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1、脑卒中后良肢位的摆放,前 言,脑卒中又称脑血管意外，发病率为182/10万,致残率86.5%,最常见的残疾是表现为运动功能障碍。,一、良肢位的概念,良肢位：又称抗痉挛体位，是指为防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。,二、良肢位摆放的目的,1.促进运动功能恢复 2.减少残障的发生 3.提高病人的生活生命质量,二、良肢位摆放的目的,4.早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。5.早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废 用综合征的发生。6.可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。,三、康复的时
2、机,患者生命体征稳定，神经系统症状和体征48小时内无加重，即可介入康复护理，良肢位的摆放应贯穿疾病康复的全过程。软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。,四、四种良肢位,（一）仰卧位（二）患侧卧位（三）健侧卧位（四）坐位,患侧肩关节及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸，用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下方，防止髋关节外旋。（图中阴影代表患侧肢体）,（一）仰卧位,仰卧位的缺点,1.发生压疮的危险大为增加。2.异常反射活动最强。3.伸肌痉挛加重，尤以下肢和肩钾骨为甚。因此，只作为体位更换的一个过渡性卧位。最不适宜的体位,（二）患侧卧位,躯干稍向后旋转，背后用枕头支
3、撑。患侧上肢充分前伸前臂取旋后位，腕关节自然背伸，患侧下肢取自然伸展位，健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节，膝关节屈曲，下方垫一长软枕，此枕可同时保持患侧髋关节伸展作用。（图中阴影代表患侧肢体）,患侧卧位的优点,1.增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少和控制痉挛的发生；2.不影响健侧手的正常使用。因此是所有体位中最重要的体位。是最佳体位。,在患者胸前置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位，患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100左右，腕指关节伸展放在枕上。患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下，健侧肢体自然放置。（图中阴影代表患侧肢体）,（三）健侧卧位,保持患者躯干的端正，防止躯干后仰，为此可以用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，将双上肢置于可调节桌上，肘及前臂下方垫软枕，以防肘部受压。（图中阴影代表患侧肢体）,（四）坐位,良肢位摆放总结,（一）仰卧位：易引起压疮及增强异常反射活动，最 不宜取，是过度性的卧位。（二）患侧卧位：可增加对患肢的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛、废用综合征及患侧忽略症的发生，是最佳卧位。（三）健侧卧位：仅次于患侧卧位。（四）坐位,谢谢大家！,
