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1、中心静脉置管(CVAD)的护理 Central Venous Access Device,长治市人民医院心脏外科马海燕,学习目标,熟悉中心静脉置管的概念了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症掌握中心静脉置管护理要点,中心静脉置管(CVAD)，是目前临床常用的操作技术，是经体表穿刺将各种导管插入上下腔静脉或右心房。用于危急重症患者的血流动力学监测，长期静脉营养、快速输液、化疗等。,概念,CVAD的途径,颈内静脉锁骨下静脉 股静脉,CVAD的适应症,治疗监测急救,CVAD的禁忌症,广泛上腔静脉血栓形成局部穿刺有感染凝血功能障碍不合作、躁动不安病人,无隧道式的静脉导管(最常用的一种),CVAD的护理要
2、点,置管前准备消毒固定敷料更换冲管及封管输液装置及附件的更换,置管前准备,进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏障原则。,最大无菌屏障,最大无菌屏障,消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2碘酊溶液和75酒精应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍消毒的面积应大于敷料的面积,消毒,皮肤消毒,常用消毒液75%酒精0.5%碘伏 擦拭时间15秒 消毒技术多方位用力摩擦,接头消毒,输液装置更换,固定,更敷料换,无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天更换一次。若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换。穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。,冲管,冲管和封管应使用10ml以上注器。输液、给
3、药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水冲管。冲管方法为脉冲式。,肝素封管,配制方法：肝素钠1支12500u+8ml生理盐水；推出2ml+2ml生理盐水；配制成1000u/ml的肝素液；取1ml加入100ml生理盐水中即为10U/ml的肝素液。在每次输液结束后采用10U/ml的肝素3-5ml封管。,输液装置的更换,输液装置每24小时更换一次。如输注血液制品的装置应每4小时更换一次。三通、肝素帽、可来福接头7天更换一次。,思考题,1、深静脉输液不畅时应如何处理？严禁用针管推注，挤捏茂菲氏管，防止血栓进入血管。2、深静脉滴注血液制品时应多长时间更换输血装置？A.24小时 B.12小时 C.4小时,小 结,中心静脉置管是一种简便、安全、有效的临床技术。只要勤于观察，不断探索，加强工作责任心，严格遵守操作规程，就能减少并发症的发生，为患者提供安全舒适的护理，从而不断提高工作效率与护理质量。,Thank you!,
