《消化与吸收》PPT课件.ppt

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1、1,消 化 与 吸 收,2,第一节 概述一、消化、吸收的概念食物构成：蛋白、脂肪、淀粉、糖、维生素、矿物质消化：食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收：消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋 巴循环的过程。,3,消化的两种方式（同时存在、相互配合、相互 影响）机械性消化：消化道肌肉舒缩运动，将食 物磨碎、混合、推送 化学性消化：消化液中的酶，分解蛋白、脂肪、糖,4,二、参与消化、吸收功能的器官组成及结构特征三、食物消化吸收的大致过程 口腔咀嚼（机械磨碎、唾液湿润消化、引起反射调节：启动胃、胰、胆囊、肝活动）吞咽 1520秒（由口腔到胃）胃内消化 46h（机械磨碎、胃液混合、胃液化学 性消化）,5,

2、小肠内消化、吸收 35h（小肠运动的机械性消化：食糜与消化液成分 混合、挤压肠壁充分接触、促进血液淋巴循 环有利于吸收；化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪、胆固 醇，消化过程基本完成）大肠内消化 10h左右（没有重要的消化活动，主要 功能吸收水分、消化残余物的存储）,6,（一）消化道平滑肌：1、消化道平滑肌的特征：a、兴奋性(低)：收缩的潜伏、收缩、舒张期长 b、自动节律性（差）：离体收缩慢、节律不规则 c、紧张性 d、可伸展性 e、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感,7,2、消化道平滑肌的电生理特征：a、静息膜电位：不稳定、波动大 b、慢波电位（基本电

3、节律）：在静息电位基础上形成自发的节律性去极化和复 极化波动。特点：频率慢（胃3/min；十二指肠 12/min），波幅小（10-15mv），持续时间长（10 秒左右）。意义：使膜电位接近阈电位，动作电位产生的基础。,8,c、动作电位：特点（与骨骼肌）：锋电位上升慢、持续长；与钙离子活动有关；钠离子通道阻断剂无效、钙离子通道阻断剂有效；锋电位幅度低（20mv-100mv）,大小不一,9,d、慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩的 关系：胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后。动作电位产生于慢波电位的基础上（慢波 电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度）,10,11,（二）消化腺的分泌功能消化液（唾、胃

4、、肠、胰液、胆汁）总量：68L/天组成：有机物、离子、水功能：稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压 调节ph适应消化酶活性 水解、降解食物成分 分泌物质保护粘膜,12,（三）胃肠的神经支配：组成：胃肠壁内的内在神经、胃肠外的外来神经（交感、副交感）特征及作用 内在神经 粘膜下神经丛、肌间神经丛 数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、中间、运 动神经元）神经丛纤维的作用：连接神经元与胃肠壁的各类感应细胞、效应细胞 传递感觉信息 调节效应细胞 外来神经 交感神经（腹腔神经节、肠系膜神经节）副交感神经（迷走神经、盆神经),13,14,15,16,消化系统局部和中枢性反射通路,CNS,交感及副交感传出,肌

5、间神经丛,粘膜下神经丛,消化道管壁内的化学和机械感受器,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,局部传入,交感及付交感传入,(抑制性副交感神经纤维-肽能神经，血管活性肠肽VIP),17,(四)胃肠激素胃肠粘膜内40余种内分泌细胞，分泌的激素。消化道是最大最复杂的内分泌器官。1、形态分布:特点：分泌颗粒分布在核和基底之间，为基底颗粒细胞。多数呈锥形，顶端有微绒毛突起并伸入胃肠腔内。直接感受肠内容物剌激，调节分泌。(开放型细胞)少数无绒毛，与胃肠腔无直接接触。由神经或局部内环境变化调节分泌。(闭合型细胞),18,A、远距分泌B、旁分泌C、腔内分泌D、神经分泌,胃肠激素作用途径,19,2、胃肠激素的作用 1

6、调节消化腺的分泌和消化道运动。胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。2 调节其它激素的释放:胃肠释放 的抑胃肽可以刺激胰岛素的释放。3 营养作用-刺激消化道组织代谢、促进生长。,20,3、脑-肠肽(brain-gut peptide)在胃肠道和中枢神经同时存在的肽。胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素。生理意义-胃肠激素与脑内激素的整 体协同性。,21,第二节 口腔内消化 机械性消化：咀嚼 化学性消化：唾液,22,（一）、唾液 1、来源：三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）2、性质、成分：中性、无色、无味 水分：99%有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶 菌酶,23,3、作用：润滑、溶解：水、

7、粘蛋白 保护口腔：溶菌酶杀菌 消化淀粉：淀粉酶将淀粉分解 为麦芽糖,24,4、唾液分泌的调节 完全由神经反射引起非条件反射：诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激 产生机制：感受器（口腔、舌神经末梢）传入神经纤维 中枢（延髓、丘脑、皮层）传出神经（副交感为主，末梢递质为乙酰胆碱，对抗药：阿托品）腺体 条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。“梅、垂涎”,25,（二）、咀 嚼 咀嚼不仅是口腔机械、化学消化的过程，更为重要的是：反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。,26,（三）、吞 咽 一种有价值的现象：食物的单向性 吞咽动作分三期 由口腔到咽 由咽到食管上段 由食管下行到胃 通过蠕动将

8、食团向下推进,27,28,机制：在食管与胃间，解剖学上不存在括约肌，但有一高压区，12cm,较胃内高约1kpa，称食管下括约肌。（第一抗反流屏障-反流性食管炎）食物 食管感受器 内在、外来神经 括约肌舒张 食物 胃 胃泌素 括约肌收缩（食管喷门失弛缓症：咽下困难）,29,第三节 胃内消化 化学性消化（胃液）机械性消化（胃蠕动）,30,（一）、化学性消化 1、胃液的来源：喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上 皮细胞的分泌产物。,31,2、胃液的数量、性质、组成、作用：数量：.5-2.5L/日 性质：无色、酸性（PH.9-1.5）组成：无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐 有机物：消化酶、粘蛋

9、白,32,A、盐酸（HCL）来源：泌酸腺中的壁细胞形成过程 H+的形成：壁细胞中水解离 H+、K+ATP酶（壁细胞膜上质子泵）CL的形成：碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3,H2CO3解离形成HCO3，HCO3与CL进行交换，CL通过特异性CL通道进入分泌管腔。,33,作用：1 杀菌；2 激活胃蛋白酶元；3 作用小肠上部S细胞 产生促胰液素（胰泌素），促进 胰液、胆汁、小肠液分泌；4 协助铁钙的吸收。,34,B、胃蛋白酶元 来源：泌酸腺中的主细胞 激活形成过程：HCL、胃蛋白酶 胃蛋白酶元 胃蛋白酶 作用：水解蛋白质、多肽 胨、少量多肽、氨基酸,35,C、胃粘液、碳酸氢盐来源：胃粘液：胃

10、粘膜上皮细胞、泌酸腺粘液 颈细胞、喷门腺和幽门腺 碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞 成分、特点：胃粘液主要成分：糖蛋白 特点：粘滞性（水30-260倍）、可以形 成凝胶。形成粘液碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。,36,D、内因子：壁细胞分泌，糖蛋白（分子量50000 60000），结合VB12,促进VB12吸收。,37,3、胃液分泌的调节 A、促进胃酸分泌的内源性物质：乙酰胆碱：副交感神经节后纤维释放 壁细胞胆碱能受体 胃泌素：胃窦及上段小肠G细胞 血液循环 壁细胞组胺：肠嗜咯样细胞 局部弥散 壁细胞组胺型受体（H2受体）（H2受体阻断剂：甲氰咪呱）,38,B、食物对于促进胃酸分泌的启动及三个分期：（同时

11、、重叠）头期：（胃蛋白酶、胃酸量高）神经传入冲动来自头部（眼、口、鼻）条件(视、听）、非条件（咀嚼、吞咽）反射 反射中枢（延髓、下丘脑、皮层）启动神经体液性调节，迷走神经为传出神经 胃酸分泌,39,胃期（食物在胃内产生的机械、化学刺激）引起胃酸分泌的渠道：a、胃体、胃底感受器扩张 内在神经丛、迷走迷走 胃泌素 b、胃幽门机械感受器 内在神经丛 G细胞 胃泌素 c、食物化学成分（蛋白消化产物）G细胞 胃泌素肠期（食物在肠内产生的机械、化学刺激）主要通过体液调节：食物化学成分 十二指肠G细胞 胃泌素,40,胃液分泌抑制性调节1、胃酸的负反馈：pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌（抑制胃窦G细胞；胃粘膜

12、D细胞释放生长抑素）2、十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌3、脂肪及其消化产物：促进小肠产生肠抑胃素4、小肠内的高张溶液5、前列腺素（PG）,41,（二）胃的运动（机械性消化）1、胃的容受性舒张：现象：咀嚼、吞咽时胃底、胃体平滑 肌舒张-胃的容受性舒张。作用：增加胃的容量，空腹时50ml-进食后1500ml。机制：通过迷走神经的传入、传出通 路实现。,42,2、蠕动：现象：食物进入胃5分钟左右，胃蠕动从胃的中 部开始，3次/分，向幽门方向进行。作用：A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用 B、搅拌粉碎食物 C、推进食物进入肠道,43,调节机制：蠕动受胃大弯上部的平滑肌的基本电节律 控制，

13、基本电节律波后6-9秒、动作电位后 1-2秒出现胃的收缩。促进蠕动:副交感神经（迷走神经）、胃泌素、胃动素 抑制蠕动:交感神经、促胰液素、抑胃肽,44,3、胃的排空：食物由胃排入十二指肠的过程。排空速度：稀的、流体稠的、固体食物 食物性质：糖类蛋白质脂肪 颗粒小的颗粒大的 等渗溶液非等渗溶液,45,胃排空速率的影响：（1）促进因素：A、胃内容物的量与胃排空速率正相关。B、胃泌素增强幽门泵活动，舒张幽门环肌，有利于 排空（2）抑制因素：A、肠-胃反射：机械、化学刺激因素作用于十二指 肠壁感受器，通过神经反射抑制胃的活动。B、十二指肠肠壁产生的肠抑胃素（促胰液素、抑胃 肽），抑制胃的运动、延缓排空

14、。,46,第四节 小肠内消化消化吸收最重要的阶段化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动,47,（一）胰液的作用及分泌调节：1、胰液的来源、成分及作用：无色无嗅的碱性液体，1-2L/日。,48,（1）无机物：碳酸氢盐含量最高，其次CL-。碳酸氢盐的作用：中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；创造有利于消化酶作用的pH环境。,49,（2）有机物：主要是蛋白质（多种消化酶）成分A、胰淀粉酶：水解淀粉成为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。B、胰脂肪酶：分解甘油三酯（动物脂肪）为脂肪酸、甘油一 酯、甘油。C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：激活：肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶

15、原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 作用：分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸,50,2、胰液分泌调节:(1)、神经调节：条件反射：色、味 非条件反射：消化道的机械、化学刺激神经中枢传出神经（迷走神经）末梢释放乙酰胆碱 直接作用胰腺腺泡细胞引起胰液分泌；也作用于胃窦部G细胞，引起胃泌素分泌间接引起胰液分泌。,51,（2）、体液调节：A、促胰液素（胰泌素）：产生：小肠粘膜S细胞 诱导因素：盐酸、蛋白分解产物，糖没作用。作用：作用于胰腺导管细胞，产生大量水 分、碳酸氢盐，胰液量增加明显，而酶含量不高。,52,B、胆囊收缩素：产生：小肠粘膜I细胞诱导因素:蛋白分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪，糖没作用。作用：作用于胰腺腺泡

16、细胞，产生各种消化酶 促进胆囊收缩,53,（二）胆汁的作用及分泌调节：1、胆汁的来源、成分及其作用：来源：肝细胞-胆小管-小叶间胆管 左右肝管胆总管排入十二指肠 800-1000ml/日肝胆汁（肝细胞直接分泌）为金黄色或桔棕色胆囊胆汁颜色加深,54,成分：无机物：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物：胆盐（胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形 成的钠、钾盐）、胆色素（胆红素、胆 绿素）、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘 蛋白，无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如 胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固 醇易沉淀，形成胆石。,55,作用：（1）、脂肪乳化剂（胆盐、胆固醇、卵 磷脂）降低脂肪表面张力，乳化脂 肪成

17、微滴，增加胰脂肪酶作用面积。（2）、胆盐是脂肪分解产物的运载工具，脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶 粒中，成为水溶性复合物。（3）、促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K)（4）、其他：中和胃酸、胆盐对于胆 汁分泌的自身调节,56,2、分泌调节:食物种类的影响：高蛋白最多，高脂 肪次之，糖类最小。(1)、神经调节（作用较弱）：条件反射、非条件反射（食物刺激）通过迷走神经引起肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。或通过引起胃泌素的释放间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。,57,（2）、体液调节：A、胃泌素：直接作用于肝细胞、胆囊；或通过影响胃酸分泌引起十二指肠S细胞产生促胰液素，间接促进肝胆汁分泌。B、促胰液素

18、：主要作用为促进胰液分泌，同时作用于胆管系统，促进胆汁分泌。C、胆囊收缩素：小肠上部I细胞产生，收缩胆囊平滑肌、降低Oddi括约肌的紧张性。D、胆盐：胆盐或胆汁酸在小肠末段90%回吸收入门静脉，到达肝脏再次形成胆汁分泌入小肠（胆盐的肠肝循环）。胆盐可刺激肝细胞产生胆汁。,58,（三）、小肠液的分泌 1、来源、成分、作用：性质：弱碱性液体，1-3L/日。来源：A、十二指肠腺：B、小肠腺：,59,成分、作用：A、粘蛋白：十二指肠肠液中，粘度 高，保护十二指肠粘膜。B、免疫球蛋白：肠上皮细胞分泌C、肠致活酶：小肠腺分泌 胰蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶,60,2、小肠液分泌的调节：A、食物的机械扩张（

19、肠壁内神经丛）B、食物的化学成分C、胃肠激素,61,（四）、小肠的运动（机械性消化）：1、运动形式：A、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础 B、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础 作用：a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化 b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收 c、挤压肠壁，利于血液和淋巴的回流 C、蠕动：作用：向前推进食物，（在小肠可有蠕动冲）,62,63,2、小肠运动的调节：A、内在神经丛：肠壁环行肌与纵行肌之间的肌间神经起主导作用。B、外来神经：一般情况下，交感神经抑制小肠运动；副交感神经 增强小肠运动。肠肌紧张性高，交感、副交感神经 均抑制小肠运动；反之。C、体液因素调节：内

20、在神经丛与小肠平滑肌对于化学物质非常敏感（P物质、脑啡肽、5-羟色胺）,64,第五节 大肠内消化,65,第六节 吸收（一）、吸收过程概述：1、消化道各个部位的吸收 特点：口腔、食管：无吸收 胃：酒精、少量水 十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪 回肠：胆盐、维生素B12 结肠：水、盐,66,2、小肠吸收的形态学基础：A、巨大的吸收面积 B、停留时间长、有已充分消化的前提 C、丰富的毛细血管、毛细淋巴管,67,68,3、消化产物进入血液淋巴的途径：A、跨细胞途径：B、旁细胞途径：,69,（二）、小肠内主要营养物质的吸收：1、概述：糖：几百克/日 脂肪：100g 氨基酸：50-100g 各类无机离子：

21、50-100g 体液：8L/日,70,2、水的吸收：8L/日A、吸收方式：被动吸收：主要动力来源于NaCl的主动 吸收所产生的渗透压梯度。B、吸收途径：跨细胞途径；旁细胞途径。,71,3、无机盐的吸收：单价碱性盐（钾、钠、铵盐）较多价 碱性盐吸收快,72,A、钠的吸收：95-99%的钠被吸收吸收方式（跨细胞途径）：进入细胞内：顺电化学梯度通过扩散进入 细胞内进入血液：逆浓度梯度通过细胞膜上钠泵（Na+-K+依赖性ATP酶）主动转运,73,B、铁的吸收：吸收1mg/日，仅为食物含量的1/10吸收方式（跨细胞途径）：a、进入粘膜细胞前：食物中绝大部分的高价铁 维生素C还原 亚铁（容易被吸收）b、粘

22、膜细胞内：大部分亚铁 被氧化 三价铁 结合去铁铁蛋白 铁蛋白（储 存细胞内缓慢释放）小部分亚铁 主动转运 进入血液 吸收的调节：a、机体对于铁的需求量 b、粘膜细胞内尚未转移至血液中的铁抑制铁的再吸收,74,C、钙的吸收：需求量：成人：0.8-1g/日；儿童、妊娠：1.5-2g/日 重要性：骨骼生长；神经肌肉兴奋性；激素 分泌。吸收方式：通过粘膜细胞微绒毛上的钙结合 蛋白进行主动转运。,75,D、负离子的吸收：主要是Cl-、HCO3-；钠泵产生的电位差促进 肠腔内负离子向细胞内移动。,76,4、糖的吸收：糖类被分解成单糖时才能被吸收吸收速率：己糖（半乳糖、葡萄糖果糖 甘露糖）较戊糖快吸收方式:

23、（主动转运）：肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运体蛋白选择性 的将葡萄糖、半乳糖从肠腔粘膜表面转入细胞 内，然后再扩散入血液。转运蛋白的作用需要 钠离子的存在。,77,5、蛋白质的吸收：A、氨基酸的吸收（主动转运）：肠壁粘膜上存在三种转运氨基酸的蛋白系统 分别转运中性、酸性、碱性氨基酸。B、二肽、三肽吸收（主动转运）：肠粘膜上皮细胞纹状缘上存在二肽、三肽的 转运蛋白系统，进入细胞后通过细胞内的酶 进一步分解为氨基酸。C、蛋白质：小量食物蛋白可被吸收，无营养价值，但可 成为引发过敏反应的抗原。,78,6、脂肪的吸收：吸收方式：进入粘膜细胞前：脂肪的消化产物（脂肪酸、甘油一脂、胆固醇）与胆汁中的胆盐形成微胶粒 微绒毛上 消化产物从微胶粒上释放 透过微绒毛进入粘膜细胞,79,进入粘膜细胞后：长链脂肪酸与甘油一酯：在粘膜细胞内重新合成甘油三酯 载脂蛋白 乳糜颗粒 进入高尔基复合体 被囊泡包裹 囊泡与细胞膜融合 释放乳糜颗粒进入淋巴 中短链甘油三酯水解产生的脂肪酸、甘油一脂（少）：进入上皮细胞后不再变化 直接进入门静脉,80,7、胆固醇的吸收：肠道胆固醇的来源：A、食物（酯化胆固醇）B、肝脏分泌的胆汁（游离胆固醇）吸收方式：酯化胆固醇 胆固醇酯酶 游离胆固醇 形成微胶粒 粘膜细胞吸收 细胞内重新酯化成胆固醇酯 乳糜颗粒 淋巴,