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1、第七章 卫生服务规划工作,蒋建华,教学目标,1.掌握卫生服务规划工作的概念和原则2.掌握卫生服务规划的各个步骤和基本内容3.掌握规划常用方法4.掌握区域卫生规划的研制程式5.熟悉区域卫生规划的内涵、目标、原则、工作程序,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,一、规划工作：拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,二、规划：一种规范化或法律化的文件，达到某个特定目的、目标的蓝图 人们往往更多的关注规划工作的过程而不是规划工作的产品，因为规划过程比结果更有价值。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念
2、,三、卫生服务规划工作卫生服务规划工作是一个过程，在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何分配现存或预期可控制资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是关于实现较长的卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设想和蓝图。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,四、卫生服务规划工作的特殊性卫生规划涉及的是人的健康需求，这个领域本身就有其特殊性，而且卫生服务机构提供的服务种类方面往往比较多，互相参杂，所以卫生服务规划工作往往很复杂。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,五、卫生服务规划工作的原则（一）协调发展的原则涉及多方利益，需要多方参与
3、，必须遵循协调发展的原则。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,（二）可持续发展理念任何卫生规划必须既满足现在的卫生需求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫生问题。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,（三）系统理念 需要将卫生事业视为一个系统，既要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑到系统与外界环境之间的关系。,第一节 卫生服务规划工作的基本概念,（四）目标和过程的理念 卫生服务规划工作的基础是一系列目标，提高居民健康状况为中心目标，卫生服务规划工作同样是一个过程，规划制定了以后要根据内外环境的变化进程进行调整。,第二节 卫生服务规划工作过程,一、规划模
4、型,外部因素（力量）,内部因素（力量）,要达到的目标,目前的状态,差距,规划,二、规划步骤（一）背景分析1.卫生服务需要：根据人们实际健康状况与“理想健康水平”之间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识的需要、由专业人员判定的需要、个人未认识到的需要,第二 节 卫生服务规划工作过程,第二节 卫生服务规划工作过程,2.卫生服务需求个人需求：一个人在一定的时间内，在各种可能的价格下将购买的某种卫生服务数量，受价格、保障状况的收入水平、卫生服务效果和个人或家庭的消费目标和偏好影响。,第二节 卫生服务规划工作过程,卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定的时间内、在
5、各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务的数量，是个人需求的总和。影响因素：一般的经济学因素，健康状况、供给状况、医疗保健制度、时间、供给者的双重身份,第二节 卫生服务规划工作过程,3.卫生服务供给卫生服务的提供者在一定的时间内，在一定的价格水平下，愿意且能够提供的商品或服务的数量。影响因素：社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平,第二节 卫生服务规划工作过程,4.卫生服务利用：卫生服务利用是卫生服务需求和卫生服务供给相互作用的结果，它直接描述卫生系统为人群提供卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。常用的
6、指标有住院率、平均住院天数、未住院率等。,第二节 卫生服务规划工作过程,（二）拟定目标目标是期望达到的成果。长期以来，目标的设定遵循自上而下的过程，但是往往会导致分解过程的扭曲，所以对目标的界定非常重要。一个好的目标应包含做什么？谁来做？在什么地方做？在什么时候完成？做到什么程度等内容。,第二节 卫生服务规划工作过程,（三）修正目标1.分析环境由回顾性分析和前瞻性分析组成。2.分析资源3.SWOT分析,第二节 卫生服务规划工作过程,（四）制定战略制定战略是在充分考虑目标和组织内外环境的基础上，制定多种战略，并从中选择最优战略。战略可以分为增长型、稳定型和收缩型三种，应该根据具体情况进行选择，有
7、时候会在一个组织中根据不同的内容选用多种战略。,第二节 卫生服务规划工作过程,（五）实施战略实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程，实施过程要注意协调好各部门的关系，落实好相关人员，并确保经费支持，同时要注意编制一个合适的时间表。（六）监测评估,第三节 卫生服务规划评价,（一）适合程度评价 适合程度评价的目的是论证规划的适宜性和可行性，主要从规划所提出的问题和目标是否与公众的客观需要相符合，规划的目标、策略与经济、文化、政治等是否适应，规划与当前的卫生政策和其他规划是否相匹配，规划的策略是否可行，规划是否有充分的资源供给等。,第三节 卫生服务规划评价,（二）足够程度评价 指规划对环境和资源分析
8、中明确的重大问题是否有足够的重视，能在多大程度上解决或者缓解这些问题。,第三节 卫生服务规划评价,（三）进度评价 比较各项活动的现状跟计划时间是否吻合，差别的原因以及应对策略。（四）效率评价 对规划工作的成果跟成本进行比较，思考是否可以用更好的方法获得这些成果,第三节 卫生服务规划评价,（五）效果评价主要分析各项目标达到的程度，以及没有达到的原因，检查纠正措施是否合适。（六）效益评价能将产出换算成货币的话，进行成本收益分析。,第三节 卫生服务规划评价,（七）影响评价 注意要分析规划实行了后对既定目标之外有何影响。评价主要考虑事先预测的影响是否会出现，有无没有预测到的影响，是正面的还是负面的等等
9、。,第四节 区域卫生规划,一、区域卫生规划的概念 在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求相适应，形成区域卫生的整体发展。,第四节 区域卫生规划,区域卫生规划的特点：针对特定区域、核心是优化配置卫生资源、涉及社会各个部门、从战略角度研究问题,第四节 区域卫生规划,二、现阶段开展区域卫生规划工作的目标和原则（一）目标：构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率,第四节 区域卫生规划,（二）开展区域卫生规划工作的基本原则1.要从国情出发，与区域国民经济和社会发展水平相适应2.要优先发展和保障基本卫生服务，大力推进社区卫生服务3.符合成本效益，提昌资源共享，提高服务质量和效率,第四节 区域卫生规划,4.加快卫生管理体制和运行机制改革5.要解放思想，实事求是。,第四节 区域卫生规划,三、区域卫生规划研制程式（一）区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位（二）建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系（三）目标差距分析,第四节 区域卫生规划,（四）确定区域卫生发展的战略重点（五）区域卫生规划战略重点的政策策略研究,
