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1、2010年手足口病疫情形势及防控,曲阜市疾病预防控制中心2010年4月22日,主要内容,手足口病概述手足口病疫情形势手足口病疫情预测手足口病防控措施及要求,手足口病概述,手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，1958年加拿大的Robinson从患者粪便和咽拭中分离出Cox A16。1959年英国的伯明翰再次发生本病流行，根据本病病变的分布特点,命名其为“手足口病”。,病原学,属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA,
2、病原学,20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,手足口病概述,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播;对乙醚、乙醇、来苏尔等消毒剂及去污剂和弱酸有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，人的胃酸、胆汁不易将其杀死，在污水或含有机物的水中可长期存活。但病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都
3、能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。,手足口病概述,一般情况下，柯萨奇病毒A组不引起细胞病变，故症状多较轻；而柯萨奇病毒B组、肠道病毒71型、埃可病毒引起细胞病变，可表现为严重病例。,手足口病的流行病学,传染源传播途径易感人群流行特征,手足口病的传染源,人是肠道病毒的唯一宿主,人是本病的传染源患者、隐性感染者患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。流行期间传染源主要为患者。急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周流行前期隐性感染者和轻型散发病例大多数成年人以隐性感染
4、为主，儿童则多表现为显性感染。,手足口病的传播途径,经口摄入是手足口病的主要感染来源。接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和间接接触，其内涵包括口-口传播、粪-口传播和皮-口传播。易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、疱疹液或粪便而感染，也可通过间接接触隐性感染者或病人使用过的物品而感染。接触传播的关键媒介是易感者的手。水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主要是粪-口传播。手足口病也可通过飞沫传播，飞沫主要来自感染者的咳嗽和喷嚏。手足口病的其它传播方式包括母-胎传播和母-婴传播。,易感人群,人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长期而牢固
5、的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染而发病。青少年和成年人也可发病，但大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病人主要为10岁以下儿童，其中5岁以下儿童比例最高。各年龄组均可感染发病主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数85%95%,易感人群,国外报告：在人群中,每隔23年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件。天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。,流行特点人群分布,5岁以下的儿童多发，男性高于女性。我市病例主要
6、分布在5岁及以下儿童，且性别分布上男童多于女童。,手足口病流行特征,手足口病的地区分布极为广泛，没有严格的地区性。热带地区：终年发病，散发和暴发均无明显季节性温带和亚热带地区：四季均可发病，散发有显著的夏秋季高峰；虽然暴发多发生在夏秋季，但也常发生在其它季节。不同地区的流行高峰存在差异:托幼机构的聚集性暴发是手足口病的一个显著的流行特点。大规模流行多发生在暴发之后。在美国和日本，手足口病的流行周期约为3年。,手足口病流行特征,以散发为主，有聚集性病例发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童家庭散发,常为一家一例;家庭也可发生聚集发病现象,
7、1、隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。2、病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。3、不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。4、感染过程中形成病毒血症。,致病特点,人肠道病毒感染的临床表现,心肌炎-B组柯萨奇病毒是最常见的原因，有时其它人肠道病毒也可引起。新生儿感染易引起死亡；呼吸道感染 许多人肠道病毒是引起普通感冒的病原体；似风疹的出疹 许多A组柯萨奇病毒、B组柯萨奇病毒和埃可病毒都可以引起类似风疹的出疹性疾病；新生儿感染 一些B组柯萨奇病毒和埃可病毒可以引起新生儿感染。可能在生产过程受到感染，感染后的症状不尽
8、相同，轻者如发热，重者可发生严重的多系统疾病，甚至死亡；结膜炎 与许多人肠道病毒感染有关，尤其是柯萨奇病毒A24（CoxA24）和肠道病毒 70型（EV70）(出血性结膜炎)；胰腺炎/糖尿病 与B组柯萨奇病毒感染有关。,引起的疾病,引起的疾病,麻痹性疾病 脊灰病毒是最常见的引起麻痹性疾病的病原体，但 其它病毒有时也可引起，如肠道病毒 71型（EV71）无菌性脑膜炎 所有人肠道病毒都可以引起,尤其常见于 5岁以下儿童；脑 炎 典型或者不典型的脑炎可能伴有脑膜炎症状大 部 分病例恢复后不留后遗症；“不明原因”发热 由A组柯萨奇病毒（Cox A16）和EV71引起，但 B组柯萨奇病毒和某些埃可病毒也
9、经常造成暴发；咽峡炎 由 A组柯萨奇病毒引起；传染性胸膜痛(博恩霍尔姆氏病，Bornholm disease)通常由B组柯萨奇病毒引起；,2010年疫情预测,据卫生部专家分析：2010年全国手足口病疫情可能维持在与20082009年相近的发病水平。在2009年较早出现疫情的地区，2010年仍存在在这些地区暴发或流行的可能，具有明显的地域性，应予以重点关注。从目前病原检测情况看，2010年存在EV71 和CoxA16以及与其它肠道病毒混合流行的可能性大，但各地区间存在差异。目前中国手足口病已经进入了流行期，今后一段时间疫情将进一步上升，防控形势十分严峻”,2010年疫情预测,由于临近菏泽地区发病
10、较多，从我市目前发病的区域看，仍然主要集中在西部县及市中区、任城区等六个县市区；发病人群主要为5岁以下儿童，符合专家预测情况。目前我市手足口病流行形式主要以散发为主，尽管发病总数不多，且较去年同期有所下降，主要与去年发病高峰提前、暖冬气温高及 EV71 为主要流行毒株有关。,2010年疫情预测,从全市手足口病疫情形势看，目前全市仍处于手足口病发病整体上升时期，必须引起足够的警惕和高度的重视。微山县、鱼台县尤其要高度重视，采取综合措施减少聚集性疫情发生；梁山县、汶上县有上升趋势，要关注重点乡镇，要小心后积多发的可能；东部县市区要注意疫情东移及5、6月份的发病高峰；各地不要因为发病少或发病不多而松
11、懈；,手足口病预防控制,按照抓早、抓主动、抓基层的防控策略，以农村和社区群防群控为基础，以托幼机构和小学为重点，关口前移，重心下沉，发挥中医药预防的优势，强化重症病人早期识别与救治；当前主要把2010年济宁市手足口病防控工作计划 制定的十项措施及各项指标落实到位，努力实现“减少发病、削减峰值、降低死亡”的目标。技术措施主要依据手足口病诊疗方案（2008年版）和手足口病预防控制指南（2009年版）.,手足口病预防控制,2010年济宁市手足口病防控工作计划中提出了明确的工作指标：全市各级各类医疗机构手足口病病例网络直报及时率和准确率要达到100%；县级疾控机构对所辖医疗机构、小学及托幼机构的主动监
12、测和技术指导覆盖率要达到100%；（定期、有督导记录、督导人员）托幼机构和中小学晨检制度健全，晨检率要在90%以上；农村居家隔离治疗病人指导书（明白纸）发放率在90%以上。,手足口病预防控制,乡镇、社区等基层医疗机构转诊率100%临床一线医务人员对手足口病的诊疗标准掌握程度100%。5岁以下儿童登记建档率要达到100%（掌握分布）。制定符合我市实际的中医药方案，积极推动托幼机构和小学中医药预防应用工作，社区人群中医药防治手足口病知识知晓率普遍提高。城乡居民防治知识知晓率达90%以上；托幼机构、学校、村卫生室和社区服务站等部位手足口病宣传画张贴率在90%以上；以市为单位，患者从发病到就诊的时间间
13、隔显著缩短。,手足口病预防控制,在流行前期，各县市区要对所有的散发病例都要进行流行病学调查，调查率为100%。标本采集以县（区）为单位，每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；当月县（区）病例总数少于5例时，全部采样。流行期重症病例、死亡病例和聚集性病例或暴发疫情流行病学调查率为100%。所有重症和死亡病例均要采集标本；聚集性病例至少要采集2例病例标本开展病原学检测。,手足口病预防控制几个注意要点,（一）手足口病的诊疗：主要根据手足口病诊疗指南（2008年版）（一）临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1.普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。2.重症病
14、例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。,手足口病预防控制几个注意要点,（二）确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。3急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。,手足口病预防控制几个注意要点,重症病例早期识别具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在
15、短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。（一）持续高热不退。（二）精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循环不良。（五）高血压或低血压。（六）外周血白细胞计数明显增高。（七）高血糖。,重症病例,3岁以下多见病情进展迅速多在病程25天发生神经系统症状心肺部症状重症病死率：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。,手足口病预防控制几个注意要点,具备以下情况之一者应住院治疗.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。.呼吸浅促、困难。.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不
16、相称）、末梢循环不良。具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。,人肠道病毒病例死亡时间,死亡机率,心衰竭,早期死亡,14,28,天,神经系统损伤,脑死亡及中枢衰竭,1,2,3,4,5,6,呼吸衰竭,晚期死亡,手足口病预防控制,一、疫情报告：1、个案报告。各级各类医疗机构应按照中华人民共和国传染病防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。市结果反馈后要及时订正。治疗、住院、转归信息填在备注栏。,手足口病预防控制,要求各县市区：安排专人每日对
17、网络直报系统进行浏览，定期对监测数据进行分析研判，发现报告病例数异常升高、病例呈聚集性分布、出现重症及死亡病例等情况时，要及时核实，开展流行病学调查。,手足口病预防控制,二、散发病例的调查：流行前期：所有病例都要进行流行病学调查。流行病学调查包括：1、采样的普通病例进行个案调查；2、聚集性病例疫情的专项调查和所有病例；3、重症病例或死亡病例，要立即开展个案调查和标本采集，填写手足口病重症死亡病例调查表，要求重症病例个案调查率及采样率达 100%；4、对死亡病例，在接到报告24小时内完成详细的个案调查，在当地卫生局的组织下完成研判评估，写出手足口病死亡病例调查处置报告并上报。5、手足口病的相关信
18、息录入数据库，每周报告,手足口病预防控制,1传染源的管理。患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化（发病前3-5天），如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。管理时限为自患儿被发现发病之日起至症状消失后1周。,手足口病预防控制,乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握：居家治疗患儿的病情进展情况、隔离情况、并指导进行消毒。,手足口病
19、预防控制,2、消毒措施。病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医疗机构安排专人进行消毒方法参见消毒技术规范（2002版）和手足口病疫源地消毒指南,手足口病预防控制,(一)消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。消毒方法的选择：应选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。,手足口病预防控制,注意与其他传染病
20、控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时灭蝇、灭蚤、灭蟑螂后再消毒处理。加强易感人群的保护。,手足口病预防控制,随时消毒。1随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立手足口病专门病区，患儿住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。,手足口病预防控制,2医护人员和陪护应做好卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并消
21、毒。3儿科门诊、儿科病房、发热门诊、感染性疾病科等诊疗患儿场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。,手足口病预防控制,终末消毒。终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。,手足口病预防控制,3防病知识宣传和卫生行为干预。各级各类医疗、疾控机构：对公众层面的宣传教育，卫生行为干预对病人家庭对病人密切接触者及家庭托幼机构、小学等：对家长对
22、儿童部门、单位；,手足口病预防控制,三聚集性病例调查疫情报告：托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。聚集性病例疫情定义：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,手足口病预防控制,调查组织：发现手足口病聚集性病例，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置。调查内容：了解聚集性病例的临床表现、流行特征，以分析流行因素，为采取防控措施提供依据。要对首发或指示病例开展流行病学
23、调查，填写手足口病个案调查表,手足口病预防控制,1聚集性疫情调查包括：调查背景：调查结果：（基本情况、病人临床表现及特征、流行病学调查结果：三间分布、流行过程（首例病人、传播过程）、调查结论）调查结果分析：防控措施及下步建议。聚集性病例至少要采集2例病例标本开展病原学检测。,手足口病预防控制,调查报告、流调表及标本、采样单要及时送市疾控中心对不符合聚集性标准的也要写出报告并订正。,手足口病预防控制,四、重症或死亡病例调查：详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、感染传播情况、病原检测结果，以分析重症及死亡病例的主要危险因素，填写手足口病重症或死亡病例个案调查表。调查结束后，应将结果
24、录入统一数据库，报送中国疾病预防控制中心。医疗机构要协助疾病预防控制机构对病例进行流行病学调查。,手足口病预防控制,五、标本采集及实验室检测。开展病原学监测，了解病原动态分布变化。所有重症和死亡病例均需采样。此外，以县（区）为单位，每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；当月县（区）病例总数少于5例时，全部采样。,手足口病预防控制,目前主要采集粪便标本。采集病人发病3日内的粪便标本，用于病原检测。4暂存12小时内送达实验室，-20以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于-70冰箱。其它标本：,手足口病预防控制,六、重点人群及重点机构的预防控制措施。目的：为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性病
25、例，避免医院感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。,手足口病预防控制,六、重点人群及重点机构的预防控制措施。目的：为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性病例，避免医院感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。,手足口病预防控制,1散居儿童的预防控制措施。（强调卫生行为干预及及早就医）（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；（2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（3）婴幼儿
26、使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；,手足口病预防控制,（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；（5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；（6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。,手足口病预防控制,2托幼机构预防控制措施。（强调晨午检、消毒措施）（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，
27、建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；,手足口病预防控制,（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。（中药预防等)为确保措施落实，对托幼机构实行督导巡查
28、制度,手足口病预防控制,3医疗机构的预防控制措施。（强调预检分诊、减少医院感染、重症病例早期识别）（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；,手足口病预防控制,（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；（5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。,手足口病预防控制,4、发挥中医药防治手足
29、口病的优势。疾控、中医配合，在发病的乡镇、托幼机构，按照山东省中医药防治手足口病技术指南的要求，对易感儿童，积极推行中药预防手足口病，以点带面，全面推进中药预防手足口病工作。有关单位做好中医药防治手足口病效果观察和资料收集。,手足口病预防控制,七、督导检查近期手足口病防控督查对象及内容一、定点医院督导内容1、医务人员培训各级各类医疗机构医务人员，特别是乡镇、乡村医务人员对卫生部手足口病诊疗指南（2008年版）及手足口病预防控制指南（2009年版）的掌握情况。2、疫情报告要以儿科、发热门诊、感染性疾病科、皮肤科、口腔科等科室为重点部位，检查门诊日志、传染病登记表和传染病报告卡的疫情登记和报告及网
30、络直报运转情况，病毒性疱疹或疑似手足口病处置情况（确诊和疑似病人发现后及时与当地疾控部门联系，以便及时进行疫点消毒），避免手足口病疫情漏报、瞒报、迟报、谎报。,手足口病预防控制,3、预检分诊医疗机构除在门诊大厅设预检分诊点外，还要在儿科、急诊、感染性疾病科、皮肤科、口腔科等处设立预检分诊台，查看预检分诊点的设置、流程、随时消毒处理情况，督促其认真开展预检分诊工作，充分发挥预检分诊的重要作用。4、消毒隔离措施和医院感染控制督查医疗机构预检分诊室、手足口病门诊、重症监护和住院隔离区域情况，医疗救治床位、设备和药品准备情况，隔离病房、产房、儿科病房的消毒情况。尤其是医护人员手一诊一消毒和污染环境消毒
31、情况，能否严格执行卫生部消毒管理办法。做好医疗器械、医疗器具、医疗用品和生活物品如奶瓶的清洗、消毒、灭菌工作，达到一人一用一消毒或灭菌。查看使用的消毒剂、消毒器械和卫生用品索证验证情况，消毒方法和消毒剂配制的正确性，严禁使用无证、过期和标签说明书不合格的消毒产品。,手足口病预防控制,5、重症患儿筛查、转运、救治情况是否制定手足口病诊疗流程(包括重症病例转诊,会诊,专家派出制度等)，定点医疗机构救治重症患儿设备、技术力量配备情况，医务人员对重症患儿诊断标准、转院标准掌握情况，医疗机构对患儿特别是重症患儿救治是否规范，重症患儿入住ICU、转院是否及时。6、医疗废物与污水处理医疗废物尤其是疑似或确诊
32、手足口病患儿产生的医疗废物和生活废物应严格按照医疗废物管理条例进行分类包装、收集、储存、运输和处置。有完善污水处理系统的医院，患儿排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间，污水处理系统运行要正常，污水排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准。没有污水处理系统的医院，应按要求进行消毒处理。,手足口病预防控制,7、健康教育工作开展情况 查看健康教育宣传范围、方式、内容，宣传效果。8、收住院患儿管理信息报送情况 查看住院、重症、死亡患儿的信息报送的及时性、准确性。,手足口病预防控制,二、乡镇卫生院和村卫生室乡镇卫生院是否对村卫生室培训，村卫生室要了解辖区内5岁以下儿童数并建立档案，向儿童家长或监
33、护人宣传手足口病防控知识，发放有关资料等。指导病家做好疫点处理并做好记录（实地查看患者粪便消毒情况，是否填写疫点随时和终末消毒工作记录）。病例管理,手足口病预防控制,三、托幼机构联合教育部门，重点监督检查农村、城市周边地区的托幼机构手足口病防控工作措施落实情况。重点检查以下内容：一是宿舍和教室等场所通风及情况；二是晨、午检情况；三是每日对个人卫生用具、餐具等物品清洗消毒情况四是每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面擦拭消毒情况；五是病假管理及病因追查情况；六是健康教育情况；七是手足口病患儿及时送诊、居家休息、患儿物品消毒和疫情报告情况；八是托幼机构根据疫情情况关闭整园或者部分班级10天。,手足口病预防控制,四、疾病预防控制中心1、疫情报告及管理工作定期组织专家会商，开展疫情登记报告、核实、分析、预测、漏报情况，网络直报技术人员技术掌握情况。2、病例的流行病学调查工作流行病个案调查表的填写内容全面，无缺项、漏项和不合逻辑的项目等。对个案调查表的审核重点是表格中的前三部分，即：一般情况、发病和就诊情况及临床表现（1岁以下儿童必须填写出生日期）。手足口病及时录入数据库，定期上报市疾控中心传染病防制科。3、技术指导及培训,手足口病预防控制,聚集性疫情调查标本采集宣传教育,谢谢大家！,
