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1、,癌症的预防,主要内容,一、癌症流行趋势二、癌症的三级预防1.一级预防-病因预防 2.二级预防-临床前预防 3.三级预防-临床期预防三、癌症病人“三讲”教育,2000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位,恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位,2006年城市居民前十位死因恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤及中毒内分泌营养和代谢疾病消化系病泌尿生殖系病神经系病精神障碍,2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤脑血管病呼吸系病心脏病损伤及中毒消化系病内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系病神经系病精神障碍,面对癌症，并非束手无策,1/3癌症是可以预防的,1/3癌症通过早发现早诊断早治疗是可以治愈的,1/3癌症
2、通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量,减轻癌症危害，需要做好“三级预防”,肿瘤一级预防病因预防肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗肿瘤三级预防：康复治疗尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。,恶性肿瘤的一级预防,一级预防,研究各种癌症病因和危险因素；针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施；针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。,恶性肿瘤的危险因素,饮食因素（腌制品，化学甜味剂缺少纤维素等）不良嗜好（烟酒发霉食物用药不当）个人卫生不良（早婚多产性生活等）职业（生产环境、接触物）生态环境
3、（空气、土壤、水、紫外线）,肿瘤的发病80%以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌”,健康教育的目的,健康教育是有计划有组织有系统的教育过程，以此来达到预期目的提供改变行为必须的知识、技能和服务帮助人们了解自己健康，并做出选择，改善自己健康促进个体、群体和社会的行为改变,健康教育的内容,加强防癌教育，改变不良生活方式加强劳动保护、环境保护合理用药讲究卫生（口腔、性、饮食）消除职业致癌因素,癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤,吸烟与肿瘤,烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘,吸烟与肺 癌,喉 癌：吸烟VS不吸烟=2030：1口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1鼻
4、咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1,吸烟与其它肿瘤,吸烟与肿瘤,吸烟与肿瘤,癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤,源远流长的酒文化,河西酒廊闻酒知香,肿瘤一级预防饮酒与肿瘤,1 直接损伤粘膜表面的细胞2 调节DNA的甲基化，促进 细胞突变3 代谢物乙醛，促进细胞增殖4 提高雌激素水平5 有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用,饮酒增加肿瘤的患病率,肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)结直肠癌：1:2,一级预防之三：食物与肿瘤,食物与肿瘤（1）,过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关：1985：发现
5、乳腺癌与肥胖相关目前：结肠癌：1：1.4前列腺癌：1：23,食物与肿瘤（2）,红色肉类增加肿瘤风险乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/w VS 1.5/d)结肠癌：1：1.36（30g/d）,食物与肿瘤（3）,下列食物导致肿瘤的发病风险增加：加工的肉类腌肉高糖食物,食物与肿瘤（4）咖啡食品添加剂残留在蔬菜水果的农药 和除草剂糖精,食物可以预防肿瘤吗？,食物纤维：预防结肠癌茶：含有茶多酚，抗氧化损伤各种水果和蔬菜胡萝卜：胡萝卜素大蒜番茄：番茄红素其它,抗癌食物来源,胡萝卜,抗癌物,抗癌食物来源,大蒜：,（蒜素和硒）,猴头菇,多肽类物质肌体免疫力,抗癌物,抗癌食物来源,香菇和冬菇,鑫糖类物质，抑癌
6、率达42%,抗癌物,抗癌食物来源,草莓、葡萄、樱桃,（富含排毒物质）,抗癌物,抗癌食物来源,抗癌物,菠菜,杏子,抗癌食物来源,玉米、荞麦、莜麦,加速肠部蠕动,抗癌物,抗癌食物来源,芦笋,芦笋的抗肿瘤作用高达62.7%,抗癌物,墨鱼,癌症的治疗有效率高达60%,抗癌食物来源,抗癌物,海带,防治甲状腺癌,海藻,抗癌食物来源,二萜，肝癌和宫颈癌,薏仁,抗癌物,蜂蜜,肿瘤一级预防之四肥胖与肿瘤,肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险,肿瘤类型 运动 肥胖乳腺癌,绝经后+结肠癌+子宫内膜癌+食管癌，腺癌?+肾癌,肾细胞癌?+胰腺癌?+膀胱癌?+非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+肺癌+?卵巢癌?,肿瘤类型 运动 肥
7、胖乳腺癌,绝经后+结肠癌+子宫内膜癌+食管癌，腺癌?+肾癌,肾细胞癌?+胰腺癌?+膀胱癌?+非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+肺癌+?卵巢癌?,如何判断超重与肥胖？,计算公式：体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2 体重过低 18.5 超重 24.0-27.9 肥胖28.0,如何运动？,中等剧烈运动 4560分钟/次 57天/周,防癌饮食方式,限制饮酒多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维素进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物饮食适度、不过饱少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物,美
8、国癌症学会推荐,防癌生活方式,不吸烟避免过度紧张、压力避免过度疲劳、体力透支性情乐观、开朗参加体育锻炼避免过度日晒避免过度营养保持个人的清洁卫生,美国癌症学会推荐,恶性肿瘤的二级预防,临床前预防“三早”预防 目标 防止初发疾病的发展,“三早”,目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：,宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查；大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：血清PSA胃癌：胃镜,6.经期大出血，经期外或绝经后出血,7.鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍,8.久治不愈的伤口、溃疡,9.原因不明疼痛及体重减轻,10.大便带血、腹泻便秘交替、血尿
9、,癌症十大危险信号,1.逐渐增大的肿块,2.疣或黑痣发生变化,3.消化不良、腹部疼痛或肿块,4.进行性吞咽困难,5.持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血,除上述癌症十大危险信号外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛。4、无痛性持续加重的黄疸。5、乳头溢液，特别是血性液体。6、男性乳房增生长大。7、原因不明的疲乏、贫血和发热。8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。,治疗癌前病变,食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎缩性胃炎慢性肝炎和肝硬化
10、结肠息肉支气管上皮的增生和化生,加强对易感人群的监测,如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必 须定期对其进行监测。,排便习惯的改变：查看大便有无变细或者带血？,恶性肿瘤的三级预防,癌症的三级预防临床（期）预防或康复性预防,其目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断（）和治疗（），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。,讲修养,讲保养,讲营养,癌症病人“三讲”教育,教育,要树立顽强拼搏的精神,要培养广泛的兴趣爱好,要保持乐观向上的心态,要汲取榜样身上的力量,讲修养,教育,良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”,教育,要积极配合各种治疗,要科学进行身体锻炼,要养成良好生活规律,讲保养,教育,通过营养积极防治癌症,通过营养配合其他治疗,通过营养提高生存质量,讲营养,教育,因此，我们有理由相信：,良好的生活方式,科学的饮食营养,我们是可以战胜癌症的！,积极的态度行为,教育,谢谢！,
