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1、宫廷理筋术基本手法,隔壁老王,推拿禁忌症,恶性肿瘤部位骨折部位正在出血或内出血的部位皮肤疾病（湿疹、癣、脓肿等）患处皮肤破损、水火烫伤患处,骨与关节结核患者 化脓性关节疾患 妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者 醉酒后神志不清者,手法的要求,手法要求持久、有力、均匀、柔和从而达到深透，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。,注意事项,手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌症），以便合理选择手法。,体位的选择：被操作者要舒适、自然放松，操作者要便于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。,手法的选择：根据被操作者情
2、况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证选择。,力量的运用：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般遵循“轻重轻”的原则。,操作时间的把握：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般每个部位操作1020分钟。,手法操作的顺序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。,常用基本手法,1.按法,以指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻渐重、由浅而深地反复按压治疗部位的手法。,动作要领,“垂直体表，慢慢用力，达到得气，坚持片刻，慢慢放松”,2.点法,本法从按法演化而来；动作要领：在按法的基础上旋转90角。“垂直体表，慢慢用力，
3、达到得气，坚持片刻，旋转90，慢慢放松”本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。,3.一指禅推法,动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。掌虚、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。,4.摩法,摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作，称为摩法。,动作要领：,指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作；肘关节自然屈曲，腕部放松，以腕关节为
4、中心，连动前臂或掌指作节律性的环旋运动，动作宜轻缓柔和。,5.推法,用肢体按压在受术部位沿直线向前作单方向的推动，形成滑动摩擦的方法。,动作要领,用指、掌、肘着力于一定部位上，指、掌或肘要 紧贴体表。在着力部位作单方向 的直线移动。,6.擦法（平推法）,以手掌掌面小鱼际 或大鱼际为着力面，在治疗部位沿直线进行往返摩擦的方法，谓之擦法。,操作要领,沉肩、垂肘，用手掌或大鱼际，小鱼际着力于一定的部位上，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌或大鱼际，小鱼际进行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。,7.捏法,用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着
5、力，做对称性用力进行捏挤、提捻刺激的一种手法。,动作要领：,用大拇指与食中二指或其余四指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。,分类,三指捏：用拇指与食指、中指相对用力。五指捏：用拇指与其余四指相对用力。,8.拿法,以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时捻搓揉捏的手法称为拿法。捏而提起谓之拿。,动作要领：,用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。,9.弹筋法,以拇、食、中指捏拿住受术部位肌肉或肌腱，向外牵拉，然后突然放开使其弹回原位的方法。,动作要领,在拿捏的基础上，稍用力向外牵拉，然后突然放开。,10.滚法,手背近
6、小指侧部分或第2至第5掌指关节背侧部分为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节与前臂做周期性的屈、伸与内、外旋臂摆动，并带动腕关节屈、伸，使弓成圆形的手背在施术部位上作来回滚动的手法即谓滚法。,动作要领,沉肩、垂肘、松腕，小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位），以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动。,11.搓法,用双手掌面夹住肢体近心端一定部位，或以单手或双手掌面着力于施术部位，相对用力做快速的交替或往返搓动的一种手法。,动作要领：,双手伸开，掌心空虚，对治疗部位作对称性托抱，作上下或左右往返移动，或两手平行挟住肢体，动
7、作如搓绳状，作上下往返移动。,12.揉法,以指、掌根、大鱼际或肘尖等肢体为着力点，吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动的一种手法，称为揉法。,动作要领,用手掌大鱼际 或掌跟或手掌或手指罗纹面吸定于 一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指做轻柔的揉动。,分类,指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法和肘揉法,13.抖法,用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度上下颤动的手法，称为抖法。,动作要领：,用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。,14.拍法,用虚掌或特制拍子等为着力部位，有节律性、轻重交替地拍打施术部位
8、的一种手法。,动作要领：,手指自然并拢，掌指关节略屈，使掌心凹成“虚掌”，先将术手抬起，腕关节放松，对准治疗部位以一种富有弹性的巧劲向下拍打后，随即“弹起”，并顺势将术手抬起到动作开始的位置，以便于进行下一个拍打动作。,15.击法,用拳背、掌根、指等为着力部位，有节律性、轻重交替地叩打施术部位的一种手法。,分类,拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法、棒击法,动作要领：,拳击法：手握空拳，腕伸直，运用肘关节屈伸，使拳背 叩击在治疗部位上。,掌击法：,腕伸直，腕部放松，击打时运用上臂力量，使掌根部叩击体表。,侧击法（小鱼际击法）：,手指自然伸直，腕略背屈，运用肘关节屈伸，用单手或双手小鱼际击打体表。,
9、指尖击法：,腕关节放松，运 用前臂力量，使指端轻轻叩打体表，如雨点落下。,棒击法：,用特制的桑枝棒或钢丝棒 击打体表。棒击法的特点是力量大，刺激强，应用时，击打力量必须控制好，由轻到重，适可而止。击打时，棒的方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。一般在一个部位打35下即可，击打前要用引棒。,16.叩法,用小指及小鱼际外侧缘轻快地捶击受术部位的一种手法。轻击为叩,动作要领,术者手指自然分开，微屈曲，以手腕带动肩、肘部,用小指侧轻轻捶击治疗部位；或五指微屈并齐，指尖靠拢,手握空拳，以手腕带动肩、肘部,用小鱼际部叩击治疗部位。,17.点穴法,动作要领：掌指关节微屈、食指按于中指背侧
10、，拇指抵于中指末节，小指、无名指握紧。操作时，医者以中指端快速点于选定的经络和穴位上，利用手腕和前臂的弹力迅速抬起，如此反复叩点。,18.摇法,用双手分别握住治疗关节的近侧端与远侧端，在关节的生理运动范围内，顺着关节运动轴的方向，使关节做前后伸屈、左右侧屈或环转等被动运动的手法，称为摇法。,动作要领：,术者一手握在受术者被摇关节近侧上端，使受术关节固定，另一手握在受术关节远侧下端，根据关节运动轴的不同结构，用力使受术关节做各个不同方向与幅度的被动摇动。,颈项部摇法：,病人 坐位，颈项放松，医者站 于一侧，用一手扶住其头枕部，另一手托住下颏，双 手相反方向缓缓地使头摇 转，左右各数次。,肩关节摇
11、法，有三种：,托肘摇(中摇)：病人坐位，肩部放松，屈肘。医者站于一侧，上身稍为前俯，用一手扶其肩关节上部，另一 手托起患肢肘部（使患手搭在医 者肘上部），作 缓缓的顺时针方 向及逆时针方向 运转。,握手摇(小摇)：,同上势，患肢自然 下垂。医者一手扶 住其肩关节上部，另一手与患手相握，作顺时针或逆时针 方向缓缓运转。,大幅度摇法：,患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，双手握住患肢腕部上举，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节,髋关节摇法:,患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髋关节左右环转摇动。,踝关节摇法：,患者仰卧位，下肢自然伸直，医者一手托住
12、足 跟，另一手握住 足大趾，作踝关 节环转摇动。,19.扳法,医者用双手同时用力作相反方向或同一方向用力扳动的一种手法，称为扳法。包括颈项部扳法、胸背部扳法、腰部扳法和四肢扳法。,动作要领：,颈项部扳法：颈项部斜扳法 患者头部略向前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大角度时，两手同时用力作相反方向扳动。此时常可听到扳动“喀喀”响声，一达到目的，随即松手。,旋转定位扳法,患者取坐位，头略向前屈，将健侧之手置于头部（即头旋转方向对侧之手），术者站于患者侧后部，用一手拇指抵住偏歪的棘突（向左偏歪用右手，向右偏歪用左手），一手扶住对侧的下颏部，将头旋转至最大限度（棘
13、突左偏头左旋，右偏则右旋），双手同时用力推扳。,胸背部扳法：,扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手 交叉扣住，并上举，医生两手托住患者两 肘部，并用一手拇指 顶住患处，嘱患者自 行俯仰，并配合深呼 吸，作扩胸牵引扳动。,胸椎对抗复位法：,患者坐位，令两手交叉扣住，置于项部。医生在其后面，用两手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并握住其 前臂下段，同时医生用 一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患者身体略向前倾，医生两手同时作向后 上方用力扳动。,腰部扳法,腰部斜扳法：患者侧卧位，医生一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上 棘部。把腰部旋转至最大限度后，两 手同时用力作
14、相反 方向扳动。,直腰旋转扳法：,患者坐位，医者用腿 夹住患者下肢，一手抵住患者近医生侧的肩后方，另一后从患者另一侧腋下伸入，抵住肩前部，两手同时用力作相反方向扳动。,另一种操作：,取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。术者坐于患者后侧方，用一手拇指按住需要扳动的棘突，另一手从患者健侧腋下伸出，钩扶住其颈项部，将患者腰部从前屈位向健侧旋转。当旋转至最大限度时，一手用力扳动腰部，一手拇指同时用力推按其棘突。,腰部后伸扳法：,患者俯卧位，医生一手托住患者的两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。或医生用 膝部顶压住病人 腰或坐其
15、腰部，两手分别握住病 从两踝或两膝部，慢慢向上提拉，使腰椎过伸。,20.拔伸法,用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。,动作要领,头颈部拔伸法（颈椎拔伸法）：患者正坐，术者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上），用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。,肩关节拔伸法：,患者坐位，患肢放松。医生用双手握住其腕或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固定患者身体），与牵拉之力对抗（也可向上牵拉）。常用于肩关节功能障碍。,腕关节拔伸法：,医生一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。常用于腕部伤筋，腕骨错位等。,指间关节拔伸法：,用一手握住病人腕上部或捏住需拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时用力作反方向牵引。适用于指间关节脱位及屈伸不利等病证。,
