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1、第二章 人体营养状况测定和评价,测评和评价的分类,中医:望、闻、问、切。西医:西医测评和评价,就是用西方医学的方法来评判机体的营养状况.以测定身高.体重.皮质褶的厚度.上臂肌围.生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法.,测评、评价的具体方法,是指通过测量询问了解被调查对象生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病。是通过对被调查者血、尿中所含营养素及其代谢产物或有关成分进行生化检验，以了解人体内营养素的储存及代谢状况。,第一节人体体格测量,身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗传和环境因素的影响，更重要的是受营养因素的影响，所以常常把身长、体重、以及体形方面的测量参数用作评价营养状况的综合观察指
2、标测量指标主要包括：体重、身高及身长 顶臀长及坐高、胸围、头围、上臂围、皮褶厚度,身高和体重可以综合地反映了蛋白质、能量以及一些无机元素的摄入、利用和贮备情况，反映了机体、肌肉，内脏的发育和潜在能力，常常作为了解蛋白质和能量营养状况的重要观察指标体内脂肪的变动与能量供给关系十分密切，测定皮下脂肪厚度的方法也非常简便，又可以计算全身体的脂肪含量百分数，因此被世界卫生组织（WHO）列为营养调查必测项目,人体测量的内容身高体重皮脂厚度:测量皮脂厚度的常用部位有：肱三头肌部、肩胛下部、腹部上臂围其他测量指标：胸围、头围、臀围、腰围等。,1、身高,身高在一天中会发生变化，波动幅度在12cm。一天中，由于
3、脊柱弯曲的增大，脊柱、股关节、膝关节等软骨的压缩，上午减少急剧，下午减少缓慢，晚上变化很小。所以，测量身高一般在上午10时左右进行，此时身高为全天的中间值。身高与遗传、环境因素有关，在生长发育阶段，还与营养状况有关。对于成人来说，身高必须和体重指标结合起来才能评价营养状况。,身高测量方法,严格遵守“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势。被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60）站在身高计的底板上。三点靠立柱：足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触。两点呈水平：躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳屏(指耳廓前面的瓣状突起处)上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位。,2、体重,体重在
4、一年之中会发生变化，秋冬季显著增加；在一天内会随着饮食而增加，随着运动、排泄、出汗而降低。因此，个人体重测量宜在早晨空腹排便之后进行，群体体检也可在上午10时左右进行。,人体测量评价指标 1）标准体重，或称理想体重。标准体重（公斤）身长(cm)105评价标准:1020 20严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖,2)体质指数（Body Mass Index,BMI）BMI=体重kg/身高m2,1.WHO：BMI正常值为18.524.9。BMI16为重度消瘦，1616.9为中度消瘦，1718.4为轻度消瘦BMI2529.9为超重，30为肥胖。2.我国：BMI正常值为18.523.9。BMI18.5为体
5、重过低BMI2427.9为超重，28为肥胖。,3、成人体格围度的测量,身高和体重综合反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力，但仅仅测量和评价它们还不能获得人体局部生长发育的情况。所以，我们还需进一步测量人体的胸围、腰围和殿围。它们不仅可以很好地反映人体局部生长发育的情况，而且可以根据这些指标对肥胖进行分类和整体评价。,测定胸围,胸围：从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。被测者处于平静状态，两手自然平放或下垂，两眼平视，取站立姿势。两名测量者甲乙分别立于被测量者前面和背面，共同完成测量过程。测量员甲用左手将带尺零点固定于被测者胸旁；测量员乙拉带尺使尺绕经被测者的后背以两肩胛下角下缘为
6、准，回至零点，交与测量员甲。测量员甲报数，读数至0.1cm。,测量胸围时注意,测量时测量员乙应确保软尺平整，且软尺各处轻轻接触皮肤，过紧过松都会影响结果。站背面的测量员乙应协助甲找好测量标准零点，并注意被测者的姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，如有应及时予以纠正。肩胛下角如摸不清，可叫被测者挺胸，摸清后让其恢复正确姿势。,测定腰围,让被测者站直，双手自然下垂，测量者站于其前或右侧，用软尺绕过其腰间测量。注意：保证软尺水平，轻贴皮肤，不用力挤压或远离皮肤。被测者处于平静状态，不要用力挺胸可收腹，保持自然呼吸状态，在呼气末测量，取3次测量的平均值。,测量臀围,被测者自然站立，臀部放松，平视前方。两名测量者配合，测量者甲将软尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀部一周测量，测量者乙充分协助，观察软尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数，刻度需读至0.1cm。注意：被测者要放松臀部，保持自然呼吸状态。,上臂围,上臂围本身可反映营养状况，它与体重密切相关。上臂围的测量一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上，测量时定位要准确，否则都可能使测量结果出现偏差。,作业,1、设计测量表格，要求表格完整，即有名称、表头，以及备注说明等。2、按具体方法测量自己的身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围，并填入所设计的表格中。,
