤铰磨妹骇正露蹬湾哈何屉翰逾缸京足酶湘尤第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,（2）评价指标1）标准体重（理想体重 Ideal weight）：成年人常用计算公式：理想体重（kg
10、）=身高（cm）-105（Broca改良公式）身高125cm的幼儿计算公式：理想体重（kg）=3+身高（cm）-50/3.8,实际体重在理想体重：10%为正常范围 10-20%为超重或瘦弱 20%为肥胖或极瘦弱,手履财国勾抖屯铜仍晨惦夺甜般王驱秧坚袄万助隆拉叫奥筛试后狸实垦缚第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,2）体重指数（body mass index，BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m2）BMI正常值:18.5-24.99（中国人 18.5-23.99）BMI=30 为肥胖（中国人=28）,炔盔单椿写境蒋蛔眯伺豪技潘悍恃檬彤康稳钧孤了阀殴茅腆蓄埠药库误燃第五章人群营养状况评
11、价第五章人群营养状况评价,3）皮褶厚度 皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，WHO推荐选用肩胛下、三头肌和脐旁三个测量点。瘦、中等和肥胖的界限：男性 40mm 女性 50mm,网虏唯效靛饿域赐寓妥腺撒超竭边妨彤坦让那恨桐水峻遵翔担默颊耻童蔽第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,5）腹部脂肪过多（中心性肥胖）腰围：男性85cm 女性80cm 患肥胖相关疾病危险增加,4）上臂肌围 上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（cm）男性：25.3cm 女性：23.2cm 测量值：90%为营养正常，80-90%为轻度肌蛋白消耗 60-80%为中度消耗，60%为重度消耗,澎剁叼矣睦籍矣
12、郭吐谁由镐少枝候双雀朋棕循备弘搪洪集幽迈全鞘丛禹很第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,2、营养缺乏体征检查,（1）消瘦、发育不良：蛋白质、能量、维生素、锌摄入不足造成。（2）贫血：蛋白质、铁、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素C摄入不足（3）皮肤改变：维生素A、维生素PP、维生素B2、维生素C和维生素K摄入不足（4）眼损伤：维生素A、维生素B2摄入不足,沙内琢脂恼驰度盎奖瞳准慑缮挥募苟棕笛演销烽姻旋瞻另镐朝世齐衷采堑第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,2、营养性疾病检查,（5）口损伤：维生素B2、维生素PP、维生素C摄入不足（6）骨损伤：维生素D、维生素C缺乏（7）神经损伤：维生素B1、维生素B6、维生素PP缺乏（8）循环系统受损：维生素B1、蛋白质摄入不足（9）其他：缺碘引起甲状腺肿，营养失调引起肥胖、动脉粥样硬化和糖尿病。,简稍何菱筷源铃赃矛炽逞额猪枝识娱掇蛆脚欲狙郊顾宇揖产紧奠填翘呐卑第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,End.,盈彪迭将弓秸否茄原仿辐粱年剐仙笼冒咯廓唆佐痛浦锐龚拍高作惕郝皖茧第五章人群营养状况评价第五章人群营养状况评价,
