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1、耳鼻咽喉头颈科学,鼻在什么地方?,鼻的解剖Anatomy of nose,广西中医学院瑞康临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科教研室 陆灵娟,鼻科学,鼻部解剖及生理鼻科疾病,鼻部解剖及生理,鼻部解剖鼻腔生理,鼻部解剖,外鼻鼻腔鼻窦,外鼻,骨与软骨组成支架骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突。软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨前缘。,在面部中央，向前突。气道门户。,外鼻 三棱椎体的外观,1.标志,一.外鼻,external nose,Nasal root,Nasal bridge,Nasal apex,Columella nasi,Nasal dorsum,Nasolabial fold,Alae na
2、si,Anterial nares,鼻翼的结缔脂肪组织,2.支架软骨部,鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage,鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观,鼻背板-,鼻隔板-,隔背软骨,骨部,软骨部,大翼软骨,鼻中隔软骨,鼻外侧软骨,鼻骨,上颌骨额突,外鼻的静脉回流,外鼻静脉,内眦静脉,眼上、下静脉 颈内静脉,面静脉,海绵窦,面部V无瓣膜，血液可正逆向流动。挤压疖海绵窦血栓性静脉炎。,3.皮肤特点：,上薄松.下厚紧 多腺体.,痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛.,外鼻静脉眼静
3、脉 与颅内的交通,面部V无瓣膜(双向),4.静脉回流特点：,外鼻静脉 眼睛脉与海 绵窦的交通,和岩下窦,内眦静脉angular vein,面静脉facial vein,superior ophthalmic vein眶上裂,inferior ophthalmic vein 眶下裂,海绵窦cavernous sinus,主向内眦V面前V面总V颈内V。逆向内眦V眼上下V海绵窦。,二、鼻腔（结构、粘膜、血管）,被鼻中隔分左右两侧鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，皮脂腺，汗腺固有鼻腔：（简称鼻腔）,1.结构：,右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁,上窄下宽,前鼻孔anterior
4、naris连外鼻,后鼻孔posterior naris通鼻咽鼻前庭nasal vestibule：.由鼻中隔nasal septum分左右两侧,由内鼻孔(鼻阈limen nasi)分前后二部：鼻前庭nasal vestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛，固有鼻腔：顶、底、内、外壁.前、后鼻孔。,内侧壁（鼻中隔）nasal septum 组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨。利特氏区：中隔前下方，易出血区，5条动脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组成。克氏静脉丛：中隔前下方，也易出血。,鼻中隔结构,鼻中隔软骨,筛骨垂直板,犁骨,立氏区,外侧壁：最复杂最重要三个骨性突起鼻甲（
5、上、中、下）鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻道（上、中、下）,下鼻道、下鼻甲,鼻泪管口开口于下鼻道咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.,中鼻甲Middle turbinate：,前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板）后部附着中鼻甲基板。中鼻甲基板 将筛窦分为 前组筛窦和 后组筛窦。,右中鼻道外壁内面观,外壁是半月裂孔（前下内界是钩突，后上外界是筛泡）。,裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗(前上部是额隐窝)；从其前上到后下有额窦 和前组筛窦 开口，上颌窦 开口最后、最低，在裂孔中部。,中鼻道 Middle meatus：,嗅沟(嗅裂)Olfactory sulcus 总鼻道 common meatus,左中
6、鼻道外侧壁冠状切面观 右鼻腔前面观,中鼻道外壁,鼻泪管开口,额窦开口,筛泡,上颌窦开口,下鼻甲残端,中鼻甲残端,蝶窦开口,上鼻甲,额窦,额鼻管,筛泡,上颌窦自然开口,鼻泪管,钩突,前组筛窦,蝶窦开口,后组筛窦,腭骨垂直板,鼻窦道复合体冠状剖面,上颌窦,上鼻道后组 筛窦开口,右鼻腔骨性外壁内面观 右鼻道窦口复合体冠切面观,鼻道窦口复合体,蝶筛隐窝 蝶窦开口,上鼻甲Surperior turbinate 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess：上鼻道Surperior meatus：后组筛窦开口。,鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术fu
7、nctional endoscopic sinus surgery,FESS,上鼻甲,蝶窦sphenoid sinus开口。,窦 副口,顶壁：窄，前-鼻骨 额骨鼻突后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板（多孔、薄而脆）与颅前窝毗邻，损伤易引起 颅内并发症,底壁(鼻底)：硬腭。,鼻腔鼻窦冠状切面,上颌骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palate bone,硬腭矢状切面观,腭突,腭骨,硬腭,2.鼻腔粘膜mucous membrane,嗅区：嗅觉功能 假复层无纤毛柱状上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞。呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯
8、状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌物组成粘液毯。海绵状组织。粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有关。,鼻腔粘膜,嗅区olfactory region(鼻腔顶)：,嗅区,丰富的 粘液腺 粘液毯 浆液腺 鼻粘膜血管特征:内皮基膜不连续 有利于小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.毛细血管与小静脉 反射性膨胀.之间形成 海绵状血窦 对化合物敏感.下鼻甲粘膜最厚。,呼吸区respiratory region(鼻腔大部分)：,每侧52.含嗅腺bowman gland,吴氏静脉丛,鼻中隔后部动脉,利特尔区,吴氏鼻-鼻咽静脉丛:鼻中隔后部动脉:*老年后部鼻出血.,颈内A-眼 动 脉颈外A-上颌内动脉,利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大)克氏静脉丛,鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位,3.鼻腔血管 血供来源：,利特尔区littles area:*青少年儿童鼻出血.,
