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1、孕前健康教育的主要内容,主要内容,生育基本知识计划妊娠均衡营养环境和职业生活习惯药物和避孕慢性疾病感染性疾病遗传性疾病,大众教育,自查量表,高危人群检查、随访,孕前检查（至少一次）,干预方法四个模块,形式：媒体、板报、手册内容：重要性、方法、途径,计划妊娠年龄因素高危因素不良习惯叶酸干预,孕前检查病史询问体格检查特殊检查孕前质询孕前干预,健康教育的对象和层次,干预人群,干预目标,干预措施,基本生育知识,月经周期和排卵受孕与不孕早孕,月经周期,排卵检测,根据月经周期推算基础体温测排卵试纸激素测定超声,受孕过程,早孕的症状,临床表现停经早孕反应：恶心、呕吐宫颈分泌物乳房胀痛子宫增大、变软检查血、尿
2、hCG超声检查,4w,6w,7w，见胚芽,8w，见心管搏动,10w，CRL,早孕超声,出生缺陷基本知识,发病率全国80-120万发病率4-6%危害性个人负担家庭负担社会负担,三级预防策略一级预防二级预防三级预防,22-三体综合征,连体婴儿,21-三体综合征,脑膨出,脑膨出,唇腭裂,手指畸形,脐膨出,绝大部分先天畸形发生在胎儿器官形成时期，也就是说发生在受精后17-56天（2-8周）。受孕17天相当于停经31天,干预时间,孕早期（17天）前，受到外界的影响，易发生流产。是“全”/”无“的关系。,胎儿畸形的危险期,受孕后17天 56天受孕17天，相当于停经31天此时，当事人还没有意识到自己已经怀孕
3、。没有足够的时间采取有效的措施，避免出生缺陷的发生。,导致出生缺陷的因素,遗传因素染色体基本数目异常结构异常单基因疾病常染色体显性遗传常染色体隐性遗传性染色体显性遗传性染色体隐性遗传多基因易感基因环境因素外环境内环境,孕产妇保健,受孕,分娩,围产期保健,早孕保健,孕前保健,孕早期保健确定妊娠排除异位妊娠确定胎数估计孕龄畸形筛查早孕期超声筛查早孕期唐氏筛查,孕前保健健康教育孕前检查高风险因素评估高危人群干预,围产期保健产前保健妊娠并发症检查母胎安全评估胎儿监护分娩期检测产后保健,出生缺陷干预的原则（孕前）,孕前尽量消除可能的不良因素现有的条件不能完全消除即时完全消除，出生缺陷还是不能完全避免,出
4、生缺陷干预的原则（孕期）,孕期致畸因素畸形致死性畸形终止知情同意医学伦理生命的尊重,孕前优生保健的内容,改善营养状况补充叶酸和多种维生素减少不良环境暴露改变不良习惯（吸烟、酗酒等）治疗慢性疾病（如糖尿病、高血压等）减少致畸药物暴露生殖健康(TORCH检查)免疫治疗乙肝疫苗、风疹疫苗,这些工作的前提：“意愿妊娠”“计划妊娠”,Preconceptional health promotion update,USA,2008,计划妊娠的重要性,两个关键问题：有计划妊娠健康意识改变行为习惯定期医学检查,基本概念,孕前检查率,85%vs 50%,计划妊娠、孕前准备,生理准备心理准备经济准备,需要知道的主
5、要问题：,我是否存在糖尿病、高血压、感染或其他健康问题？我是否服用各种药物或补品？我是否每天服用含有叶酸的多种维生素？我的体重是否正常？我是否有吸烟、喝酒、吸毒等不良嗜好？在工作和生活环境中，是否存在需要避免接触的化学品或其他有害物品？我是否照顾好了自己，能及时放松自己?两次怀孕之间，我至少要等多久？我的家族中是否存在遗传病或不良的生育史？,心理准备,做父母是一份全职工作。怀孕之前，你要考虑到为人父母所需要面临的情绪和生活方式问题，在怀孕前，夫妻双方要在大部分问题上达成一致，并认真讨论存在的分歧。只有你自己知道，你是否作好了做父母的准备。,您需要回答以下十方面的问题：,为什么你想拥有一个宝宝？
6、.孩子会影响你和伴侣的关系吗？你们都准备好了成为父母吗？婴儿将如何影响你的教育或职业生涯规划？你会如何照顾你的孩子？当孩子生病或有特殊需要时，你是否愿意照顾他？你自己的自由空间会被压缩，您准备好了吗？你是否喜欢和孩子相处？你对自己为人父母有信心吗？你对自己的童年怎么看？你想给自己的孩子一个怎样的童年呢？,生理准备,孕前每天服用含有400微克叶酸的多种维生素。孕前检查，其中包括牙科检查。饮食：吃健康食品，保持健康的体重和锻炼身体。戒烟及避免二手烟。停止饮酒。停止使用非法药物。避免感染，因为有些可以伤害胎儿。避免有害物质和化学品。和医生讨论自己的家庭史，遗传和出生缺陷。避免压力。,经济准备,检查你
7、的预算。多大程度上影响你的收入和支出？检查你公司的产假政策。你能得到多久的产假？检查你的保险（包括商业和非商业保险）。它是否包括了你怀孕的费用以及你新宝宝的费用？确认一下你也许能享受的权利,比如医保。购买或续约一个长期失业或生活保险。养成节俭的习惯。,中国居民膳食指南（2007）中国营养协会,一般人群膳食指南食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物。,孕前特别指导原则,富含动物蛋白质、矿物质和维生
8、素的食物 特别补充的营养素缺乏可导致流产、早产、畸形多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒。,原则：均衡营养、健康饮食,环境因素,物理因素射线、高温、低气压、振动、噪音电脑？、超声？、手机？化学因素苯、乙醚、甲醛、铅、砷、汞、镉激素、药物感染因素原虫弓形虫细菌梅毒病毒风疹病毒、巨细胞病毒,环境因素,职业因素生产工艺和工作环境接触有害物质劳动过程驾驶员精神紧张、局部器官超负荷工作。生活因素吸烟酗酒吸毒不良嗜好,慢性疾病,心脏病危害心衰-母儿死亡率升高先心病的遗传性孕前准备专业咨询是否能负担妊娠过程,高血压危害妊娠高血压疾病遗传性孕前准备评
9、估病情是否能负担妊娠,慢性疾病,慢性肾炎危害孕前病情加重遗传问题孕前准备评估病情治疗疾病可否妊娠药物选择,糖尿病危害胎儿畸形死胎、巨大而孕前准备评估病情控制血糖药物选择,慢性疾病,甲亢甲亢与胎儿畸形甲亢与孕产妇死亡药物与畸形癫痫遗传性药物与畸形,心理和精神疾病疾病的遗传性生活不能自理药物与畸形,感染性疾病,TORCH弓形虫（TOX）风疹病毒（RV）巨细胞病毒（CMV）其他梅毒、柯萨其病毒、VB19、HIV畸形类别：心脏、神经系统,遗传性疾病,染色体畸变数目异常/结构异常单基因疾病多基因疾病,FDA药物分类,药物的应用的原则,尽量不服用药物药物的分级反应停事件三鹿奶粉中药非绝对安全,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,
