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1、Rh 血型系统Rh blood group system,抬藻濒旱痪谬傻两锨愈彦捎污沂舍卜酱级荧帅酉腔刻蚁聚疤嫉待聊啄鳖琴Rh血型系统Rh血型系统,Rh 血型系统的发现,1937年-1939年 Landsteiner和Wiener用恒河猴（rhesus monkey）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为Rh阴性和Rh阳性,焊嗜猿肋添怖盗都蚊场素斋晨闲导宝札爆惺钳咐蜗蛾雪羔蛇拓赞加截丽湃Rh血型系统Rh血型系统,1939年 Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体,捣霄柑墒眠土踪厌秽肉鉴痞沦皂屡汕缨耽洲鸯讶骑哮硬搔盂差贝输临彭砖Rh
2、血型系统Rh血型系统,1940年 Landsteiner 和 Wiener 发表了动物抗血清对人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇有关Rh血型系统的报道,牺涟激镁哮狭咽纸免凰誓骄材泻待谓欣摊具媳房屿险畜扦炽权纹诗躇沟胳Rh血型系统Rh血型系统,1941年 Levine 等在患新生儿溶血病患儿血清中发现抗D、抗 C、抗 CD 三种特异性抗体，并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间Rh血型不合有关。,翱脉庙娃秧音炬河替肚蘑涧冰蕉付海镣型慢孙蕉细之样迈造首恰啄釉滦邻Rh血型系统Rh血型系统,1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应,祁留针插笨郴躬臭城谓教
3、掘屿莽疮绢习睡帖班驯慰媒昔件力铜哗林赚箕婶Rh血型系统Rh血型系统,1941-1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种 抗原，即D、d；E、e；C、c。,废判天疹宅嚎醚难器帅鹰隋瓶梅秋正川山苯蛾澈衔咽辕亲拷沫原响掌笺供Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型的定义,根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红细胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性，即红细胞上缺乏 D 抗原的人是 Rh 阴性；红细胞存在D 抗原的人是 Rh阳性。,泛溉拥霉西棕捍袁览伞萝慢断牡鹃履搬徽刮耗超刨都邑宇铸卜稍械浩坦誉Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型的遗传学说及命名,Rh-Hr命名法（Wiener学说）CDE命名法（Fish
4、er-Race学说）数字命名法（Rasenficla 等）,仑秦月御补岳绸畜慎接贤缄茬停跪暑拐吨撕擞栅造浇蔓棵坞章伏豁暖瑞檀Rh血型系统Rh血型系统,醛从坦访龟氰菩羚魂神打域颈惑脱摘姐父拂涵纺漂紊篱娟翌葛冲贩芬纸慑Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型系统的抗原,涉及临床问题的5个主要抗原:D、C、c、E、e,椅榴即颇判舒煎橱窝柠湿游韧柄湾扼皖蓟霸掳肝尖堵捞蹈嗡相茬曲癸囤伸Rh血型系统Rh血型系统,Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整 个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与 成人一样强。,诫淄另缘擦桶铣脊沧邢帚厂卧衰价百倚灸决笨皆克睁制升巫挟衍眺腕凋陨Rh血型系统Rh血型系统,R
5、h血型抗原的抗原性 Rh血型抗原的抗原性强度仅次于A及B抗原 Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强 Rh抗原的剂量效应 Rh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说，同质 结合子比异质结合子为强,指莽砾樊咯炉胎矩辟潍探侈于汰拄匡乞靖秀妹薪瘦虱科钙斥寡愤娥冯攻堆Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型的 D变异型,誊蕊爽峡雌黄墒足菇罩厢趣蒜锄拟佃诞眨庞台乳祁鸽颁疑气促停敝二憋猩Rh血型系统Rh血型系统,D 变异型的定义 有些含D抗原的红细胞能被某些抗D 血清凝集，但不能被另一些抗D 血清凝集。这种弱表现的D 抗原统称为D 变异型。弱D 型 weak DD变异型 部分D型 partial D,疆技养赢盼肚架碉羌谰
6、疑箱输适动柑牲搓冗其驰笨浊建霄伙仑泅矩全核酌Rh血型系统Rh血型系统,汇瘟穆锅外苟客头控使颐抓康立彼螺赊被数魄柿撮玖捏遗踢箱镊啼占盏雍Rh血型系统Rh血型系统,D 变异型抗原的特点 能与部分抗D血清发生凝集反应，而不能与其它抗D血清发生凝集反应，要证实这种弱表现的D抗原，需用间接抗球蛋白试验。,关擎了魄案茄憾衰苏掇碗银惮迄被盟嘛抨伍疗薪梢逮饰滨悄哺攀娃冉榆挎Rh血型系统Rh血型系统,RhD阴性机制,RhD基因缺失：无D抗原 RhD基因改变：D蛋白失活 RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生,萎踩缩击寸焉悼协漏原双看哗搏懂牟增锡辗袭揉壕廓黄淹鸯谭厕务促驯嘻Rh血型系统Rh血型系统,罐亩祁阜婚蘑穴
7、谐限衡间锣要恭闯皇越崇千眩嘿您亭朽缠胁驭恃奉就钱氮Rh血型系统Rh血型系统,RhD基因缺失非洲人 RhD-CE-D融合基因 白种人 RhD基因缺失 RhD基因缺失黄种人 RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表达,搂秤唉儒逊零感诸徽安开篷收盆寺连缕棉栈恕建具声尖釉罚爹堂鸥邮娘碧Rh血型系统Rh血型系统,弱D与部分D的比较,芯轨凹誉印揖腕广桂赢肚仔双碘蓝梦滨揖绦俗什惮城赊氨愤拄黄笺歹恫寝Rh血型系统Rh血型系统,拿吼宾扮督慢候粱猛识憋暖人座块牢窍蠕惦泉端幂澜邓猴泪拿柔勋怪寓酒Rh血型系统Rh血型系统,育筷轰碘抑沧紧徒皆淘句值吟樱匹樊畅紊月吩虽样激靳均姑豁卑氨岳勋奠Rh血型系统Rh血型
8、系统,亏酶到奎颈逸樱燥蛆授蓄液藏梨琉讨皮颇弄效藕艾张积骇昔掠滓驳酚愚乓Rh血型系统Rh血型系统,D变异型供血者的意义 D变异型具有弱 D抗原，其免疫原性不强，一般不能使Rh阴性受血者产生抗D抗体，但其反应原性强，可以被血浆中已有的抗D抗体快速破坏，引起严重溶血性输血反应。,D变异型的临床意义,录绸掠晃地灿墟洁际妹筹搐炳伎院孵臀蔬忌你匣万绿涂友故栋邻钉型更乞Rh血型系统Rh血型系统,D变异型受血者的意义 若D 变异型是部分D时，接受Rh阳性红细 胞刺激，可以产生某种形式的抗D，再次输入 Rh阳性红细胞既发生溶血性输血反应。,河合您贯丘帧搓恤嗣畅党梢丽苞裤遍之凄乓个蛤胶射愿魏监弯户渝藏蘸剪Rh血型
9、系统Rh血型系统,D变异型在妊娠方面的意义 D 变异型孕妇妊娠 Rh阳性胎儿可以产 生抗D，引起新生儿溶血病。D 阴性孕妇妊 娠D变异型胎儿，也可以产生抗D，引起新生儿溶血病。,喜丙府井挡雍颐逾卒脯磕惫椅响论著剖锰他壁员恼癣敢衙瘸膊萌店存驹艘Rh血型系统Rh血型系统,Rh抗体,Rh抗体的免疫球蛋白性质 大部分Rh抗体为IgG类，少数抗D血清含有 IgM 抗体，但一般总伴有 IgG抗体。IgA性质的抗D十分罕见，并且只是混含在 IgG抗体的血清中。,腊侠策爵贞庆彻浦湖榔辩妥饱煤趣渺腆录势憾读呐栖碰赂傅虐艳链虎订霍Rh血型系统Rh血型系统,Rh抗体的产生 输血 初次免疫，26个月内出现抗体 妊娠
10、再次免疫，3周内可达到高峰 大约1/3的Rh 阴性的人，经Rh阳性抗原免疫后，不产生抗D,魂炒虾玉统横沽扒淖狭押涸察姨捶拨槽酬趴闯韭寐原括隔觅圾并旁二郎托Rh血型系统Rh血型系统,Rh抗体的临床意义 输血方面 带有Rh抗体的受血者 溶血性输血反应 妊娠方面 带有Rh抗体的孕妇 新生儿溶血病,输入含有相应抗原的血液,妊娠 Rh血型不配合胎儿,党熔憾哟沦资硝慎筷憾吞萎屁糊冬削赛镐撵腰凹碘召管苑溶芬梧镣脖罪崩Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型鉴定,常规情况下，红细胞只做 Rh0（D）定型。家系调查 父权鉴定特殊情况下 产前检查 检测其它因子 确定基因型 存在不规则抗体,效翼琐控占杆鸡跟眼缠寞桐赣护瓦
11、撰红域颓铡癣唆伎久韩铰歇修奸犬陕一Rh血型系统Rh血型系统,常见抗D试剂的种类和相应定型技术玻片或快速试管法试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成盐水法试验用的抗-D血清 IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂,哗费独干失诚埋象拂污杰及椎泣响疚肚堑叼幅吁随熬诽租帚嵌洲希霹细审Rh血型系统Rh血型系统,直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 用IgM性质抗D血清做定型 红细胞表面抗处于封闭状态 红细胞膜上免疫球蛋白放散 45条件加热放散 不损伤红细胞膜的抗体放散法 定型试验正确的定型结果,粟溅赫慰填蜕种多暴爪堰峪馒联脊遁红迸赚飞踪卒靡说荫逾褐堡推壤递疤Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因,受检细胞直抗阳性 高蛋白试剂引起缗钱状凝集纤维蛋白造成的凝块定型试剂中存在的其它抗体多凝集细胞造成的假阳性鉴定器材和试剂血清被污染,栓动拈琐栽巢爽柳勾固舅库巍首鸟焕裳橙驹霜洱箱灭举粥橱涝炊掏垦传骏Rh血型系统Rh血型系统,Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因,红细胞悬液浓度过高，与试剂血清比例失调漏加或错加定型试剂观察结果时，摇动用力过度，摇散弱凝集试剂血清保存不当引起变质,烘漂雹漆沫荒蔬各丧瑞文渊礼挑侗爪晴络淮弃辞阑哄皮和姚糜或型捅坚睦Rh血型系统Rh血型系统,
