《建设工程质量监督验收备案表汇编竖式表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建设工程质量监督验收备案表汇编竖式表格.docx（66页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、建设工程质量监督验收备案表汇编竖式表格单位（子单位）工程质量竣工验收记录4单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录5单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录6单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录7单位（子单位）工程安全与功能8单位（子单位）工程观感质量检查记录9分部（子分部）工程质量验收记录10分项工程质量验收记录11施工现场质量管理检查记录12工程质量事故报告13图纸会审记录14施工组织设计（方案）审批记录15施工技术交底记录16工程开工/复工报审表17分包单位资格报审表18报验申请表19监理工程师通知回复单20工程材料/构配件/设备报审表21工程竣工报验单22工程暂停令23工程变更单24建筑
2、结构隐蔽工程验收记录25建筑物沉降、变形观测测量记录26建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）27建筑物垂直度、标高观测测量记录28建筑物临空处防护栏杆（板）及踏步功能检查记录29抽气（风）道检查记录30屋面蓄水（淋水）试验及地下室防水效果检查记录31建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录32施工现场预制构件验收记录33见证取样送检委托书34钢筋闪光对焊接施工质量检查验收记录35钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录36钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录37结构混凝土施工记录38砌体砂浆试块强度评定验收记录39结构用碎试块强度评定验收记录40混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录41天然地
3、基（土方开挖）工程质量验收记录42人工挖孔灌注桩单桩施工记录43工艺设备开箱检查记录44建筑设备安装工程隐蔽验收记录45排水管道通球检验记录46电气设备绝缘电阻测试记录47电气照明试运行记录48防雷及电器设备接地电阻测试验收记录49接地装置安装试验记录50风管漏光检测记录51风管漏风检测记录52现场组装除尘器、空调机漏风检测记录53制冷系统气密性试验记录54设备单机试车记录55系统联合试运转记录56空调系统试验调整报告57空气净化系统检测记录58电力驱动的曳引式或者强制式电梯安全装置检测报告59电力驱动的曳引式或者强制式电梯安全、功能试验报告60电力驱动的曳引式或者强制式电梯运行检验报告61单
4、位（子单位）工程质量竣工验收记录湘质监统编施2002-1工程名称结构类型/层数建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部,经查分部符合标准及设计要求2质量操纵资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3安全与要紧使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日注
5、：单位（子单位）工程质量验收合格应符合:所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格：质量操纵资料应完整：所含分部一匚程有关安全与功能的检测资料应完整；要紧功能项目的抽查结果应符合有关专业质量验收规范的规定：观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应时工程质量是否符合设计与规范要求及总体质量水平作出评价。（表一）湘质监统编施 2002-2工程名称:施工单位:共3页第1页序号项
6、目资料文件名称份数检验批数核查意见核查人1图纸会审、变更设计及洽商记录X2工程定位测量、放线记录X3钢材出厂质量证明书见证取样送检书现场抽样试验报告4水泥出厂试验报告见证取样送检书现场抽样试验报告5配合比试验报告X预拌碎站试验报告碎见证取样送检书现场抽样试验报告磴施工记录X6砂浆配合比试脸报告X见证取样送检书建现场抽样试验报告7筑出厂试验报告与砖见证取样送检书结现场抽样试验报告8构防出厂试验报告水见证取样送检书材现场防水材料抽样试验报告料现场防水磴、砂浆抽样试验报告9焊接见证取样送检书焊现场焊接抽样试验报告接焊剂焊条出厂试验报告X焊工上岗及施焊接记录X10构生产工艺试验资料X件现场静载检测试验
7、报告X11地基触探试验记录X磴、钢筋见证取样送检书基桩磴、钢筋试验报告静荷裁试验报告X超声、动测等检验报告X钻芯取样试验报告X（表二）湘质监统编施2002-2工程名称：施工单位：共3页第2页序号项目资料文件名称份数检验批数核查意见核查人1其他施工试验报告及见证取样检测报告记录X建隐蔽工程验收记录X筑碎、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录X2与碎结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录X结分项、分部工程质量验收记录X构施工记录X工程质量事故及事故调查处理资料X图纸会审、设计变更及洽商记录X3给材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告X管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监督抽检报告X排水与隐蔽工
8、程验收记录X系统清洗、灌水、通水、通球见证试验记录及4采暖监督抽检报告X施工记录X分项、分部工程验收记录X图纸会审、设计变更及洽商记录X5建筑电气材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告X设备调试见证记录X接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽检报告X隐蔽工程验收记录X6施工记录X分项、分部工程验收记录X图纸会审、设计变更及洽商记录X材料、设备出厂质量证明书及进场检（试）验7通报告制冷、空调、水管道强度试验，严密性试验记X风与空隐蔽工程验收记录X8制冷设备运行调试记录X调通风、空调系统调试记录X施工记录X9分项、分部工程质量验收记录X（表三）湘质监统编施2002-2工程名称：施工单位：共3页第3页序
9、号项目资料文件名称份数检验批数核查意见核查人1电梯土建布置图纸会审、设计变更及洽商记录X设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录X隐蔽工程验收记录X2施工记录X接地、绝缘电阻测试见证记录X负荷试验、安全装置检查见证记录X分项、分部工程验收记录X3建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明X材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检（试）验报告X隐蔽工程验收记录X4系统功能测定及设备调试记录X系统技术、操作与保护手册X系统管理、操作人员培训记录X5系统检测报告X分项、分部工程验收记录X结论:施工单位项目经理：项目总监理工程师：监理（建设）单位（章）年月日年月日年月日注：本表适用于工业与
10、民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目；本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范与专门规定的要求：试（检）验报告或者记录内容齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字与盖章；表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或者每个回路等工艺各为一份：验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填未打“X”符号栏内。核查意见、结论由监理（建设）单位填写。其他施工试验报告及见证取样检测报
11、告记录包含后置埋件的现场拉拔强度检测报告：幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告：双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录：铝塑复合板的剥出强度：石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗岩石的放射性等检测试验报告记录。单位（子单位）工程安全与功能检验资料核查及要紧功能抽查记录工程名称：施工单位:淅质监统编施2002-3安全与功能检查项目皿号目数1 屋面淋水试验记录2 地下室防水效果检查记录3 有防水要求的地面蓄水试验记录4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录建M建筑物临空处防护栏杆及踏步功能检查5 筑、N记录与6 一抽气（风）道检查记录结:幕墙及外窗气密性、水密性、
12、耐风压检7 构测报告8 建筑物沉降观测测量记录9 节能、保温测试记录10 室内环境检测报告1给水管道通水试验记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录消防管道、燃气管道压力试验记录排水干管通球试验记录核查意见抽查结果核（抽）查人给排水与采暖电气通风空调电梯智能建筑234561234123412123照明全负荷试验记录大型灯具牢固性试验记录避雷接地电阻测试记录线路、插座、开关接地检查记录通风、空调系统试运行记录风量、温度测试记录洁净室洁净度测试记录制冷机组试运行调试记录电梯运行记录电梯安全装置检测报告系统试运行记录系统电源及接地检测报告结论:施工单位项目经理：年月日项目总监理工程师：监
13、理（建设）单位（章）：年月日年月日注：核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”：属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范闹，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。抽查结果及结论由监理（建设单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。单位（子单位）工程观感质量检查记录湘质监统编施2002-4工程名称：施工单位:序号项目抽查质量状况质量评价抽查人好通常差1室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热罂、支架1配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、
14、开关、插座3防雷、接地1风管、支架2通风口、风阀3风与空风机、空调设备4阀门、支架5调水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1机房设备安装及布局2能建筑一现场设备安装3观感质量综合评定查结论：施工单位项目经理：项目总监理工程师：监理（建设）单位（章）：年月日年月日年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修：质量评价“好”用J表示，“通常”用O表示，“差”用X表示。分部（子分部）工程质量验收记录湘质监统编施20025分部（子分部）工程名称：验收日期：年月日工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施
15、工单位检验评定验收意见12345678910质量操纵资料（项/份）安全与功能检验（检测）报告（项/份）观感质量验收验收单位总包单位项目经理：年月日分包单位项目经理：年月日勘察单位项目负责人：年月曰设计单位项目负责人：年月曰建设单位项目负责人：年月日监理（建设）单位项目总监理工程师（建监理（建设）项目部（章）设单位项目专业负责人）：年月曰注：分部（子分部）工程质量验收合格应符合：所含分项工程的质量均应验收合格；质量操纵资料应完整；地基与基础、主体结构与设备安装等分部工程有关安全及功能的检验与抽样检测结果应符合有关规定：观感质量验收应符合要求。分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基
16、础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。分项工程质量验收记录湘质监统编施2002-6分部（子分部）工程名称：验收日期：年月日工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论备注123456789101112检查结论：施工单位项目专业技术负责人：年月日验收结论：项目专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：监理（建设）项目部（章）年月日注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定：所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查
17、评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。施工现场质量管理检查记录湘质监统编施2002-7开工日期：年月日工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3要紧专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：项目专业监理工程师（建设单位项目负责人）：监理（建设）项目部（章）年月日注：现场质量管理制度要紧指质量例会
18、制度，月评比及奖罚制度，三检及交接检制度，质量与经济挂勾制度等：质量责任制要紧指岗位责任制，设计技术交底会制度，挂牌制度：要紧专业工种操作上岗证书指测量工、钢筋工、碎工、起重工、电焊工、架子工、电工、钳工等有证；施工组织设计、施工方案及审批指施工组织设计编制、审核、批准等手续齐全：施工技术标准指模板、钢筋、碎浇灌等各类施工技术工艺标准：工程质量检验制度要紧指原材料及施工检验制度与抽检项目的检测制度：现场材料设备存放与管理要紧指钢材、砂、石、水泥等存放管理。工程质量事故报告建设单位施工单位工程地址事故类型事故发生时间及部位经济缺失死亡人数事故情况及要紧原因采取的措施及事故操纵情况备注施工企业负责
19、人:填报人:湘质监统编施2002-8施工企业（章）：填报日期：年月日注：按照国家建设行政主管部门规定上报。图纸会审记录湘质监统编施2002-9工程名称：共页第页会审地点：会审时间：年月日会审议定事项参加会审单位与人员签字勘察单位名称：参加人姓名、专业职称：设计单位名称：参加人姓名、专业职称施工单位名称：参加人姓名、专业职称质量监督站名称：参加人姓名、专业职称建设单位名称：参加人姓名、专业职称监理（建设）单位名称：参加人姓名、专业职称监理（建设）项目部（章）年月日记录人：注：记录人应将会议审定的内容整理成（XX工程图纸会审纪要后，再交会审单位参加的项目负责人会审定稿，作为该记录的附件。会审议定事
20、项即为会审纪要中需要或者已议定内容的概要。该记录及附件（纪要）应打印、且文字规范，签字手续齐全。施工组织设计（方案）审批记录湘质监统编施2002-10工程名称：结构类型：结构层次：建筑面积：我项目部根据施工合同与施工图设计的要求已完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经公司技术部门组织审查批准，请予审查。附：施工组织设计（方案）。项目经理：项目部（章）：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：年月日监理（建设）单位审核意见：监理单位项目总监理工程师监理（建设）项目部（章）（建设单位项目技术负责人）：年月日施工技术交底记录湘质监统编施2002T1工程名称：施工单位：编号:项目技术负责人：
21、项目专业施工员：项目专业质量检查员：专业班组长：交底时间：年月日交底地址：交底内容1、交底分部（子分部）、分项工程名称：2、交底执行标准名称及编号：3、交底内容摘要：施工单位技术交底人签字：施工班组同意人签字：注：执行标准名称及编号是指施工单位自行制定的企业标准（如施工操作工艺标准、工法等）的名称、编号；企业标准应有编制人、批准人、批准时间、执行时间、标准名称及编号：企业标准的质量水平不得低于国家施工质量验收规范的规定要求：施工单位当前如无企业标准，可暂选用国家有关部委、省市及其他企业公开公布的标准，但选用标准的质量水平不得低于国家现行施工质量验收规范的规定要求：交底内容摘要，只填写已交待执行
22、标准中的章、节标题与补充内容概要。工程开工/复工报审表湘质监统编施 2002-12编号:工程名称:（监理单位）：我方承担的工程，己完成了下列各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告；2、（证明文件）。项目经理：施工单位（章）年月日审查意见:总监理工程师监理项目部（章）年月日分包单位资格报审表湘质监统编施2002-13工程名称：编号:（监理单位）：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质与施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查与批准。附：1、分包单位资质材料；2、分
23、包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计项目经理：施工单位（章）年月曰专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：年月曰总监理工程师审核意见:总监理工程师:监理项目部（章）年月日报验申请表湘质监统编施2002-14（监理单位）：我单位已完成了附件：工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。项目经理：施工单位（章）年月日审查意见：总/专业监理工程师：监理项目部（章）年月曰工程名称:编号:监理工程师通知回复单湘质监统编施2002-15（监理单位）：我方接到编号为全面内容：的监理工程师通知后，己按要求完成了工作，现报上，请予以复查。项目经理：施工单位（章）
24、年月曰复查意见：总/专业监理工程师：监理项目部（章）年月曰工程名称:编号:工程材料/构配件/设备报审表工程名称：洞口 “三所一队”迁建工程编号:湘质监统编施 2002-16致：创新建设项目管理有限公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单；2、质量证明文件;3、自检结果。项目经理：施工单位（章）年月日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件与规范的要求，准许/不准许进场,同意/不一致意使用于拟定部位。总/专业监理工程师：监理项目部（章）年月曰工程竣工报验单湘质监统编施2
25、002-17工程名称：编号：（监理单位）：我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查与验收。附件：项目经理：施工单位（章）年月日审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收符合/不符合，能够/不能够组织正式验收。总/专业监理工程师：监理项目部（章）年月日工程暂停令湘质监统编施2002-18工程名称：（施工单位）由于编号:原因，现通知你方务必于年月日时起,对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作.总监理工程师：监理项目部（章
26、）年月日工程变更单湘质监统编施2002-19工程名称：编号：（监理单位）：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），附件：请予以审批。提出单位：代表人：年月日一致意见：建设单位代表设计单位代表签字：签字：日期：日期：项目监理单位签字：日期：建筑结构隐蔽工程验收记录湘质监统编施2002-20工程名称：验收日期：共页第页分项工程名称：子分部工程名称：隐蔽部位：项目经理：施工技术负责人：施工图号：施工执行标准名称及编号：隐蔽工程部位（轴线、标高）数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收记录施工单位全数检查评定结果：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论：监理（
27、建设）项目部（章）专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人员意见：验收人签名：年月曰注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图上用红色文字注明变更情况或者绘制变更补充图：凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。隐蔽验收时，务必严格按国家施工质量验收规范的主控项目，通常项目的内容要求全数检查，凡有不合格处务必当
28、即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论务必语言规范，并针对主控项目，通常项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或者结论。建筑物沉降、变形观测测量记录湘质监统编施2002-21共页第页T程幺称观测日自年月日工程名称期至年月日观测点平面布置图及说明：施工单位观测结果：施工单位项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）设单位项目技术负责人）：年月日注：假如竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳固，应交待清晰有关继续观测直至稳固为止的事项.固定水准点应按规定设置，保护好：建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合要求，并在平
29、面图上标注其尺寸。建筑物沉降、变形观测测量记录(续表)湘质监统编施2002-21第次观测共页第页工程名称观测日期观测时施工形象进度：观测点编号观测部位前次观测高程(In)本次观测高程(m)本次沉降数(观测高差)(mm)累计沉降数(mm)备注专职测量员：观测记录员：年月日监理(建设)单位旁站监督人：年月日建筑物垂直度、标高观测测量记录湘质监统编施2002-22共页第页工程名称观测日期年月日观测时施工形象功援：施工单位专职测量员、记录员：监理（建设）单位旁站监督人：观测点编号观测部位（柱、墙轴线等）结构层高项面;或者全示高实测高度最大垂直偏差最大垂直度倾斜方向设计实测层高总高层高总高层高总高观测点
30、*F面布置简图及说Pg：施工单位观测结果：施工单位项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师监理（建设）项目部（章）（建设单位项目技术负责人）：年月日注：房屋结构层及全高项面标高，指室外地坪到每层结构的楼板板顶与到要紧屋面板板项的标高（不考虑局部突出屋顶部分）。层高指结构层上下楼板的板顶至板底的距离，总高指室外地坪面至结构施工层楼板板顶的高度。层高、总高的高度及最大垂直偏差、垂直度等观测测量，应及时在每层结构完工时进行：全高顶面标高、垂直度观测测量，应及时在主体完工时进行。施工单位应根据建筑测量定位放线的规定要求另附全面平面布置图及其观测测量手簿。湘质监统编施200
31、2-23工程名称：表一共页第页检查部位栏杆（板）高度、垂直杆净距5）栏杆离地0.Im内是否有留空栏杆是否牢固不易攀登备注规定高度实测高度不合格处数规定净距实测净距不合格处数上人屋面室外楼梯室内楼梯回廊天井表二检查日期：年月日检查单位楼层外墙窗台高度（InIn）台阶、楼梯踏步宽度及高度相邻两步之差（mm）备注规定高度实测高度不合格处数实测宽度实测高度实测高差不合格处数施工单位检行人：监理（建设）单位旁站监督人：施工单位复查结果：施工单位项目技术负责人：年月日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）设单位项目技术负责人）：年月日注：I、该记录应在全数检查的基础上填写事实上测的最大、最小值；2、栏杆离地是指离地面或者屋面0.1m高度内不得留空，楼梯水平段栏杆长度大于0.5m时，其高度应按回廊、天井栏杆规定高度检查：3、按强制性条文规定踏步宽度不应小于0.26m,高度不应大于0.15-0.l75m,相邻两步高差不大于15毫米；4、每个梯段的踏步通常不应超过18级，亦不应小于3级，如违反此情况应写入核查意见要求处理好。抽气（风）道检查记录湘质监统编施2002-24工程名称：检查日期：年月日共页第页楼层单元房号主体及检查门材质风道内壁排风实验进风口检查出屋面做法检（复）查人旁站监督人
