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1、营养需要与合理膳食,黎军胜 博士,营养生理需要量,定义维持人体正常生理功能所需(保持健康状态，达到应有的发育水平和有效完成各项活动）的热能和营养素需要量。机体为维持适宜的营养和健康状况在一定时期内必须平均每天摄入该营养素的最低量基础需要量储备需要量人群营养需要量的分布摄入量与需要量的关系,营养素标准,定义根据现有的科学知识估计的，足以满足几乎所有健康人生理需要的平均每日必需营养素的摄入量特点以生理需要量为基础考虑人群的安全率依据膳食而提出兼顾社会条件和经济条件,推荐的每日膳食营养素供给量(RDA:recommend dietary allowance),在营养生理需要量的基础上，参照饮食习惯、
2、食物的消化率、烹调损失以及各种其他因素对营养素的影响，并兼顾社会条件、经济条件和社会食物生产等情况而确立的最适宜数量.,RDA的特点,正常群体健康的膳食质量标准评价群体膳食营养状况的依据满足97.5的群体中个体对营养素的需要相当于群体的平均生理需要量加2个标准差（SD）或平均需要量的1.2倍,RDA的制定方法,收集健康人群的食物消费和营养素摄入的数据以流行病学方法观察不同群体的营养状况和改进后的结果测定特定对象营养状态与营养素摄入量的关系测定机体组织中营养素含量和功能的相关性通过动物实验获取数据推断人体的需要量从个体推论到群体，综合考虑进行调整,营养需要标准的发展DRIs,RDA的缺陷注重群体
3、，忽视个体注重不足，忽视过剩RDA的发展20世纪90年代初期,国际营养学界发展了RDA的涵盖范围,增加了可耐受最高摄入量(ULs),形成了比较系统的新概念膳食营养素参考摄入量(Dietary Reference Intakes)2000年4月中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs)的定稿任务完成,DRIs概念,膳食营养素参考摄入量（DRIs,Dietary Reference Intakes）在RDAs基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值包括4项内容平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量（AI）可耐受最高摄入量（UL),中国居民膳食营养素参考摄入量(
4、图解）,(AI),平均需要量（EAR,Estimated Average Requirement）,可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中50个体需要量的摄入水平。EAR制订基础根据个体需要量的研究资料制订EAR的主要用途制定RDA的基础。,推荐摄入量（RNI,Recommended Nutrient Intake）,RNI相当于传统的RDA是可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（9798）个体需要量的摄入水平。RNI的主要用途作为个体每日摄入该营养素的目标值RNI的制订基础以EAR为基础制订的即RNI=EAR+2SD。不能计算SD时，一般设EAR的变异系数为10%，这样 R
5、NI=1.2 EAR。（能量除外）,适宜摄入量（AI,Adequate Intakes）,在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时,可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI。AI的制订基础通过观察或实验获得的健康人群某种营养素摄入量。AI的主要用途作为个体营养素摄入量的目标。AI和RNI的区别AI的准确性远不如RNI，可能显著高于RNI使用AI时要比使用RNI更加小心,可耐受最高摄入量（UL,Tolerable Upper Intake Level),UL是平均每日可以摄入某营养素的最高量.UL量对一般人群中的几乎所有个体似乎不至于损害健康。超过UL损害健康的危险性随着增大U
6、L可耐受并不表示可能有益,DRIs 的应用,1 平均需要量（EAR）EAR可以用于评估群体中摄入不足的发生率。对于个体，可以检查其摄入不足的可能性2 推荐摄入量（RNI）个体的平均摄入量达到或超过了RNI，可以认为该个体没有摄入不足的危险。低于其RNI时并不一定表明该个体未达到适宜的营养状态。3 适宜摄入量（AI）当健康个体摄入量达到AI时,出现营养缺乏的危险性很小.如长期摄入超过AI值，则有可能产生毒副作用。4 可耐受最高摄入量（UL）当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。,DRIs的制定方法,动物实验研究人体代谢研究人群观测研究随机临床研究根据资料推算,DRIs中的体重代表值,类别
7、 钙(mg)*磷(mg)*钾(mg)*钠(mg)*镁(mg)*婴儿00.5岁 300 150 500 200 300.51岁 400 300 700 500 70儿童1岁 600 450 1000 650 1004岁 800 500 1500 900 1507岁 800 700 1500 1000 25011岁 1000 1000 1500 1200 35014 17岁 1000 1000 2000 1800 350*为适宜摄入量(AI),每日矿物质的适宜摄入量(不分性别),类别 钙(mg)*磷(mg)*钾(mg)*钠(mg)*镁(mg)*18岁 800700 20002200 35050岁
8、1000700 20002200 350孕妇早期 800700 2500 2200 400中期 1000700 2500 2200 400晚期 1200700 2500 2200 400乳母 1200 700 2500 2200 400*为适宜摄入量,每日矿物质的适宜摄入量(成人),类别铁(mg)*碘(g)锌(mg)硒(g)铜(mg)*氟(mg)*铬(g)*婴儿00.5岁 0.3 50 1.5 15*0.4 0.1100.51岁 10 50 8.0 20*0.6 0.415儿童1岁 12 50 9.0 20 0.8 0.6204岁 12 90 12.0 25 1.0 0.8307岁 12 90
9、 13.5 35 1.2 1.03011岁 16(18)120 18.0(15.0)45 1.8 1.2 401417岁 20(25)150 19.0(15.5)50 2.0 1.4 40*为适宜摄入量，括弧中为女孩摄入量,每日微量元素的推荐摄入量(儿童),类别铁(mg)*碘(g)锌(mg)硒(g)铜(mg)*氟(mg)*铬(g)*18岁 15(20)150 19.0(11.5)50 2.01.55050岁 15 150 11.5 50 2.01.550孕妇早期 15 200 11.5 50中期 25 200 16.5 50晚期 35 200 16.5 50乳母 25 200 21.5 65*
10、为适宜摄入量，括弧中为女性摄入量,每日微量元素的推荐摄入量(成人),类别 维生素A 维生素D 维生素E 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12(微克)1(微克)(毫克)2(毫克)(毫克)(毫克)(毫克)婴儿0 0.5岁 400*10 3*0.2*0.4*0.1*0.4*0.51岁 400*10 3*0.3*0.5*0.3*0.5*儿童1岁 500 10 4*0.6 0.60.5*0.9*4岁 600 10 5*0.7 0.70.6*1.2*7岁 700 10 7*0.9 1.00.7*1.2*11岁 700 5 10*1.2 1.2 0.9*1.8*1417岁 800(700)5 1
11、4*1.5(1.2)1.5(1.2)1.1*2.4*为适宜摄入量，1.以视黄醇当量表示，2.以-生育酚当量表示 3.括弧中为女孩摄入量,每日维生素的推荐摄入量(儿童),类别 维生素A 维生素D 维生素E 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12(微克)1(微克)(毫克)2(毫克)(毫克)(毫克)(毫克)18岁 800(700)5 14*1.4(1.3)1.4(1.2)1.2*2.4*50岁 800(700)10 14*1.3 1.4 1.5*2.4*孕妇孕早期 800 5 14*1.5 1.71.9*2.6*孕中期 900 10 14*1.5 1.71.9*2.6*孕晚期 900 10
12、 14*1.5 1.71.9*2.6*乳母 1200 10 14*1.8 1.71.9*2.8*为适宜摄入量，1.以视黄醇当量表示，2.以-生育酚当量表示,每日维生素的推荐摄入量(成人),类别 维生素C 泛酸*叶酸 烟酸 胆碱*生物素*(毫克)(毫克)(微克DFE)1(毫克NE)2(毫克)(微克)婴儿0 0.5岁 40 1.7 65*2*100 50.51岁 50 1.8 80*3*150 6儿童1岁 60 2.0150 6 250 84岁 70 3.0200 7 300 127岁 80 4.0200 9 350 1611岁 90 5.0 300 12 450 201417岁 100 5.0
13、400 15(12)1.5(1.2)25*为适宜摄入量，1.以叶酸当量表示，2.以烟酸当量表示 3.括弧中为女孩摄入量,每日维生素的推荐摄入量(儿童),类别 维生素C 泛酸*叶酸 烟酸 胆碱*生物素*(毫克)(毫克)(微克DFE)1(毫克NE)2(毫克)(微克)18岁 100 5.0400 14(13)500 3050岁 100 5.0400 13 500 30孕妇孕早期 100 6.0600 15 500 30孕中期 130 6.0600 15 500 30孕晚期 130 6.0600 15 500 30乳母 130 7.0 500 18 500 30*为适宜摄入量，1.以叶酸当量表示，2.
14、以烟酸当量表示 3.括弧中为女孩摄入量,每日维生素的推荐摄入量(成人),膳食结构,动物性食物为主动植物食物并重植物性食物为主动植物食物平衡型地中海型,西方型东欧型东方型日本型地中海型*,膳食结构.指消费的食物种类和数量的相对构成，表示膳食中各种食物的比例关系动植物性食物的比例，能量摄入，蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例,动物性食物为主,西欧、北欧、美国高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维能量：30003500kcal蛋白：100g以上，动物性多于植物性脂肪：140167.2g,动物性95.7111.4g,植物性和动物性食物并重,东欧，中欧能量：3000kcal蛋白：98.3101.4g，动物性植物性
15、相当脂肪：99.2107.8g,植物性食物为主,亚洲发展中国家低热量、低脂肪、低蛋白能量：2000kcal蛋白：58.7g，植物性蛋白占主要，动物蛋白1020脂肪：42.2g，植物性占主要,各种食物结构合理,日本（1985）东西结合荤素结合（动物蛋白42.8）海陆结合（海产品50）脂肪28（26.3）蛋白12.8（16）碳水化合物59.4（57.7），淀粉48,地中海型,膳食中富含植物性食物食物加工程度低 食用橄榄油，饮用红酒脂肪供能2535，饱和脂肪较低食用水产品多于红肉每日餐后新鲜水果复杂碳水化合物、蔬菜水果高，饱和脂肪低,中国居民的膳食结构,植物性为主，动物性为辅高碳水化合物高膳食纤维低
16、动物脂肪,中国居民膳食营养状况(1992),蛋白质96，优质蛋白：城41.6乡19.7能量98脂肪：城30%钙:城58.4乡44铁:利用率低VD:不足VA:49%B2:62%,中国的营养现状(2002),整体营养改善不足过剩并存城乡差异巨大过剩：畜肉和油脂（城市）不足：钙，铁，VA，VB2，儿童生长（农村）临界：蛋白，B1，VC,营养调查结果分析,营养现状明显改善,1 婴儿低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平，平均出生体重达到3309克。2 儿童营养不良患病率比1992年下降55%3 居民贫血患病率下降。4 儿童青少年各年龄组身高比10年前平均增加3.3厘米。,营养素摄入,1 能量及蛋白
17、质摄入基本满足，优质蛋白比例从17%增加到31%。2 城乡居民动物性食物分别达到248克和126克。3 城市居民油脂消费量达到44克，脂肪供能比达到35%，超过30%的上限。4 谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%至65%的合理范围。5 奶类、豆类制品摄入过低。6 铁、维生素A等微量营养素缺乏普遍存在的问题。7 全国城乡钙摄入量仅为391毫克/标准人日，相当于推荐量的41%。,慢性病迅速上升,1 高血脂：2 肥胖：3 高血压:4 糖尿病:,1 高血脂：,成人高血脂患病率为18.6%，达1.6亿。,2 肥胖：,成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万 大
18、城市成人超重和肥胖分别高达30.0%和12.3%城市的儿童肥胖率也已达8.1%,3 高血压:,成人患病率为18.8%，达1.6亿。人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%。江苏省高血压发病率已经超过30%，。,4 糖尿病:,成人患病率为2.6%，患病人数2000多万。大城市20岁以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、广州6%。江苏省5.8%。,改进措施,保持传统优点，以植物性食物为主增加蔬菜水果奶类豆类的摄入提高农村居民的动物性食物摄入适当降低食盐摄入开展营养教育和分类指导,膳食指南,根据营养学原则，结合本国国情提出的一组以食物为基础的，指导人们
19、合理选择和搭配食物，以达到合理营养促进健康为目的的指导性意见。,日本膳食指南(1985),1 通过食物多样化而达到平衡膳食每天食用食物种类应达到30种主食主菜和配菜一起吃2 能量摄入应与每天活动情况相一致谨防过食而引起肥胖保持广泛的食谱和充分的体力活动3 注意食用脂类的质和量勿过多食入脂肪和油应多吃植物油，少吃动物油4 勿过多食入食盐每天吃盐应不超过10克通过改变烹调方法来降低钠盐的摄入5 使饭桌成为全家平安和睦的场所6 重视自己烹调，即使很忙也不应忽略,美国膳食指南(2000),主题：以保持健康形体为目标、奠定一个健康的基础、有意识的选择适宜的食物1 以获得适宜体重为目标2 每天进行体力运动
20、3 根据食物金字塔选择你的食物4 每日选择多种谷物，特别是全谷物5 选择各种水果和蔬菜6 保证吃得安全7 选择含适量总脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇的膳食8 选择饮料、食物时要考虑糖的适量摄入9 选择和制备少盐的膳食10 如饮酒，要适量,各国膳食指南的共同点,食物多样化进食量和消耗的能量要平衡维持适宜体重，避免超重避免过多摄入脂肪、食糖、盐和酒精增加水果蔬菜和谷物的摄入量,1989版中国居民膳食指南,食品要多样饥饱要适当油脂要适量粗细要搭配食盐要限量甜食要少吃饮酒要节制三餐要合理,1997版中国居民膳食指南,一、食物多样、谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量鱼
21、、禽、蛋、瘦肉，少吃肥 肉和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重六、吃清淡少盐的食品七、饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物,特定人群膳食指南,一、婴儿1.鼓励母乳喂养2.母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品 二、幼儿与学龄前儿童 1.每日饮奶 2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。三、学龄儿童 1.保证吃好早餐 2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 3.重视户外活动。,特定人群膳食指南,四、青少年 1.多吃谷类，供给充足能量 2.保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 3.参加体力活动，避免盲目节食。五、孕妇 1.自妊娠第4个月起，保证充足能量 2.妊娠后期保证体重正常增长 3.增加鱼
22、、肉、蛋、奶、海产品的摄入。六、乳母 1.保证供给充足能量 2.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。七、老年 1.食物要粗细搭配食物，易于消化 2.积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,2007版中国居民膳食指南,1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物,食物指导（方案）,将营养素标准和膳食指南转变为每日食物摄入量的建议，用以选择各类食物的种
23、类和数量，定量指导人们调配平衡膳食，达到RNI的要求。科学性全面性实用性灵活性前瞻性,食物分类,第一类为谷类及薯类碳水化物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。第二类为动物性食物蛋白质、脂肪、矿物质、VA和B族维生素。第三类为豆类及其制品蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和VB四类为蔬菜水果类膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。第五类为纯热能食物包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。,国外食物指导的图案,食物金字塔：美国彩虹：加拿大盘子：英国、澳大利亚钻石：菲律宾梅花：台湾宝塔：中国、韩国,USA,China,Australia,Canada,1997版平
24、衡膳食宝塔,底层谷类食物300-500克；第二层蔬菜和水果400-500克和100-200克；第三层动物性食物125-200克鱼虾类50克，畜禽肉50-100克，蛋类25-50克)第四层奶类和豆类食物奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类不超过25克,2007版,底层谷类食物，250g400g；第二层蔬菜和水果居，300g500g和200g400g；第三层鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，125g225g（鱼虾类50g100g，畜、禽肉50g75g，蛋类25g50g）；第四层奶类和豆类食物，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g50g的大豆及制品。第五层烹调
25、油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。,新旧比较,谷类：250-400克（略有下降）蔬菜：300-500克（基本持平，但强调深色菜）水果：200-400克（数量上升）鱼虾类：50-100克（数量上升，考虑到omega-3之优势）肉类：50-75克（基本持平）蛋类：25-50克（维持不变）奶类：300克（数量上升）大豆类及其制品：相当于黄豆30-50克（基本持平）烹调油：每天不超过25或30克（略有上升）盐：不超过6克,膳食宝塔的应用原则,强调个性、灵活应用同类互换、合理分配因地制宜、持之以恒,平衡膳食宝塔应用要点,确定自己的食物需要同类互换，调配丰富多彩的膳食合理分配三餐食量因地制宜，充分利用当地资源养成习惯，长期坚持。,合理营养与平衡膳食,平衡膳食的要求适宜的营养摄入平衡的食物搭配合理的膳食制度科学的加工手段良好的饮食习惯严格的安全要求,合理营养的概念 通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够数量的热能和各种营养素，并保持各营养素之间的数量平衡，以满足人体的正常生理需要，保持人体健康。,本章重点,膳食模式和概念世界常见的膳食结构模式膳食模式与健康的关系我国膳食结构的特点我国膳食结构的改进平衡膳食的概念与意义平衡膳食的要求合理营养的概念与意义,
