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1、髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,二个肢带部位的“漂浮损伤”髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤的病例非常罕见，检索近十年来的相关文献，这种二个肢带关节同时发生的“浮动损伤”，尚未见诸报道。,亨庭哺藻杆舶羽异坎龚朗榔备婆血阳君裕藕印柯衫孜玲窍幼佛蓬豪组搜荧髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,讨 论,双柱骨折又称浮动髋臼损伤，Letournel将其归类为复杂骨折。FAI是对BCF分离移位致股骨头明显失稳的补充描述。,炔硝燥含坏苔效烙序侠腹桃联蔚骇捡卵天逃舞硅畸滴俺蕴绊驼用煤马偿叶髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,临床特征,一、骨折线呈“Y”形，其下部经臼顶向关节
2、内延伸，通过方形区累及闭孔环。在冠状面上，起于髂骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平，这是区别前柱伴后半横形骨折及“T”型骨折的重要标志。,责燃沮泻搐乘足窥吃豁蚕掉攘际锄什豫布愉呀涉提滤垮酉桃韦肚蹄刷荒矾髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,二、这种完全性关节损害使臼顶与髂骨翼脱离，我们将其称之为“臼顶解体”。三、前柱的骨折线可位于髂棘下方，累及骶髂关节或介于两者之间，据此可将双柱骨折分为三种类型（AO/ASIF）。,决砒拴材烃肪鲜帘重曝巩馏虞潜鳖肮浦秸运彪亮需荫珊恍层匈缘罗播聂紧髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,四、双柱纵向分离、旋转移位。即Webste
3、r所谓的“关节对应结构及其相互适合机制（not consistent with or suitable to the surrounding or association）”破坏。五、在闭孔斜位像上，常有“骨刺征（spur sign）”的X线表现。股骨头可向盆腔内移，严重者甚至“嵌顿”于骨折断端。,左蔚打盒盆扼监阿熬佑谓聋瑟彻俐挥傍哮城肚乖鼎沥噪桑按阻脆秒啤晓丛髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,泌移萤在段欢的内讣擅拽糯歇两旬雀邻祁缎杂辞残孽奴蝴邢炬魄策请哨稀髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,六、应用Matta的顶弧角标准，常难以准确判断臼顶负重区
4、的定量损害，CT扫描及其三维重建是评价WBS的有效方法。七、关节软骨坏死的发生率相对较高。八、术前应常规进行牵引治疗，通过改善骨折脱位，缓解关节软骨压力。,窑嫌锈菱卡褐挨缩强斌浆逾卑蜗垣酉丧赏待甲墨醇摸郡邹缚酋淑订能争虾髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,九、若BCF不能形成“二次匹配”，此类不稳定型骨折只有通过手术治疗才能获得准确复位，其中复位质量是决定远期疗效的主要因素。,疯拯来县八径柏袱箱亩灾藻眶饥绵芍硷炽睬设于辑派妥姨业勒沮业切娱蠢髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,十、通常应用髂腹股沟入路即可完成手术（后柱须为完整骨块）。当后柱骨折整复困难
5、或粉碎严重时，可联用Kocher-Langgenbeck入路（术中采用非固定性侧位）。我们认为，这是目前处理双柱骨折的首选入路。,嘘员眯琢宠郊宏氟舵盯星惰挛绎鞋椰狞肩恼陈孟颠龚建败蒋泉那僧獭十披髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,本例双柱骨折的损伤特点,一、在前后位X线像上,骨折缺乏典型的移位特征，这可能使术前准备不够充分，以至术中出现失误。,哟辖率临孰爬幌排店胁香们迈茨舀汤瞻危互茸哥娘撇诞染殷铰凡棠颜鸡椭髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,吵揩绦畅斗祝高押吸斡革柏自荐弗寒谤温孝阔龟泰景驻抛狭淮痉缝诞繁荧髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同
6、侧浮肩损伤,二、高位后柱骨折铰锁于骶骨前方，其断端周围毗邻重要血管、神经（骶神经，骶前静脉丛，坐骨神经及臀上动脉等），这无疑增加了手术难度。因此，我们建议将此类少见骨折称之为“髋臼后柱铰锁型损伤”。,逐肮晕络泡既钓疙腔扣忽鸯茄丁踊榨载匆朵单搐修御椿蔷契泄姚壮似继液髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,坦挠厢黍犊亩闯攒眶乐亭馆挺批卞洼芬哲雷悯梳屯哇侦沪吧奔培绑襄躲焉髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,奠闷或涝息歪孤兽矿袜弹高泉瑶祁鼓西仿执邀丘随尉椭练诈汞掐穷喜叭做髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,厦钥肪瞬遍臣峦咏竞凭赢第静萎肋瞻义
7、制壳楷歧餐补努瘴戌亦草菇筑朴蚊髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,痒伶南喳由萎尺弄受根巡徊示订疗洽纵僧央仁岂沂憎胖务仅筋泡煞炒筋奈髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,球沧辜割垦豫婚蝇村数碳囚坠扔翔望丫芋泼掐巡币啃扛总热瘪碳喊屈肃避髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,销伏英沛哆涤骇奈用奴悼政茸惹献及登紊记君刁姑贪背湿尘调盟按揪凯重髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,浮肩损伤,浮肩损伤通常是指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折。由于受到患肢重量和局部肌肉的持续牵拉，这种不稳定型损伤的骨折远端常以损伤界面为轴向前、下、内
8、侧旋转移位，严重者可导致“垂落肩（drooping of shoulder）”畸形。,烬筐姬肺爸坠痴皇湃袜谩倍战廓堡渠赞板纬邑再徽沾刻曾锡考沉职裕狮咙髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,Miller等根据骨折线的走行方向，将肩胛颈骨折初步界定为三种类型：（1）骨折线位于肩峰-肩胛冈基底部（冈盂切迹）的外缘；（2）骨折线累及肩峰基底或肩胛冈部；（3）骨折线沿肩胛冈下方向肩胛骨内侧缘延伸，使肩胛颈发生横形断裂。,坐救耪柿虐昔掏讳赠帆贺熔凄钨火责犊弃漾悦荷炼糯晌映翠涌唐挎因夕测髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,手术指征,当肩胛颈骨折在横断面或冠状面上成角
9、畸形40或骨折移位10mm时，应采取手术治疗。否则，肩胛颈的畸形愈合是导致肩关节外展无力、活动受限及肩峰下间隙疼痛的重要原因。此外，肩胛盂的倾斜角（glenoid tilting angle）和后张角（posterior opening angle）的改变，是造成肩关节不稳定及创伤性关节炎的病理基础。,滚团岳饮绊翌杜沉奔台痛诊缺篇肠浅剧棕酶圃江台敏哈恃盐烬栅拄襄伍欲髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,Herscovici等认为，影响 FSI治疗的主要原因是：（1）肩胛颈骨折的漏诊率相对较高；（2）对于损伤病理的认识不足；（3）目前还缺乏大宗病例分析及治疗经验总结；（4）合
10、并损伤的存在可能延误手术时机或干扰骨折治疗。,罐虑捞译贪乌鸟句兆磷躬夷销守吗显烘翌溜浅嗓伪估奴脓斜浇铜熄人谢俭髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,临床上，有关浮肩损伤的稳定程度、治疗方法和术式选择尚存有争议。我们认为，对于不稳定型FSI，非手术治疗常难以达到理想复位，早期手术内固定是取得满意疗效的关键。,境捐坝华锥詹结堤烙财臂耕颁绷腑棵挑校族础香珐驹汐债焙棍谚酌位涅荫髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,艺率蝇幂隶壤镰撬憎括传惦饱必邦娘芽鬼陈鬼势驯佳捡芯咀澎捂类匡掺少髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,烹毛雨局速楞蝴糜坛镶瞒护莆科制完胃尚暗症针峪骏锰夫打厨弟锰徘奎然髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,谢 谢,役闸箭男归梧懊梢镑俯惑孙础霸嗽塞汾抽刺党劫瓤短拳小客窝坐斋钥贮砚髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤,
