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1、医师定期考核人文简答题整理 论述及简答题 1、简答为何要掌握和患者的沟通巧技？ 一、掌握良好技巧能更准确地识别患者的疾病问题。 二、患者能更好地调节心理，会对治疗更为满意。 三、掌握良好技巧能使医生有工作满足感，使工作压力减小。 和社会影响。 二、有分寸的告诉病人希望 17、什么是指定合作型医患关系？ 询问病情、了解病史、一般都是通过交谈来完知道的信息，查核其是否理解病人的反应和关 指定合作型。这是一种微弱单向、以生成的。 注的主要问题，明确病人想要多大程度参与决物心理社会医学模式为指导思想的医患关系， 22、什么是非语言沟通，有几种形态？ 策。 三、讨论治疗方案的选择以便使病人其特征是“医生
2、教会病人做什么”。在这种医患非言语沟通是通过表情动作、目光接触、理解治疗的意义，尽可能让病人遵循已认同的关系中，医生的作用占优势，同时有限度地调周围环境信息等手段表达自己的情感，从而达治疗决策和改变生活方式的建议。 动病人的主动性，也就是说，医生是主角，病到沟通的目的。在人际沟通中亦占有重要位置，四、使医生的品行得以提高。 2、简答目前医院医患方面存在的问题有那些？ 医生方面：不能引导出病人的主述和他们关心的问题。很少关心病人对问题的感受及其生理，心理和社会影响的信息。提供信息时方法不对或忽略病人所想知道的信息。 病人方面：不能配合治疗和采纳建议，对医生的满意度存在差异。易引起医疗纠纷。 3.
3、简述交流技巧不足的原因有那些？ 一、所受教育培养的局限性。不愿背离传统的医学模式去处理心理学问题和采取更具交谈性和合作性的模式。 二、怕承担责任而有意避免对病人自身和家庭造成社会和心理的影响，以免去处理病人的苦恼与情绪失控。 三、不自主地使用阻止性语言。 四、担心不能得到同行在行动上和情感上的支持。 五、不能或没意识到病人为何不能提供信息和不合作。 4、简答什么是阻止性语言？ 一、在识别问题前就给出建议与消除疑虑。 二、把病人的不适看成正常的。 三、只关心体征方面。 四、转换话题。 五、与病人“逗乐”及不严肃。 5、简答与患者有效交流的益处？ 医生方面：更确切地了解病人的问题，有利于治疗方案得
4、以贯彻执行，提高学科之间的交流，有助于自己的日常工作和提高工作效率。 患者方面：患者对治疗方案易满意，并理解自己的问题与检查和治疗的选择。更易坚持治疗和遵从改变行为的劝告。能减少焦虑和抑郁所致的苦恼及损伤。避免医疗纠纷。 6、与患者交流的内容有哪些？ 一、引导出(l)病人的主要问题(2)病人对问题的感受(3)对病人及家庭等带来的生理，心理 9、传统医学的主导理念是什么？ 人是配角。这种模式主要适用于急性病人的治 我国传统医学是人文主导型医学，具有丰疗过程，因此此类病人神志清楚，但病情重、富的人文精神资源，十分重视医疗实践的伦理病程短，对疾病的治疗及预后了解少，自觉地价值，强调医疗活动以病人为中
5、心，把病人视把医生放在相当权威的位置上，相信医生掌握为一个整体的人，而不是“损伤的机器”。在诊了足够的知识和技能来帮助自己，所以愿意听疗过程中，贯穿着尊重病人、关怀病人的思想，从医生的意见，配合医生的安排。 主张建立医患之间的合作关系，将“医乃仁术” 18，什么是共同参与型医患关系？ 作为医学的基本原则。这些宝贵的医学人文精 共同参与型。这是一种双向型，以生物心神遗产在现今时代仍然光芒四射。遗憾的是，理社会医学模式为指导思想的医患关系，其特在西方医学技术思想的影响下，我国医学界也征是“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关表现出类似的重技术轻人文的现象，甚至在传系建立在平等基础上，双方有近似相等
6、的权利统医学的临床实践中也出现忽视人文关怀的倾和地位，共同参与医疗决策和实施过程，相互向。 尊重进行治疗及健康指导一、相互依赖、这种 12、为什么说医患关系是以患者为中心的模式主要适用于慢性疾病的治疗，因为这些病人际关系？ 人自身的经验常常为治疗提供重要的线索，即 因为一切医疗过程和医患沟通过程都要作所谓“久病成良医”，而医生只起一种指导性的用于患者，并以解决患者健康问题为目的，因辅助作用，帮助病人自我治疗。在这种医患关此对医患关系的评价应主要以其对患者的作用系模式中，病人的主观能动性得到充分的发挥，和影响为标准。 尤其是医患双方在知识水平。受教育的程度和 16，什么是主动一被动型医患关系？
7、生活阅厉上越接近，这种医患关系模式就越适 主动一被动型。这是一个最常见的单向性合。 的，以生物医学模式为指导思想的医患关系， 19、为什么要进行医患沟通，有几种沟通在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为“医形式？ 生为病人做什么”。在这种医患关系中，医生是 沟通是人们以交换意见、表达情感、满足主动的，在病人心目中处于权威地位，而病人需要为目的，彼此间相互了解、认识和建立联则处于被动的地位，对医疗过程和措施不提任系的过程，沟通过程是一个人与人之间信息交何意见，完全按医生的要求去做，听从医生的流的过程，也是沟通双方获得心理满足的过程。支配。这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、一般认为，沟通过程主要是
8、以言语沟通和非言有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人语沟通两种方式进行的。言语沟通是信息交流或失去意识或不能表达自己的要求，只能听命的一个重要方式，主要指以口头语的沟通方式于医生的安排，由于这一模式病人没有自由意即交谈或称晤谈，而书面语的形式则少用。交志，对医务人员的职业道德和临床经验要求很谈能准确地表达和传递信息，只要沟通双方对高，医务人员必须仔细观察、认真操作，才不语言及语境理解一致，沟通中损失的信息最少。敢对病人造成伤害。 交谈是医患之间最主要的沟通方式，医务人员1 人们相互沟通在许多情况下不可能全部以言语的方式来表达，非言语沟通可分为动态与静态两种。动态主要包括面部表情、身段表情和
9、人际距离等。静态包括衣着打扮、环境信息等。 25.如何提高患者对治疗的记忆？ 研究表明医生采用以下措施有助于病人的记忆：将医嘱内容进行归纳：所患疾病的名称；病情可能出现的变化；需要进一步作的检查，要进行的处理，生活方式应做哪些改变等。指导力求具体：对需要病人进行配合的要求应明确、具体，不要一般而言或模糊笼统，如要求糖尿病病人“每天食量应控制在6两”，而不是笼统地说“您必须进行饮食控制”。重要的医嘱首先提出：心理学中首因效应提示最先认识的项目回忆最好。语句表达通俗易懂，简洁明了。复述可以增强记忆，在病人离开前让其将医嘱复述一遍，有利于增强记忆。 28患者在治疗过程中依从性低的常见原 因有哪些？
10、依从性低的常见原因有两个方面。一方面是病人的原因：病人对病情的认知与医务人员不同，由于症状不明显或自以为病情已好转时，病人常不愿意执行医嘱；医嘱的经济费用过高或对病人的工作造成不良影响时，病人往往不遵医嘱；医嘱过于复杂，病人难以理解，导致文化水平较低的病人不遵从；病人不遵医嘱最常见的原因是医疗措施和药物治疗给病人带来较大的痛苦和不良反应，导致病人拒绝治疗。 依从性低的另一个常见原因来自于医务人员的行为。医务人员冷漠、粗暴等态度引起病人不信任，这是病人不遵医的主要原因；医嘱要求不易执行，如服药的种类较多，时间不一，病人难以把握。 30、患者角色的概念？ 患者角色又称患者身份，是一个人被疾病的痛苦
11、所折磨，并有治疗、康复的需要和行为，疗。 4、角色行为强化。由于依赖感和自信性减弱，患者对自己的能力表示怀疑；对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患 38，患者抑郁情绪对治疗的不利影响？ 一定程度的抑郁在任何严重的疾病中都有，这也可能是恢复所必需的。抑郁可以使病也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。他们突出通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。患者过去通常是指患有疼痛的人。然而，在日常生活中，几乎每一个人都会有在医学上称为疾病的现象，如足廨、近视、疣、痔等，但不能把所有人都称为患者。到医院来体
12、检的人和到产科来分娩的正常产妇，又常常被统称为患者。但他们并非真正有病。也有一些身患疾病，但由于各种条件所限而不来医院就医，他们虽没有被列为患者统计，却是真正的患者。 31、患者的权利和义务？ 1、患者可从常规的社会角色中解脱出来，并根据疾病的性质和严重程度，相应减轻他平时承担的社会责任。 2、患者对其陷入疾病状态没有责任，因为通常一个人对病本身无法控制；应尽可能使他早日康复。 3、患者有义务力求痊愈。生病不符合社会的愿望和利益，社会希望每个成员都健康，以承担应有的责任和角色。生病是暂时的非正常状态， 患着会主动力求恢复常态。 4、患者应该寻求可靠的治疗技术帮助，必须与医生、护士等合作，共同战
13、胜疾病。 由此可见，患者角色既有从常态社会职责中解脱出来的权利，又有积极求医早日康复的义务。 32，从一个杜会人转为患者角色的不适应有几种类型？ 大致有5种类型。 1、角色行为缺如，即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，不愿意承认自己是患者。 2、角色冲突。同一个体常常承担着多种社会角色，当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。 3、角色行为减退。已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对伤、病的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治 者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际人减少一些动机而保存能量，这对自身有
14、保护情况，小病大养。 5、角色行为异常。患者意义。但当它发生于康复时，则被认为是有破受病痛折磨产生悲观、失望等不良情绪的影响坏性的。长期的抑郁对病情是不利的，它可以导致行为异常，如对医务人员的攻击性语言，降低机体的免疫功能，也影响诊断和治疗。抑病态固执、抑郁、厌世、以致自杀等。 郁反应的强度可以从轻微的失落感到极度的悲 34、简述患者对自己生病的态度？ 伤、失望。支持、抚慰、鼓励和适当的治疗对 当知道自己有病后，会很快把注意力由外抑郁情绪常可奏效。 部转向自身的体验和感受，由于感知的指向性、 40、儿童患者的心理特点？ 选择性、理解性和范围都受到情绪和性格特征 儿童患者的特点是年龄小，对疾病缺
15、乏深的影响。所以患者往往只关心本身的功能状态，刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速变化。对各种症状的敏感度都会增强。会产生焦虑、因为他们注意力转移较快，情感表露又比较直愤怒、抑郁、行为退化、猜疑心加重等种种表率、外露和单纯，不善于掩饰病情，所以要在现。 注意其心理活动的同时进行治疗和护理，这样 35、简述患者的焦虑表现？ 容易引导他们适应新环境，同时接受治疗。 疾病会影响人的正常生活、工作或学习， 42、青年患者的心理特点？ 而且疾病往往存在不可预见性和危险性。所以， 青年人正是人生朝气蓬勃的时期，对于自一个人患病后最明显的情绪反应是焦虑。焦虑己患病这一事实会感到很大的震惊。他们往往程度随个体对
16、疾病的了解以及疾病后果的担心不相信医生的诊断，否认自己得病，直到真正而有不同。焦虑是一种忧虑、恐惧和紧张兼而感到不舒服和体力减弱时才逐渐默认。青年人有之的情绪反应，焦虑时病人的主要表现是交一旦承认有病，主观感觉异常敏锐，他们担心感神经系统功能亢进；如心跳加快，手掌及脚疾病会耽误自己的学习和工作，对自己恋爱、趾部出汗增多，肌肉紧张，有些人会发抖，腹婚姻、生活和前途有不利的影响。 青年人的情肌紧张，胃呈痉挛感。焦虑反应的发展，也可绪是强烈而不确定的，有时欢快，有时不愉快能使副交感神经系统的活动增强，出现胃肠活或愤怒，容易从一个极端走向另一个极端。他动过于频繁而导致腹泻。病人常有失眠、头痛，们对待疾
17、病也是这样。倘若病情稍有好转，他并可有语言改变，譬如说话很快、不间断，声们就盲目乐观，往往不再认真执行医疗护理计音提高，或讲话变得犹豫，口吃，精神难集中，划，不按时吃药。病程较长或有后遗症的青年注意力短暂。 适度的焦虑反应可以提高人的警人，又易于自暴自弃、悲观失望，情感变得异觉性，使人的心智活动增强，调动机体的生理常抑郁而捉摸不定。由于疾病的巨大挫折，他防御机制和心理防卫机制，以应付情况的变化；们会出现严重的精神紧张和焦虑，甚至导致理同时可促进患者转入病人角色、寻求医疗帮助智失控，发生难以想象的后果。 和遵从医嘱。但是，过度与持续时间过长的焦 43、老年患者的心理特点？ 虑则是有害的，它们可使
18、病人过分关注自身状尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，况、行为失控、难以与医护人员配合，妨碍治但一般老年人都希望自己尽量健康长寿。他们疗的进程和身体的康复。医护人员向病人提供自己不服老，也不希望别人说自己衰老。老年必要的信息、科学的医学知识，给予心理支持人一般都有慢性疾病，所以当某种疾病较重而与抚慰，有利于减轻病人的情绪反应。 就医时，他们对病情估计多数较悲观，心理上2 的要求是被重视、受尊敬 45.不治之症患者的心理问题？ 每个人都有求生的本能欲望，因此，当患了“绝症”面临死亡时总会产生一些心理变化。当前死亡的主要原因有心血管病、肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统疾病等，其中引起濒死感最强的疾病是癌
19、。得知自己身患“绝症”后，患者往往引起巨大的痛苦，这些痛苦本身即可导致死亡。患者痛苦的原因有：意识到死亡的逼近；丧失的预感；疾病过程的躯体感觉，如呕吐、疼痛、呼吸困难、严重的不适应以及病情进展的绝望和失助感。 46、心理护理的概念是什么？ 心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。 47、心理护理的原则是什么？ 1、服务性原则。 2、主动性原则。 3、启迪性原则。 4、针对性原则。 5、自我护理的原则。 48，心理护理的丑目标量什么？ l、提供良好的心理环境。 2、满足患者的
20、合理需要。 3、消除不良的情绪反应。 4、提高患者的适应能力。 49，简述医学道德修养的意义？ 医学道德修养是医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶醉的过程，以及在此基础上达到的医学道德水平。它是医学道德的一种培养形式。 51、简答医学道德修养的目标？ 医务人员进行医学道德修养的目标是不断地提高医学道德水平，以更好地履行为人民健康服务的职责。 53、简述医学道德修养的途径和方法？ 医务人员进行医学道德修养必须通过正确的途径和采取适当的方法，这样才能收到较好的效果。长期以来，人们总结出很多进行医学道德修养的途径和方法。坚持实践、自觉自修、持之以恒、追逐“慎独”等都是医学道德修养
21、必需的途径和方法。 的医学道德修养。所以说，医疗卫生实践是推动医学道德修养的动力。医疗卫生实践是检验医学道德修养效果的标准。医务人员医学道德修养的效果如何，不是靠主观的感觉，而是靠医疗卫生的实践来检验和评价。通过医疗卫生实践，对照医学道德原则和规范的要求来肯定医学道德修养的成效，并找出不足或差距，从而不断地加强医学道德修养，反之，医学道德修养也会促进医疗卫生实践。在医疗卫生实践与医学道德修养相互促进中提高自己的医学道德水平。 56、在医学道德修养中如何做到持之以恒？ 由于社会的进步和医学的发展，医学道德的内容也在不断变化。因此，医务人员的医学道德修养是一种长期不断的修炼、提高的过程，必须坚持不
22、懈、持之以恒，以适应上述变化，特别是在遇到困难和障碍时，更需要具有坚定的意志，能够坚持下去；同时在目前一些不良医德医风的侵袭下，也不要动摇自己的意志而随波逐流。 57、你是如何理解追逐慎独”的？ “慎独”是指医务人员在单独工作、无人监督时，仍能坚持医学道德信念，按照医学道德原则和规范的要求行医。医务人员的许多诊断、治疗和护理措施的执行，特别是一些细小的工作，常常是在无人监督的情况下进行的，工作的好坏和行为善恶全凭自己的良心评判，但它却直接关系到病人的生命安危。因此，“慎 独”是对医务人员医学道德水平的考验，应在 68、简述处理好医患关系的几个环节？ 医学道德修养中培养“慎独”精神。医务人员 1
23、)真诚与病人交朋友。医患双方需加强相互要培养“慎独”精神，首先，要提高认识，自之间的交蓝，共同建立良好的信任。 觉自愿地进行“慎独”修养，只有认识到“慎 2)用细心、爱心、责任心化解矛盾。医师亲独”的重要性，才可能追求“慎独”修养和达切友善的接诊，细致、耐心的工作态度，将使到“慎独”的医学道德境界。其次，培养“慎病人心情放松，倍感踏实地接受治疗。 独”精神必须打消一切侥幸心理。因为任何侥 3)用医德奉献使病人感动。如果你不去计幸的心理都会损伤医学道德修养的成果。最后，较自己的个人得失，一心一意为病人服务，不培养“慎独”精神不要忽略任何小事。因为每去为红包考虑，不去拿药品和耗材回扣，不去件小事都
24、是对医务人员道德品质的考验，而且牺牲患者的利益为自己求的名利，在金钱和物更能体现医学道德的修养水平。因为要注意质上还能够为病人做点什么，站在病人的角度，“积小善而成大德”，不要“恶小而为之”。总能够节省的费用尽量替他们去节省，让病人感之，“慎独”不仅是医学道德修养的方法，也是动。 医学道德修养的目标和标准。 4)不断学习，努力提高技术水平。通过不 58，医学道德评价的含义？ 断学习，提高自己的技术水平。 医学道德评价是指在医学道德活动中，人 5)改善服务条件，重视医院的基础建设，提们或医务人员自身依据医学道德的原则、规范，高病人的满意度。 对医疗卫生保健服务的行为作出是非、善恶的 74、简述如
25、何建立自查自纠监督制度？ 价值判断以及表明褒贬态度，以达到“扬善抑 医院要有明确的自查自纠规定，做到值班恶”的目的。 查、院领导查、科主任和护士长结合自己科室 59、医学道德评价的内容有哪些？ 部门的情况查、医务人员结合自己的岗位查， 分自我评价和社会评价。自我评价是医务重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费人员对自身的医疗卫生服务行为所做出的医学标准、投诉信件。通过自查，及时了解医德医道德评价；社会评价是指医务人员个体以外的风的现状，做到边查边改。接受社会监督，提其他人，包括同行、领导、病人以及社会的其高医疗行为透明度。行风建设不仅要靠自觉，他人对医务人员个体、医疗卫生单位的医疗卫靠制度约
26、束，还要靠监督。不仅要在医院内部生保健服务行为所做出的医学道德评价。自我建立监督体系，监督医疗质量和服务水平，还评价般通过内心信念来实现，属于医学道德要面向社会，接受监督。一是开展问卷调查。的自律。社会评价般通过社会舆论和传统习医院主管部门可定期在患者和社会成员中开展俗来完成，属于医学道德的他律。 问卷调查，征求大家对医疗质量、医院服务水 61医学道德评价的具体标准？ 平、医务人员的服务态度等方面的意见。问卷医学道德评价的标准是以医学道德规范体调查与院内考核相结合。作为评奖和晋级的条系中医学道德原则和规范对医务人员的要求作件。二是接受投诉。患者和患者家属对医院或为标准。一般地说，医学道德评价的具体标准医务工作者有意见，可以到指定的机构进行投可参考以下标准：1、是否有利于患者疾病的缓诉，由专门的仲裁组织对投诉问题进行仲裁，解和康复；2、是否有利于人类生存和环境的保属于医疗机构个人的问题进入档案，同样与奖护和改善；3、是否有利于优生和人群的健康、励、晋级挂钩。三是聘请行风监督员。通过走长寿；4、是否有利于医学科学的发展和社会的访病员、医生和医院管理人员，全而了解医院进步。 医德医风中存在的问题，有针对性地提出整改 建议，并跟踪督查其整改结果。 3
