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1、,手卫生知识培训,医院感染的流行机制,*医院感染的发生必须具备三个环节（又称为传染链）：感染源传播途径易感宿主,医务人员在医院感染中的特点,医务人员在医院感染发生的感染链中，具 有三重作用或身份，既可作为易感者，又 可作为感染源和传播媒介。传播方向医务人员病人病人医务人员,医务人员面临的职业风险,法定传染病39种新旧传染病的威胁梅毒、结核艾滋病、禽流感、SARS、甲型H1N1流感、中东呼吸综合征、塞 卡病毒、埃博拉病毒职业暴露,医务人员面临的职业风险,我国现有艾滋病病毒感染者约85万，大约一半不知晓。2011年到2015年，我国15岁-24岁大中学生艾滋病病毒感染 者净年增长率达35%结核病患
2、者约500万人（世界 第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人 口的15%，携带者占世界总数 的1/3,做好标准预防，医患安全有保障,医院感染的预防和控制措施,标准预防标准预防的基本特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防 止非血源性疾病的传播。强调双向防护，既防止疾病从病人 传至医务人员，又防止疾病从医务 人员传至病人。,医院感染的预防和控制措 施标准预防,标准预防：针对医院所有患者，医 务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露 选用手套、隔离衣、口罩、护目镜 或防护面屏，以及安全注射。也包 括穿戴合适的防护用品处理患者环 境中污染的物品与医疗器械。,标准预防-洗手,正确洗手控制
3、感染最有效、最方便、最经济的方法严格实施正确的洗手规则，可减少 医院感染2030,护士手部菌落,护士手部菌24小时培养,落结果,医院感染事件惨痛教训,近期山东省某医院血透室发生9 名患者感染乙肝病毒事件和浙江省 某医院发生医源性艾滋病病毒感染 事件。,西安8名新生儿死亡事件,2008年8月西安交大一附院新生儿病房8名新生儿死亡 是一起接触性传播导致的医院感染暴发事件。手卫生消毒设施似有还无一个病房一个洗手间，房间里没有单独的洗手池。洗手池的水龙 头是手动的。病区的医务人员专用通道里，调查人员也没有发现 洗手池或者速干手消毒剂。所有的患儿无论病情轻重都使用同一个洗澡池，但洗澡池里保护 孩子洗澡的
4、护托一天仅消毒一次。在每个孩子每天都要洗澡的情 况下，这个护托很可能成为院内感染的又一个潜在交叉点。,国家出台的相关法律法规、标准、规范,医务人员手卫生规范2009年4月1日发布，2009年12月1日实施的中华人民共和国卫生行业标准范围、规范性引用文件、术语和定义、手 卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手 与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的 监测,手卫生,为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手：肥皂（皂液）+流动水洗手（406秒）去除污垢、碎屑和部分致病菌卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌（15秒)外科手消毒：肥皂(皂液)和流动水洗手,再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂
5、居菌和 减少常居菌（2-6分钟),手卫生的管理与基本要求,手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,我院开展工作,1.普查洗手设施配备情况从手触式水龙头非手触式水龙头。从无干手设备卷式插手纸直拉式插手 纸从无速干手消毒剂有速干手消毒剂 从肥皂皂液,我院开展工作,2.制作洗手流程及说明图洗手图包括洗手与卫生手消毒的原则（1）当手部有血液或其他体液等肉眼见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗 手。（2）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手时机,a)直接接触每个患者
6、前后，从同一患者身 体的污染部位移到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之 前,洗手时机,e)接触患者周围环境及物品后d)处理药物或配餐前,医务人员在下列情况时应先洗,手，然后进行卫生手消毒a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。,第一步,掌心相对揉搓,第二步手指交叉，掌心对手背揉搓,第三步手指交叉，掌心相对揉搓,第四步弯曲手指关节在掌心揉搓,第五步拇指在掌中揉搓,
7、第六步指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,整个揉搓过程不少于15秒,WHO五个手卫生重要时刻,（2前3后）,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。本次课重点,开展宣教活动,院方每年一次手卫生知识讲座院方每年有手卫生宣传月、宣传周院方手卫生竞赛（选出优秀科室、个人科室参加院方组织的有关手卫生活动(屏保、图片、视屏设计)科室开展手卫生知识学习 科室开展手卫生之星的活动,督查手卫
8、生落实情况,院感科1.现场考察工作人员是否会正确洗手2.观察手依从性落实情况3.查科室洗手液、速干手消毒剂领用单。科室1.手正确性、依从性调查,手卫生监测计划,1.科室每月医务人员手卫生依从率调 查，调查人数不少于本科室人数的 50%，每年二次正确六步洗手或手 消毒考核2.院感科每季度医务人员手卫生依从 率调查,纳入绩效考核,手卫生设施配备情况医护人员手卫生知识掌握情况 科室手卫生依从性调查情况,目标,洗手设施配备情况：齐全 洗手正确率：100%手卫生依从性60%手术室等重点部门手卫生依从性100%正确率一定是建立在依从率的基础之上,现况,手卫生设施配备情况：齐全 手卫生的准确率100%？手卫
9、生依从性如何？,手依从性调查,2015年39.05%（调查人数676人）2016年43.97%（调查人数1103人）2016年神秘客9.9%（调查人数219人）,不同职业类型手卫生依从性年度比较,调查时间医生护士技师护工/保洁,手卫生时机,时机接触病人前 接触病人后清洁无菌操作前接触病人环 境表面后 暴露体液后脱去手套后,依从性%43.9%57.1%59.7%58.3%100%43.5%,2016年度手卫生依从性科室,手卫生薄弱环节提示,直接接触病人前后，如查体前后我们洗手了吗？不同病人换药之间我们洗手了吗？同一病人从污染部位到干净部位我们洗手了吗？接触不同病人各类导管之间我们都洗手了吗?接触
10、高危易感病人之间我们都洗手了吗?接触污物后我们及时洗手了吗?戴着污手套我们到处乱摸了吗?对于周围的违规现象我们勇于指正了吗?有人在和没人在的时候我们操作都一样吗?学生、进修人员、工勤、护工。我们都关注了吗？,。,新的10个卫生行业标准,病区医院感染管理规范2016年12月27日发布，2017年6月1日要求实施有关手卫生要求：应配备符合WST要求的设施:包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸、速干手消毒剂等。设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使 用，应有醒目、真确的手卫生标识，包括洗手 流程图或洗手图等,病区医院感染管理规范,清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装 应有医务人员手卫生正确性和依从性的 自查和监督检查，发现问题，及时改进。治疗车应配备速干手消毒剂,教育与培训病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医 院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应 的培训与指导。病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他 相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。,WHO2017年世界手卫生日活动主题,遏制抗菌耐药，掌握在你我手中,预防永远是,保护病人保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量,
