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1、第一章 中医学的哲学基础,第二节 五行学说五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。本节主要内容：一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用,复习题,五行的概念。五行的特性有哪些？五行相生、相克、相乘、相侮的次序？试用五行学说说明五脏之间的生理联系和病理影响。五行学说在诊断和治疗上的应用。,一、五行的概念,五行的基本概念：五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行的特性：木曰“曲直”：能屈能伸，生长、升发、畅达。火曰“炎上”：炎热、上升、光明。土曰“稼穑”：生化、承载
2、、受纳。金曰“从革”：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛。水曰“润下”：滋润、下行、寒凉、闭藏。,事物和现象的五行归类取象比类法：“取象”，即采取事物的形象（形态、作用、性质）“比类”，通过比较，将形象相同的个体进行归类。如肝气的疏泄、条达之性与“木”的特性相类，肝属“木”。其他以此类推。推演归纳法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。,肝,木,目,肝开窍于目,中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界
3、的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一,二、五行学说的基本内容,五行的相生与相克五行的制化与胜复五行的相乘与相侮五行的母子相及,（一）五行的相生与相克,五行相生：五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的资生、助长和促进的关系。相生次序是：木火土金水木。母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。,木,火,土,金,水,五行相克：五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相克次序是：木土水火金木。所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。,木,火,土,金,水,（二）五行制化与胜复,五行
4、制化五行制化，是五行生克关系的相互结合。五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。正如类经图翼所言：“盖造化之机，不可无生，无生则发育无由。亦不可无制，无制则亢而为害。”,五行胜复五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。五行胜复又称“子报母仇”。,木,火,土,金,水,复气,胜气,（三）五行相乘与相侮,五行相乘五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。相乘次序与相克相同，即木土水火金木。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理
5、）变化。导致五行相乘的原因：所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木亢乘土”。所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢；如“土虚木乘”。既有所不胜过亢，又有所胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。,火,土,金,水,木,五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是：木金火水土木。导致五行相侮的原因：所胜过亢，反向制约其所不胜。如“木亢侮金”。所不胜过弱，受其所胜的反向制约。如“金虚木侮”。既有所胜过亢，又有所不胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,木,火,土,金,水,（四）五行的母子相及,母
6、病及子母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。“母虚子虚母子两虚”。子病及母 子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。一般规律有三：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”；子弱母虚子母俱虚；子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（二）说明五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断（四）指导疾病的治疗,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,说明五脏的生理特点（前以述）构建天人一体的五脏系统（见前述）说明五脏之间的生理联系以五行相生说明五脏之间的
7、资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助“肾纳气”；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防“肝阳上亢”。,以五行相克说明五脏之间的制约关系：水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。以五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。如肺（
8、金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。,（二）说明五脏病变的相互影响,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝脏有病：病传至心，为母病及子；病传至肾，为子病及母；病传至脾，为乘；病传至肺，为侮。五行学说认为：按相生规律传变时：母病及子病情轻浅，子病及母病情较重。按相克规律传变时：相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,（三）指导疾病的诊断,确定五脏病变部位根据五行学说中脏腑与五色、五味、脉象等的配合关系，综合望、闻、问、切所得的资料来诊断疾病。如，黄色，甘味，缓脉与脾同属土行，若临床见面色黄，口中甜腻
9、，脉缓，则多为脾病。推断病情的轻重顺逆根据色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（四）指导疾病的治疗,指导脏腑用药青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝 之精血；赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安 神；黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋 养肾阴等。,控制疾病的传变五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。确定治则治法 依据五行相生规律确定治则和治法：确定治则：“虚则补其母，实则泻其子”。确定治法：常用的有滋水涵木法益火补土法培土生金法金水相生法,依据五行相克规律确定治则和治法：确定治则：抑强扶弱。确定治法：常用的有抑木扶土法培土制水法佐金平木法泻南补北法,
