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1、推 拿 保 健 手 法,目标要求：,保健手法的操作要点。保健手法的主要适用部位。保健手法自我推拿的保健与防护。保健手法的力度、渗透性、防伤要点。保健手法常用的穴位及其定位与操作方法。各类保健手法的技巧的掌握。临床常用保健手法。,技能目标,素质目标,知识目标,头部手法,操作原则：沉、稳、细。操作重点：1、督脉、膀胱经 胆经，共五条经脉 2、双耳,操作程序：受术者仰卧位抹法(开天门)：用左右手拇指腹在额头先从印堂穴抹至神庭穴，再从额头正中线分别抹向太阳穴，力度先轻后重，共10次。点揉法：拇指点揉印堂、睛明、攒竹、神庭、百会、四神聪、瞳子髎、太阳、头维、角孙穴，注意点时力度由轻到重。点揉每穴保持约1
2、0秒。大鱼际揉法：先在右侧太阳穴施大鱼际揉1分钟，再换左侧。,三指揉法：继上法大鱼际揉后，双手食、中、无名三指指腹按揉太阳，然后再按揉至角孙。反复35次。拿法：用左右手十指腹拿头的两侧数次，力度先轻再重。大鱼际抹法：用左右手的大鱼际从额中线抹至太阳穴，3次力度由轻到重。,梳理法：用左手托起头部，右手五指反手以前发际梳至后发际。拇指置于胆经，食指置于膀胱经，中指置于督脉，次指置于对侧的膀胱经，小指置于对侧的胆经，数次力度先轻再重后轻。双手搓揉双耳约30秒，然后指尖轻掐耳廓约5下。,注意事项：操作时注意整套动作的连贯性。操作时不能牵拉头发（除手指灵活之外还要注意跳动）。操作时不能向患者交谈。头部操
3、作之前应先洗手，保持手的洁净干燥。手法操作结束后头发微痛，并有热感为佳。,颈部仰卧位手法,操作原则：沉、稳、细操作重点部位：1、颈椎两侧的颈夹肌 2、后发际,操作程序：仰卧位：勾揉法：用食、中、无名指指腹勾揉颈项部，从大椎至风府3遍，力度稍重。拿肩井，再从肩中俞勾揉至天柱穴，3遍力度稍重。点法：用中指点压两侧风池，一手中指点压风府，再点按两侧翳风，每穴约30秒至1分钟。,拿法：用左手扶住头，右手大小鱼际拿颈部两侧的项韧带，上下反复5次，力度稍重。摇法（活动颈项部）：去枕：用左右手指间关节贴住头部的两侧，双掌轻压双耳，稍用力将头部抬起约10度，在拔伸状态下顺逆时针（从左至右或从右至左）摇动3圈，
4、幅度由小到大再到小。,操作注意：手法操作的幅度要小，频率要慢；用力要缓、沉、实；禁止摩擦皮肤；不能使头部摆动。,上肢手法,操作原则：细，准重点部位：肩、肘、腕、关节及肌腱隙,操作程序：仰卧位：拿法：用左、右手顺经脉的循行方向及部位拿手三阳和手三阴经，各方向一遍，力度稍重（肺经-大肠经-心包经-三焦经-心经-小肠经），阴经从肩关节至腕关节，阳经从腕关节至肩关节。指拨法：用左手或右手拇指拨以下穴位：合谷、神门、外关、内关、支沟、曲池，每穴约30秒至1分钟。,摇法：（1）摇肩关节：一手托起受术者上肢肘关节的内端，另一手固定受术者肩关节的肩胛骨，然后两手协调用力使肩关节小幅度到大幅度，顺逆时针摇动3圈
5、；（2）摇肘关节：左手掌压住受术者肘窝的上端，右手握住腕背先使肘关节弯曲90度后，右手用力使患者肘关节小幅度到大幅度顺逆时针摇动3圈；,（3）摇腕关节：左右手掌分别握住受术者手掌的大小鱼际处，两拇指置于受者腕背上端，然后医者两手的腕关节顺逆时针旋转带动患者腕关节，顺逆时针旋转3圈。,拔伸法：两手掌握住受术者的大小鱼际处向后上，前下，外侧三个方向逐渐用力牵扯拉受术者上肢使患者的肩、肘、腕三个关节伸直每个方向10秒钟。搓抖法：搓抖上肢。抹法：用左右手的拇指掌面及大鱼际掌面分抹受术者的手背、手心各五次，力度稍重。,拿合谷约10秒，拿内劳宫约10秒。捻法：击法：医者用左右手侧击（双手交替），患者上肢的
6、前面数次，力度均匀，频率稍快。拿法：拿上肢外侧从上至下3次。,注意事项：要求用力要轻柔 操作要细腻,胸部手法,操作原则：以疏为主，操作要轻快 以顺气为主操作重点：任脉、胃经,操作程序：仰卧位：分推法：用左右手掌根从前正中线向患者腋侧分推3次，力度稍重，频率稍慢。揉法：用左或右手掌根揉胸大肌的内侧、外侧、上端、下端3次，力度轻重交替，频率稍快。,点法：用左右手拇指点膻中、中府、云门、乳根、期门穴各一遍，力度由到轻到重再到轻。擦法：用左右手的掌面从胸部的两乳中线向斜下方擦至腋中线数次。要求使肋部的皮肤微发热为止，频率由慢到快再到慢。再直擦胸骨，以皮肤微红为度。,操作注意：胸部手法仅适于男性患者用力
7、要轻柔，忌用暴力以能顺胸气，清胸热为主。,腹部手法,操作原则：缓慢，渗透操作重点：任脉，腹直肌的外侧,操作程序：仰卧位：摩法：用右手掌面在腹部顺逆时针摩动数次，范围由小至大再由大到小。使腹部皮肤微发热，要求摩动要连贯灵活，用力稳。时间约35分钟。分推法：双手拇指从胸骨下开始沿肋弓向两端分推，逐渐向下推至脐。用力要稳。,点法：用双手十指同时点上脘、中脘、下脘、气海、关元，约10秒钟；然后用一手的食中二指点揉天枢穴约10秒钟，要求用力逐渐加大，点到为止。振法：用左右手的掌根重叠于腹部脐中，然后小幅度快频率振动3次，用力需均匀。要求振时轻而不浮，重而不滞。,挤揉法：用左右手的掌根贴于腹部两侧，然后向
8、腹中线相对揉动往返3遍，力度稍重。,操作注意：注意操作时需曲腿位。操作的力度不能大。操作的频率应同呼吸相同。,下肢前侧手法,操作原则：稳准以动为主循经操作操作重点：1、穴位 2、下肢的前外侧,操作程序：仰卧位：前臂揉法：用前臂揉股四头肌往返3遍，从髋关节至膝关节力度先轻后重，最后轻。掌根揉法：用左右手掌根重叠（左手置于右手上）揉大腿前侧，从上至下3次。拇指拨揉法：用拇指拨揉以下穴位：梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、地机、解溪、太冲，每穴约30秒。,击法：先用小鱼际击股四头肌数次，再击下肢的外侧数次，双手交替，频率稍快。推按法：以膝关节为起点，医者左右手掌分别置于膝关节的上下端向髋、踝关节方
9、向按三次，要求用力要果断，幅度小而连贯。,操作注意：注意力度的变化注意拨揉穴位时应由轻到重,颈部俯卧位手法,操作原则：沉、稳、细操作重点部位：1、颈椎两侧的颈夹肌2、后发际,操作程序：俯卧位：拿法：单手拿颈项部两侧韧带、肌肉，从上至下，左右交替约2-3分钟。按揉法：拇指按揉风池、风府、定喘、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、肩贞穴，每穴约10秒。拇指三线揉法：用左或右手拇指指腹从风府按揉至大椎，再风池揉至肩中俞，先一侧再另一侧。3遍力度由轻重轻。,点法：用中指点压翳风、风池、风府、安眠两遍，力度逐渐加力再逐渐放松。风池、风府可用拇指指间关节点压。再施用拇指三线揉法3遍。双手拿颈项部，从上至下，时间约
10、12分钟。,手指揉拨经络法：左手扶头顶，用右手食、中、无名指揉拨从后发际至头顶（中指揉拨督脉从风府至百会，食指和无名指分别揉拨两侧膀胱经从天柱至百会，3次力度从轻到重。拿法：用左右十指拿头枕部两侧数次，力度稍重。,鸣天鼓：双手紧贴双耳，手指置于枕后，然后食中指轻弹约69下。搓揉法：双手十指交叉，以手掌大小鱼际搓揉颈项部约30秒。,操作注意手法操作的幅度要小，频率要慢；用力要缓、沉、实；禁止摩擦皮肤；不能使头部摆动。,肩背腰部手法,操作原则：连贯、变化自然操作重点：1 斜方肌2 竖脊肌 3 腰部,操作程序：俯卧位：揉法：用双手叠掌揉，先从上至下揉竖脊肌，再揉菱形肌，再揉冈上肌、冈下肌，最后揉三角
11、肌，各肌分别从起点到止点往返3遍，力度由轻到重再轻。双手四指勾揉腋下约5-10下。前臂揉法：用前臂先从上至下揉竖脊肌，再从上至下揉竖脊肌外侧部位，往返3遍，力度由轻到重。,拨法：用左右手的拇指重叠先从肩中俞纵行拨至膈俞，然后再拨肩井穴附近，再横拨大杼至关元俞，力度先重后轻。分推法：用左右手的拇指从脊柱分推，从大椎推至第五腰椎，从上至下12次，力度稍重。,拇指按揉法：在分推的同时，按揉以下穴位：肺俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、关元俞，每穴按揉35秒。捏脊法：从下至上12遍。摆腰法：用左右手掌根压住腰椎小幅度地左右来回推揉数次。,腰部压推揉法：用双手掌重叠，压推揉法结合施于腰部脊柱两侧之
12、肌肉，约10次。拿腰法：双手虎口握住腰部，拿10次。点腰眼39下，再分推腰部肌肉36下。,按压法：用左手掌根重叠于腰骶椎脊柱上按压，从下至上，用力要快速、果断、幅度小，注意受术者的呼吸。擦法：先在背腰部涂上润滑剂后，用左右手掌直擦脊柱两侧之肌肉，速度稍快。再横擦背部以透热为止。,拍击法：先用左右手握虚拳，用拳眼有节律的击打膀胱经，先一侧再另一侧。再用拍法拍整个背腰部。上下反复13遍。,操作注意：要注意着力点的选用和变化：注意频率的变化；注意力度的变化,下肢后侧手法,操作原则：沉稳，以动为主，循经操作操作重点：1 髋，膝，踝三个关节 2 肌间隙,操作程序俯卧位：揉法：用左右侧的前臂或肘揉下肢后侧
13、的肌肉。从下至下反复13遍。压推揉法：左右手掌根重叠，左手重叠在右手上，用右手掌根压推揉结合施于下肢后侧的肌肉。从下至下反复13遍。,指拨法：用拇指按以下部位拨：膀胱经从承扶至脚跟，再拨胆经从环跳至脚跟，最后拨肾经从脚跟内侧拨至臀横纹的内侧各经单方向拨一遍，大腿部用力重，小腿部用力轻。另需注：在拨膀胱经时点承扶，殷门，委中，承山穴，拨胆经时点风市、阳陵泉、光明，拨肾经时点阴陵泉，三阴交，太溪穴，边拨边点一遍。,拿法：从上至下拿大腿后侧五次，再拿大腿外侧五次，最后拿小腿三次，要求拿时频率快。,摇法：摇膝关节：医者用左手掌压住患者腘窝上方，右手掌握住踝背并用力使膝关节弯曲90度角后，从小幅度到大幅
14、度，再到小幅度的顺逆时针摇动膝关节三圈。摇踝关节：医者用左手掌握住足跟骨，右手掌握紧足背内侧，两手先相对用力后，再由小到大，再到小幅度的旋转踝关节，顺逆时针各3圈，力度由小到大再到小。,屈法：医者左手掌握紧患者小腿的后侧中间，其左前臂反转压住患者由小腿的前面中上段，医者的身体向左侧倾斜，左侧肘关节后贴紧患者的足背使患者的膝、踝关节尽大幅度弯曲一次，注用力应逐渐加大，并控制好力度的大小，当出现明显的对抗时力度应减小，每屈一次1分钟。再同法施于右侧。,拔伸法：医者左手掌托起患者髌骨的前上方，右手掌握住小腿之前先使患者的膝关节弯曲，然后两手相对用力，使膝关节后伸，左手往上托起右手使膝关节伸直3次，幅度及力度均由小到大再到小。,推法：用左或右手掌握住下肢推膀胱经、胆经、肾经，3次力度稍重频率快。击法：用左右手拳眼击打大腿的内侧、外侧及小腿的后侧，上下反复数遍，然后改用双手合掌手指击，部位同前。要求有节率，能弹动皮下肌肉。,操作注意：操作的手法要适度；各部位操作的幅度要大，要使下肢的关节尽量的活动。,谢谢大家！,
