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1、做自己健康的保护神,枣庄矿业集团枣庄医院 李修奎,健康的含义,健康包含了三层意义1、躯体2、精神3、社会环境,大家普遍关心的问题,1、日常生活中需要注意哪些事情才能预防疾病的发生，保障身体的健康。2、如何对自己的身体健康状况进行有效的监控和监督。3、对于体检时发现的问题如何分析和应对。,常规检查的内容和频度,一般检查应该至少一年一次：血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸片、肝胆胰脾肾B超、妇科B超（女性）或者前列腺B超（男性）、血生化（肝功能、肾功能、血糖、血脂、）,特殊检查的内容和频度,下列情况应该至少三月至半年检查一次：肝肾血管瘤或者囊肿以及子宫肌瘤等良性瘤体的患者、胸部X线检查（吸烟者）
2、、消化道和肝胆检查（长期大量饮酒者）。下列情况应该至少每月检查一次：糖尿病和高脂血症等各种慢性疾病的治疗稳定期。,查体中常遇到的问题,1.高血脂2.高血糖3.高血压4.代谢综合征5.脂肪肝6.肝囊肿(肝内血管瘤)、肾囊肿、胆囊结石(慢性胆囊炎)、肾结石7.乙型病毒性肝炎8.心肌缺血9尿路感染,一、高脂血症,高脂血症的定义、病因、主要危害及预防控制等。,一、高脂血症,1.定义:总胆固醇(TC)5.7mmol/L、甘油三脂(TG)3.6mmo/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.9mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.2mol/L(TC),排除糖尿病,肾病等继发因素.,一、高脂血症
3、,2影响血脂测定因素：标本的来源、测定方法、仪器和试剂等,其中分析前即临床实验室进行测定之前的因素对实验结果的影响往往被忽视,应特别引起关注。主要包括:生物学因素如个体间、性别、年龄和种族等;行为因素如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等;临床因素如疾病继发(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他)、药物诱导(抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等)等;标本收集与处理如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。,一、高脂血症,3.减少影响血脂测定的措施:血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食习惯和体质量稳定;测定前24小时内不应进行剧烈体育运
4、动;如血脂检测异常,在进一步处理前,应在2个月内进行再次或多次测定,但至少要相隔1周。因为血脂检查受许多因素的影响,如果一次检验结果接近或超过血脂异常判断值,应间隔12周,在同一家医院的实验室再次禁食1214小时抽血复查,尽量减少或避免由于实验室误差或个体生理变异造成的假象。如果两次检测的结果都不正常,而且所得数值相差不超过10%(以血总胆固醇为例),就可以据此判断是否存在高脂血症或决定防治措施。,一、高脂血症,4、临床特点:轻度血脂异常通常没有任何不适症状,这也是高脂血症的一个重要特点,所以尤其要注意没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。高脂血症较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短
5、、心悸、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,并出现相应症状。少数高脂血症患者皮肤可以看到黄色瘤,它是发生在皮肤的局限性隆起,颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,边界清楚,质地比较柔软,常见于眼睑周围。家族遗传性高脂血症更容易出现黄色瘤。,一、高脂血症,5、目前国内外专家建议下列成年人最需要进行血脂检查:已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;有黄色瘤或黄疣者;有家族性高脂血症者;40岁以上男性及绝经期后女性。一般正常人每隔25年检查1次血脂即可,40
6、岁以上人群最好每年至少检查1次血脂。,一、高脂血症,6、危害:大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外,高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。,一、高脂血症,7、预防及治疗改变不良生活方式,提倡戒烟、禁酒或限制饮酒量;超重者(体质指数24)要减肥,以每周降低体重0.51适宜;调节紧张工作状态,减轻工作压力,注意心理卫生,出现心理问题时及时处
7、理;保证充足的睡眠。,一、高脂血症,7、预防及治疗：饮食指导、改善膳食结构,进食低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食;肥胖及高甘油三酯血症者还应适当控制主食量即吃“八成饱”;不吃或少吃动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等高脂食物;少吃糖类和甜食;多吃植物蛋白(大豆及豆制品)、动物蛋白(如牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类和鱼虾)和新鲜蔬菜和水果;每日盐摄入量不超过6。,一、高脂血症,7、预防及治疗：饮食指导、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。饱和脂肪主要来源于普通食物中的禽类、黄油、奶酪、奶油和全奶,在饼干、油炸片和另外烤制食品中的热带油(椰子、棕榈和棕榈核油)。正常人膳食中的胆固醇主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及
8、肉类,应当减少此类食品的摄入。,一、高脂血症,7、预防及治疗：饮食指导、增加植物固醇和可溶性纤维的摄入。植物性食品不含胆固醇,而含植物性固醇如谷固醇、麦角固醇等,它们不易为人体吸收,摄入过多还可抑制胆固醇的吸收,植物油、燕麦、大麦、紫红色茄子都含有这样的植物性固醇。苹果里面的果胶,或是燕麦、绿花椰菜、洋菇、木耳里面的植物胶,都属于可溶性纤维。,一、高脂血症,7、预防及治疗：体育锻炼指导。改变久坐少动生活方式,坚持安全适量的有氧运动,如步行、跑步、骑车、游泳、上下楼梯等,提倡每周34次,每次在30以上,距离不短于5。,一、高脂血症,7、预防及治疗：定期检测血压、血糖、血脂等。,一、高脂血症,7、
9、预防及治疗：药物治疗：他仃类、贝特类、中成药等。,二、高血糖,糖尿病的定义、病因、主要危害及预防控制等。,二、糖尿病,1、定义：静脉血浆血糖值mmol/L(mg/dl)糖尿病 空腹 7.8mmol/L 葡萄糖负荷后2小时 11.1mmol/L葡萄糖耐量异常 空腹6.1mmol/L-7.8mmol/L 葡萄糖负荷后2小时 7.8mmol/L11.1mmol/L OGTT,二、糖尿病,2.病因：多因素 遗传基因 生活习惯 腹型肥胖,二、糖尿病,3.临床表现:多尿、多饮、多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，更多的病
10、人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。,二、糖尿病,4.危害：对心、脑、肾、眼、足以及全身血管的损害。,二、糖尿病,5.治疗：一般治疗：饮食、锻炼 药物治疗：口服降糖药物 胰岛素,三、高血压病,1.定义：高血压病是指体循环血压的持续性升高。正常成人的血压在1218.7/812kPa(90140/6090mmHg)之间，在不同生理情况下常有一定的波动。若多次测定血压在18.7/12kPa(140/90mmHg)以上应诊断为高血压病。,三、高血压病,按舒张压水平可将高血压分三度：轻度：舒张压12.713.9kPa(95104mmHg)中度：舒张压14.015.2kPa(105114mmHg)重度
11、：舒张压15.2kPa(115mmHg),三、高血压病,2.高血压病诊断内容：确诊高血压，即是否血压确实高于正常；除外症状性高血压；高血压分期、分级；重要脏器心、脑、肾功能估计；有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。,三、高血压病,3.临床表现：高血压病早期可无症状，如不积极治疗可引起脑、心和肾脏器官的病变以及脂质和糖代谢的异常，产生头痛、头晕、心悸、多尿和浮肿等。,三、高血压病,4.治疗目的：高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制
12、并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。,三、高血压病,5.一般治疗：劳逸结合 减少钠盐摄入（6g氯化钠/d）、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入。控制体重，控制动脉硬化的其它危险因素，如吸烟、血脂增高等。,三、高血压病,6.药物治疗药物治疗的几个误区,四.代谢综合征,中华医学会糖尿病学分会建议，代谢综合征的诊断标准为具备以下项中的项或全部者：超重和（或）肥胖；高血糖：空腹血糖，及（或）餐后小时血糖，及（或）已确认为糖尿病并治疗者；高血压：血压，及（或）已确认为高血压并治疗者；血脂异常：空腹血，及（或）空 腹 血（男）或（女）。,四.代谢综合征,新诊断标准强调以中心性肥胖为基本条件（
13、根据腰围判断），合并以下项中指标中任意项：水平升高：（），或已接受相应治疗；水平降低：男性（）女 性（），或已接受相应治疗；血压升高：收缩压或舒张压，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；空腹血糖升高：空 腹 血 糖（），或已接受相应治疗或此前已诊断型糖尿病。若空腹血糖（），为明确有无糖尿病，则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验（），但是在诊断代谢综合征时并非必需。,五、脂肪肝,1、定义：诱发脂肪肝的原因很多，包括饮酒、肥胖、糖尿病、中毒、营养过剩、内分泌及代谢异常等。脂肪肝是指脂类特别是甘油三酯在肝细胞内堆积过多。正常人肝脏中的总脂量占肝脏重量的 5%（内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂），若
14、总脂量超过肝脏重量的 5%，即称为脂肪肝，超过的越多，病情越重。,五、脂肪肝,2、脂肪肝类型：根据病因不同可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝（酒精性脂肪肝患者一般有长期饮酒史，其酒龄一般都超过 5年，平均每日摄入的酒精量超过40 克，女性略低。酒精量的计算方式为：酒精量!（克）=酒精毫升数*度数*0.8。没有达到此标准的脂肪肝患者一般应诊断为非酒精性脂肪肝。）、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等。目前，前四种类型的脂肪肝比较多见，而后两种类型的脂肪肝却不多见。,五、脂肪肝,3、临床表现：除妊娠性脂肪肝外，其它类型的脂肪肝患者的病情均有慢性过渡期。由于肝脏代谢机能比较强，所
15、以，有轻度脂肪肝的患者可无任何症状，仅在体检时才会被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现，如上腹不适、恶心、厌食、腹胀、乏力、肝肿大、转氨酶增高等。,五、脂肪肝,4、其危害主要概括为以下几个方面：导致肝脏代谢失常：影响其它疾病的恢复：加重体内原有的病变：,五、脂肪肝,5、预后及治疗：脂肪肝是可逆性病变，治疗及时可恢复，如果得不到及时有效的治疗，就有可能发展为肝纤维化或肝硬化，使患者肝脏的损害进一步加重。!通过饮食、锻炼等改善肝脏代谢，必要时加用保肝药物治疗。,五、脂肪肝,6、饮食具体建议 选用 去脂牛奶或酸奶。每天吃的鸡蛋黄不超过2个。忌用动物 油；植物油的总量也不超过20克。不吃
16、动物内脏、鸡皮、肥 肉、鱼子、蟹黄。忌食油炸食品。不吃巧克力。每天食用新鲜绿色蔬菜500克。,五、脂肪肝,6、饮食具体建议：吃水果后要减少主食的食量，如每日吃一个苹果，就应该减少主食50克。(山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。)每天摄入的盐量以6克为限。经常吃鱼、虾等海产品。晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜等降脂食物要常吃。每天用山楂30克、草决明子 15克，加水1000毫升代茶饮。,六、结石、囊肿、血管瘤,肝囊肿(肝内血管瘤)、肾囊肿、胆囊结石(慢性胆囊炎)、肾结石,七、乙型病毒性肝炎,病因传播危害治疗,八、心肌缺血,原因治疗其他的心脏病变,九、尿路感染,原因治疗,谢谢!,
