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1、第四节 脑和脊髓的传导通路,感觉传导通路,1,2,教学大纲,运动传导通路,教学内容,概 述,传导通路:是指高级中枢与感受器或效应器之间传导神经冲动的通路。感觉传导通路:是由感受器经传入神经，各级中枢而至大脑皮质的神经通路，又称上行传导通路。运动传导通路：由大脑皮质经皮质下各级中枢、传出神经而至效应器的神经通路，又称下行传导通路。,内外环境刺激,感受器,传入神经,大脑皮质,感觉,信息整合,发出指令,传出神经,脑干脊髓,效应器,脊髓脑干,运动,上行传导通路,下行传导通路,反射弧,蚊虫叮咬,一、感觉传导通路,躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路头面部的疼温觉与粗触觉传导通
2、路视觉传导通路,（一）躯干、四肢深感觉和精细触觉传导通路,肌、关节本体感受器皮肤精细触觉感受器,周围突,中枢突,脊N后根,薄束(T4以下),内侧丘系交叉,内侧丘系,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回中上部中央旁小叶后部,楔束(T4以上),楔束核,腹后外侧核,薄束核,腹后外侧核,内侧丘系,薄、楔束核,脊N节细胞,脊 N节细胞,脊神经节,薄束核楔束核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二中央旁小叶的后部,内侧丘系交叉,躯干四肢本体感觉精细触觉传导通路,1,2,3,连接,临床联系 指鼻实验楔束功能 闭目站立薄束功能此通路被损害，患者闭目时不能确定各关节所在位置和运动方向及两点间距离。,（二）躯干、四肢浅
3、感觉传导通路,躯干及四肢皮肤温、痛及粗触觉感受器,脊N后根,脊髓丘脑束,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回中上部,周围突,中枢突,背外侧束内上升12节,白质前连合交叉,中央旁小叶后部,脊N节细胞,脊髓后角,腹后外侧核,脊髓丘系,脊髓丘脑束,背侧丘脑,躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路,脊神经节,后角固有核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二中央旁小叶的后部,左右交叉,1,2,3,脊髓丘脑束,脊髓丘系,连接,（三）头面部浅感觉传导通路,头面部皮肤及口鼻粘膜温、痛及粗触觉感受器,周围突,中枢突,三叉N感觉根,丘脑中央辐射,中央后回下部,三叉丘系,三叉N节细胞,腹后内侧核,三叉N脑桥核(触觉),三叉N脊束
4、核(温痛觉),内囊后肢,三叉N脊束核,腹后内侧核,三叉N节,三叉N脑桥核,头面部疼温觉与精细触觉传导路,三叉神经节,丘脑腹后内侧核,中央后回下1/3,三叉丘系,交叉,1,2,3,连接,三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(疼温),（四）视觉传导通路,视锥细胞,双极细胞,光感受器细胞(视锥、视杆细胞),视神经,视交叉,视束,视辐射,内囊后肢,距状沟两侧的视区皮质,外侧膝状体,视N、视交叉、视束等处损伤后，分别引起不同的视野障碍。,节细胞,视杆细胞,双极细胞,节细胞,视觉传导通路,视野 交叉,视觉传导通路,连接,左侧视神经损伤 同侧眼视野全盲视交叉中部损伤 双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤 双眼
5、对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤 同侧眼鼻侧视野偏盲,视觉传导路不同部位损伤后表现,上行(感觉)传导通路特点,一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍,运动传导通路主要包括：锥体系和锥体外系,二、运动传导通路,起于中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，其轴突组成下行的皮质脊髓束和皮质核束,位于脑神经运动核和脊髓前角，其轴突参与构成脑神经和脊神经。,下运动神经元：,上运动神经元：,上运动神经元胞体,下运动神经元胞体,皮质脊髓束皮质核束,脑神经脊神经,骨骼肌,锥体束,锥体系,最后公路,控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名。,
6、（一）锥体系,1.管理头面部骨骼肌的运动通路,上运动神经元的胞体位于中央前回下1/3的皮质，轴突形成皮质核束，经过内囊膝下行至脑干，陆续止于双侧的脑神经运动核，只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配，其余神经核均受双侧皮质支配,下运动神经元的胞体位于脑神经核内部，轴突随脑神经支配头颈部骨骼肌。,皮质脊髓束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,下运动神经元,上、下肢肌,躯干肌,上运动神经元,(脊髓前角),(大脑皮质),同侧,双侧,2.管理躯干、四肢骨骼肌的运动通路,中央前回上2/3和中央旁小叶前部,皮质脊髓束,（二）锥体外系,黑质,壳,尾状核,锥体系以
7、外的影响和控制机体运动的下行传导通路,新纹状体,苍白球,背侧丘脑,大脑皮质,功能：调节肌张力、协调肌群的运动，维持体态姿势，以协助锥体束完成精细的随意运动。,354.有关躯干、四肢痛、温、粗触觉传导通路的描述，错误的是（）A.第一级神经元位于脊神经节内 B.第二级神经元位于薄束核和楔束核C.第三级纤维经过内囊后肢 D.依靠脊髓丘脑束传导 E.最终投射到中央后回和中央旁小叶后部355.与躯干、四肢本体感觉传导无关的是（）脊神经节 B.薄束核、楔束核 C.脊髓后角细胞 D.腹后外侧核E.中央后回和中央旁小叶后部356.视觉传导路的第3级神经元是（）A.双极细胞 B.节细胞 C.视细胞 D.外侧膝状
8、体 E.以上均不正确,357.皮质脊髓束（）A.起始与中央前回下1/3 B.经内囊膝部到脑干 C.在延髓锥体交叉全部交叉至对侧 D.支配躯干和四肢肌的随意运动E.以上均不正确358.只接受对侧皮质核束纤维的神经核是（）A.动眼神经副核 B.滑车神经核 C.副神经核 D.三叉神经核 E.舌下神经核359.某青年因车祸头部损伤而急诊入院，经查患者处于昏迷状态，额部瘀血明显，呼吸微弱，血压为5030mmHg，脉搏细速，瞳孔对光反射消失且逐渐散大。试问，患者可能的损伤部位在()A.小脑 B.脑干 C.间脑 D.内囊 E.端脑,临床常见的瘫痪,偏 瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下 或内囊病变单 瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部 病变双 瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横 贯性损伤截 瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓 腰段以下的损害四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤,
