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1、,体外培育牛黄 在呼吸科的应用体会,牛黄是什么？牛黄为牛科动物牛干燥的胆结石，又名西黄、犀黄、丑宝，气香，味苦而后甜。性味甘、凉，归心、肝经。清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒,牛黄药用价值及现状,牛黄代用品,由于国内天然牛黄资源日益稀缺，难以满足临床用药的需要，国家药品监督管理部门自年起陆续批准了个牛黄代用品：A.人工牛黄 B.培植牛黄 C.体外培育牛黄,天然牛黄、体外培育牛黄、人工牛黄外观,国食药监注200421号,国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种和国家药品监督管理部门批准的含牛黄的新药，可以将处方中的牛黄以体外培育牛黄等量投料使用，但不得以人工牛黄替代,体外培育牛黄,形成机
2、理研究,体内生长模型,体外模拟培育,体外培育牛黄介绍,生物反应,生化过程,摇转调节PH,分层培育干燥,体外培育牛黄简介,2002年获国家技术发明二等奖（一等奖空缺）,体外培育牛黄介绍,药效作用,体外培育牛黄主要药效学研究,临床应用 1、上感、发热 2、化脓性扁桃体炎 3、急慢性咽炎 4、肺炎（肺部感染）5、急慢性支气管炎 6、慢阻肺 7、支气管扩张症 8、肺脓疡,体外培育牛黄在呼吸科的应用,一、上感、发热临床表现：（1）喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色（2）流浓涕，通常黄色（3）舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红（4）便秘（5）身热、口渴、心烦（6）脉像通常为数脉
3、或洪脉，就是脉搏比正常为快,治疗：宣肺解表、清热解毒方药：银翘散或荆防败毒散加体外培育牛黄,二、化脓性扁桃体炎病因：由病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等感染症状：扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物，病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓,治疗：清利咽喉，清热解毒方药：银花汤或山豆根汤合用体外培育牛黄,三、急慢性咽炎临床表现：1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。2.、鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出。3、自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、
4、呕吐、反胃等。4、严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。5、头痛，头晕，乏力。6、咽后壁膜充血、暗红、或呈微血管扩张、或有渗出附着、淋巴滤泡增生，侧索红肿或肥厚、悬壅垂肥厚,治疗：清咽润喉、清热解毒方药：玄麦甘桔汤合用体外培育牛黄,四、肺炎（肺部感染）临床表现：1.寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差2.咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，12天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄3.胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急
5、腹症4.呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难,治疗：清肺化痰，清热解毒方药：清金化痰汤合用体外培育牛黄,五、急性支气管炎（慢性支气管炎急性发作）中医辨析：标证：热痰、寒痰、热喘、寒喘本证：肺气虚、脾阳虚、肾阳虚、阴阳俱虚、肺肾阴虚,治疗：疏风清热、宣肺止咳方药：桑菊饮或清金化痰汤合用体外培育牛黄,六、慢阻肺急性发作,检查：肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查、其他实验室检查等 鉴别：应与支气管哮踹、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别,六、慢阻肺急性发作 病因：个体因素，某些遗传因素可增加COPD发病的危险性；环境因素，吸烟、
6、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位等 急性期症状：主要表现有气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变及发热等，也可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像学异常时也可能为慢阻肺急性加重的征兆。气促加重，咳嗽、痰量增多及出现脓性痰常提示有细菌感染,治疗：1、常规治疗：支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰和镇咳、抗氧化剂，2、中药治疗：清肺化痰，降气平喘。方药：定喘汤、射干麻黄汤、三子养亲汤合用体外培育牛黄,七、支气管扩张症其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血 慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变
7、有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味 咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状,治疗：清肺排痰解毒方药：千金苇茎汤合用体外培育牛黄,八、肺脓疡病因：肺脓疡是过时的医学术语，现在已经改称肺脓肿，多是由于厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌等一些化脓性细菌感染引起肺组织坏死形成的脓腔症状：早期为化逐性肺炎，继而形成脓肿。本病起病急骤，以高热、咳嗽和咳吐大量浓臭痰为主要症状。体温可高达3940，常伴有出汗、畏寒、胸痛、气急，其它还有精神萎
8、顿，周身无力，食欲减退。有时痰中带血或中等量咯血。约1周左右，逐肿自行契溃，痰量骤增，往往每日可咳出300500毫升的逐性臭痰。此外，有一少部部人还可出现 胸膜炎，支气管不同程度的扩张，脓气胸或脑脓肿,八、肺脓疡 鉴别：临床具有发病急骤、突然高热、恶寒或寒战、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭脓痰、胸痛、咳吐腥臭脓痰、甚则咯出脓血、舌苔黄腻、脉滑数而实等见证。血常规化验，白细胞计数高于2-3万/mm以上，其中中性粒细胞增多，有时可达80-90%以上者X线检查，胸片显示大于浓密阴影，中有脓腔和液平面者。即可确诊为肺脓疡,治疗：清热解毒、祛瘀排脓方药：加味桔梗汤合用体外培育牛黄,中医辨证1、热痰证候：主症：咳嗽
9、咯痰，痰性状为粘脓或粘浊痰，常不易咳出。舌质红苔黄、脉弦滑数次症：发热，脓涕，咽痛，口渴，尿黄，便干辨析：辨证：本证多见于急性发作期，以痰脓或粘调，舌质红、首黄，脉弦滑数为辨证要点。如痰少而粘稠不易咯出为侧重考虑燥痰，并应随时注意热喘、肝风内动之候出现病机：痰热蕴肺，防失宣降，故咳嗽、痰脓或粘稠不易咳出；痰热化火，故发热、咽痛、口渴、尿黄、便干为热甚伤律、舌质红、苔黄脉弦滑数，均属痰热之象,热痰、热喘体外培育牛黄,中医辨证1、热喘证候：主症；咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳脓痰、粘痰或粘浊痰。舌质红、苔黄、脉弦滑数次症：或兼头痛，身热汗出，口渴，便干或秘，尿黄辨析：辨证：本证多为慢支急性期，以咳喘、喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉弦数为辨证要点病机：痰热，肺气不降则咳喘、咳脓痰；胸闷则痰气交阻，喉中痰鸣、热邪壅盛则身热汗出；热邪伤津则口渴、便干、尿黄；舌质红、苔黄、脉弦滑数，均为热喘之象,体外培育牛黄,临床应用与总结,以上这几类疾病都存在肺热壅盛、热毒蕴结、邪阻肺络。体外培育牛黄具有清肺解毒、抗炎解热、抗菌祛痰的作用针对脾胃虚寒，四肢发凉、面色苍白、冷汗者慎用本品,医保可报销品种,体外培育牛黄为中药一类新药，中药饮片，医保甲类158元/0.3g，79元/0.15g医生处方界面-中草药房-TWPYNH-0.15g/盒/付,体外培育牛黄,谢谢聆听,
