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1、2023/7/28,1,系统脱敏法,2023/7/28,2,适应症,治疗：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑适应症：恐怖症癔症,2023/7/28,3,基本方法,用放松取代焦虑第一步：教求助者掌握放松技巧第二步：把引起焦虑的情境划分等级第三步：让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏,2023/7/28,4,一、学习目的,掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法,2023/7/28,5,三、相关知识,（一）基本原理（二）沃尔普的经典案例,2023/7/28,6,（一）基本原理,系统脱敏：源于对动物的实验性神经症的研究20世纪40年代末期精神病学
2、家沃尔普（J.wolpe）创立,2023/7/28,7,实验设计,实验场所：实验室被试：猫咪方法：电击小铁笼中的猫中性条件：每次电击之前先制造一阵强烈的声响,2023/7/28,8,电击,强烈响声,2023/7/28,9,实验结果,多次实验后，只要听到强烈的响声或看到那只铁笼即使不受电击猫都会出现明显的植物神经反应,2023/7/28,10,将猫禁食几天后，送回放着鲜鱼的铁笼，猫虽极度饥饿，但不肯食用鲜鱼在铁笼外面，甚至在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制沃尔普认为：猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产生了实验性神经症。,2023/7/28,11,实验性神经症,植物神经反
3、应,防御性条件反射,铁笼,听,看,2023/7/28,12,泛化的防御性条件反射,铁笼,植物神经反应,声音,实验室,2023/7/28,13,解除实验性神经症症状的方法,首先将猫放在实验室很远的地方在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑、恐惧反应此时给猫喂食猫虽进食，但不自然，稍候可恢复自如进食,2023/7/28,14,下次进食，将猫向实验室的方向挪近一段猫又会出现一些轻微的焦虑和恐惧立即给猫喂食不久猫适应,2023/7/28,15,将猫渐渐接近实验室最后回到铁笼也能平静的生活猫的焦虑和恐惧已被“治愈”,2023/7/28,16,沃尔普认为,是交互抑制的作用饥饿的猫进食后得到一
4、种满足和快意，这种满足和快意，可以抑制焦虑紧张的反应这种抑制能力非常有限通常只能对付较轻微的焦虑,2023/7/28,17,轻微焦虑,快乐 满足,进食,交互抑制作用与轻微焦虑,2023/7/28,18,沃尔普的创造,由远及近、循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步递增，最终达到最严重的程度对于人类，肌肉松弛技术就能对抗焦虑沃尔普以全身放松代替食物以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法,2023/7/28,19,链接：交互抑制,不良反应通常是由某种特定的刺激引发的，若设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反应，原来的不良反应就会被抑制正常反应与不良反应是互不相容的正常反应的产
5、生和强化会削弱特定刺激与不良反应间的联结,2023/7/28,20,系统脱敏疗法的基本思想,一个可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的求助者面前暴露，因而逐渐失去引起焦虑的作用,2023/7/28,21,二、工作程序,（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏,2023/7/28,22,（一）学习放松技巧,让求助者靠在沙发上全身各部位处于舒适位置双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上,2023/7/28,23,想象自己处于令人轻松的情境中如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态,2023/7/28,24,咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、
6、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢重点强调面部肌肉放松2030分钟/次、1次/日68次即可学会放松训练要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如,2023/7/28,25,（二）建构焦虑等级,建构焦虑等级表，是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理求助者实施系统脱敏治疗的必要准备,2023/7/28,26,构建焦虑等级表,在求助者说出引起焦虑的事件或情境后要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小的焦虑是0（完全放松），最大是100（高度焦虑）理想的焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次,2023/7
7、/28,27,焦虑等级表设计,0,20,40,60,100,80,最小焦虑,级差,完全放松,最大焦虑,2023/7/28,28,考试恐怖者的不适等级表,刺激考试前2周考试前1周考试前3天考试前1天进入考场,分值12345,2023/7/28,29,社交恐怖症者的不适等级表,刺激母亲父亲同事上司男朋友男朋友的母亲,分值012345,2023/7/28,30,注意：,系统脱敏治疗成败的关键之一 每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度取决于求助者本人使每一等级的刺激定量恰到好处，使各等级之间的级差比较均匀,2023/7/28,31,要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面画面要具
8、体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化 如有实际的刺激物，不用闭目想象,2023/7/28,32,（三）系统脱敏,条件：求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练按照设计的焦虑等级表由小到大依次逐级脱敏,2023/7/28,33,一级脱敏,让求助者想象最低等级的刺激事件或情境当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松待求助者平静后再重复上述过程每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数分数超过25分，需继续放松反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏,2023/7/28,34,想象最低等级S,停止想象,焦虑紧张,全身放松,程序,2023/7/2
9、8,35,系统脱敏,在低等级脱敏的基础上让求助者想象高一等级的刺激事件或情境全身放松，反复多次直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止逐级而上直到对最高等级的刺激脱敏在现实生活中不断练习，巩固疗效,2023/7/28,36,四、注意事项,如引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种可针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表对每个焦虑等级表实施脱敏训练系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体和情境的不同而不同,2023/7/28,37,在系统脱敏过程中当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松很难降低，表明焦虑等级设计得不够合理应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法,2023/7/28,38,使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是（D）（A）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所 拮抗的程度（B）焦虑等级的设定主要取决于求助者本 人（C）各焦虑等级之间级差尽量均匀（D）以上三点,2023/7/28,39,单选：系统脱敏法起源于（C）（A）系统论的基本观点（B）精神病人的临床实验（C）动物的实验性神经症研究（D）精神病学家的灵感,
