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1、第二十四章 补虚药,概 述,【含义】凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。【药性特点】多具有甘味。,【功效】补虚（补虚扶弱）：扶助正气，补益精微。扶正祛邪【适应证】虚弱证 主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡，体倦乏力，面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。虚实夹杂证,概 述,【分类】,补气药气虚证补阳药阳虚证补血药血虚证补阴药阴虚证,概 述,【配伍应用】因证选药，根据气虚、阳虚、血虚与阴虚的证候不同，选择相应的对证药物。根据气血阴阳的相互关系，将两类或两类以上的补虚药配伍使用。与其他多类药物配伍以扶正祛邪，或与容易损伤正气的药物配伍应用以保护
2、正气，预护其虚。,补气药+补阳药补气药+补血药补气药+补阴药补血药+补阴药补阴药+补阳药,气虚可发展为阳虚阳虚者其气必虚,气为血之帅血为气之母,气能生津津能载气,血虚可致阴虚 阴亏可致血虚,阴阳互根互用善补阴者必于阳中求阴善补阳者必于阴中求阳,概 述,【使用注意】1.无虚勿补。误用补虚药有“误补益疾”之弊。2.对证选药。分气血，别阴阳，辨脏腑，明寒热。3.处理好祛邪与扶正的关系。避免闭门留寇。4.顾护脾胃、整体调节。补气辅以行气，或除湿、化痰；补血辅以行血。5.注意服法用法及剂型。久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等。,概 述,第一节 补气药,【含义】凡能补益脏气，纠正人体脏气虚衰的病理偏
3、向，治疗气虚证为主的药物，称为补气药。【药性特点】性味以甘温或甘平为主；少数兼具苦、寒。主归脾、肺经；兼归心、肾经。【功效】补气 补脾气、补肺气、补心气、补肾气、补元气,脾为化源肺主一身之气,补气药概述,【适应证】气虚证脾气虚症见食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色萎黄，消瘦或一身虚浮，甚或脏器下垂，血失统摄等。肺气虚症见气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，声音低怯，甚或喘促，体倦神疲，易出虚汗等。心气虚症见心悸怔忡，失眠多梦，胸闷气短，活动后加剧等。肾气虚症见腰膝酸软，尿频遗尿，遗精滑精，带下量多，胎动易滑等。元气虚轻者表现为某些脏气虚；元气虚极欲脱，可见气息短促，脉微欲绝。,补气药概
4、述,【配伍应用】脾气虚消食药；化湿、燥湿、利水渗湿药；升阳举陷之药；涩肠止泻药；止血药。肺气虚化痰、止咳、平喘药；固表止汗药。心气虚安神药。肾气虚温里药；补阳药；补阴药；固涩药。元气虚补益相关脏腑之气的药。气虚兼阳虚、血虚、阴虚补阳药；温里药；补血药；补阴药。用于扶正祛邪解表药；清热药；泻下药。,补气药概述,【使用注意】部分补气药味甘壅中，碍气助湿，对湿盛中满者应慎用，必要时应辅以理气除湿之药。,补气药概述,1.人 参 神农本草经,【来源】为五加科植物人参 根【产地】主产于吉林、辽宁、黑龙江。以吉林抚松县产量最大，质量最好，称吉林参。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。,补气药,【采制】园参一
5、般应栽培67年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。【处方名】人参、野山参、老山参、生晒参、红参、白参、糖参、别直参、朝鲜参、高丽参、参须、生晒参须、红参须、吉林参。,1.人 参,补气药,产地：上党人参 东北人参(吉林人参，长白山人参)韩国参（百济参、高丽参）东洋人参加工方法：生晒参 红参 糖参生长环境：野山参 园参 移山参药用部位：全须参 直须参 弯须参,1.人 参,补气药,【药性】甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。【功效】大补元气 补脾益肺 生津 安神益智,味甘微苦，性平偏温，其功重在大补元气，以壮
6、生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。,1.人 参,补气药,【应用】一.元气虚极欲脱证。（大补元气）1.单用（气脱）休克 2.亡阳：参附汤 3.血脱+当归：发挥间接的固涩作用，防止进一步丢失 4.亡阴：+麦冬、五味子,1.人 参,补气药,二、肺脾心肾气虚证。（补肺、脾、心、肾之气）补肺、脾之气作用强，为治肺脾气虚的要药。1.肺气虚证。2.脾气虚证。是补脾气之要药。（1）一般脾虚（2）脾虚升举无力：脏器下垂（3）脾虚不能运化水湿：脾虚夹湿（4）脾不统血：出血证（5）脾不生血：血虚证 3.心气虚证（1）治心气虚，心悸怔忡，胸闷气短，脉虚等，配
7、伍其他养心安神药。（2）补心脾之气，又安神益智，治心脾气虚所致失眠、健忘、记忆力减退等，常与其他补脾气安神药物同用。4.肾气虚证 肾不纳气之虚喘 肾气不足之阳痿 肾精亏虚证,1.人 参,补气药,三、热病津伤口渴及消渴证（生津止渴）1.气阴衰微之证：汗出口渴、倦怠乏力生脉散 2.热病气阴两伤兼身热、口渴、汗出+人参白虎汤 3.消渴病+玄参、麦冬、熟地,1.人 参,补气药,安神益智,1.人 参,补气药,益智,宁心安神,心悸失眠健忘,心神不宁,【用法用量】煎服，310g；虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次【使用注意】1、不宜与藜芦同用（十八反）。2、不宜同时吃
8、萝卜（降低药效），但是服用人参过量，可以使用萝卜解毒。3、不能喝茶，即不能与中枢兴奋作用药物同用，如含有咖啡因的药物，容易中毒。4、高血压病人，分证使用，肝阳上亢者，不宜使用。5、有抗利尿作用，湿滞水肿，肾功能不全者不用。6、失眠实证、热证要慎用，只对虚证有效。,1.人 参,补气药,西洋参 神农本草经,【来源】为五加科植物西洋参 根【产地】主产于美国、加拿大。我国北京、吉林、辽宁等地亦有栽培。,补气药,2.党 参 增订本草备要,【来源】为桔梗科植物党参、素花党参或川党参 根。【产地】主产于山西、陕西、甘肃。,补气药,【采制】秋季采挖洗净，晒干，切厚片，生用。【处方名】党参、潞党参、台党、台参、
9、野台党、西党、狮头党、上党参。,2.党 参,补气药,【药性】甘，平。归脾、肺经。【功效】补脾肺气，补血，生津。【应用】1.脾肺气虚证。功似人参而力较弱，常代替人参以治脾肺气虚轻证。2.气血两虚证。补气兼补血，常用于气虚不能生血，或血虚无以化气之证。3.气津两伤证。有补气生津作用，适用于气津两伤的轻证。此外，亦用于邪实正虚之证。【用法用量】煎服，930g。【使用注意】据药典记载，本品不宜与藜芦同用。,2.党 参,补气药,太子参中国药用植物志,【来源】为石竹科植物孩儿参 块根【产地】主产于江苏、安徽、山东等省。,补气药,3.黄 芪神农本草经,【来源】为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪 根【产地】主产于内
10、蒙古、山西、黑龙江等地。,补气药,【采制】春秋二季采挖，除去须根及根头，晒干，切片，生用或蜜炙用。【处方名】黄芪、绵黄芪、绵芪、口芪、北芪、正北芪、黄耆、生黄芪、炙黄芪。,3.黄 芪,补气药,【药性】甘，微温。归脾、肺经。【功效】健脾补中 升阳举陷 益卫固表 利尿 托毒生肌【应用】一、补气1.升阳中气下陷脏器下垂补中益气汤2.摄血气虚出血：便血、崩漏3.生血气血所致血虚证，类似党参+当归、熟地4.助阳阳虚证+附子5.通痹气虚血滞、半身不遂、肢体麻木,3.黄 芪,补气药,二、扶正祛邪1.益卫（补肺气固表）气虚汗出/自汗、盗汗（+养阴药）2.托毒生肌：气血不足疮疡久不破溃/溃后不愈（疮疡后期）3.
11、利水消肿：补气促进水液代谢而退肿 脾虚水肿（面目浮肿）、小便不利 降压高血压、中风后遗症补气退热（甘温除大热）气虚发热,3.黄 芪,补气药,【用法用量】煎服，1030g。大剂量可用3060g。蜜炙可增强其补中益气作用,3.黄 芪,补气药,4.白 术 神农本草经,【来源】为菊科植物白术 根茎【产地】主产于浙江、湖北、湖南等地。,补气药,【采制】以浙江于潜产者最佳，称为“于术”。冬季采收，烘干或晒干，除去须根，切厚片，生用或土炒、麸炒用。【处方名】白术、于白术、于术、冬白术、生白术、漂白术、土白术、麸炒白术、焦白术。,4.白 术,补气药,【药性】甘、苦，温。归脾、胃经。【功效】健脾益气 燥湿利尿
12、止汗 安胎 一、补气健脾脾气虚证 补脾胃之要药，凡脾虚之症配伍后均可使用。对肠道有双向调节作用（大剂量）增强肠蠕动便秘（小剂量）减弱肠蠕动腹泻千金良方单用白术，制成膏剂，治疗脾胃气虚证。如与大补元气的人参合用，疗效更加。,4.白 术,补气药,二、燥湿利尿 脾气虚水湿内停之证 长于补脾气，又兼燥湿利水，用治脾虚兼水湿内生所致水肿、小便不利、痰饮、带下量多三、固表止汗气虚自汗四、安胎脾虚胎动不安 胎萎不长 妊娠恶阻 妊娠水肿【用法用量】：煎服，1015g。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，而健脾止泄宜炒焦用。,4.白 术,补气药,【用法用量】煎服，612g。大剂量可用至3060g。炒用可增强补气健脾
13、止泻作用。【使用注意】性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。,4.白 术,补气药,山 药 神农本草经,【来源】为薯蓣科植物薯蓣 根茎【产地】主产于河南省，湖南、江南等地亦产。习惯认为河南（怀庆府）所产者品质最佳，故有“怀山药”之称。,补气药,山药：补脾、肺、肾之气，益脾、肺、肾之阴 1.气阴双补 2.肺脾肾兼治 3.略兼涩性,补气药,此外，还具有两个特点：1.性平，力缓，药食两用。剂量大60g2.富含营养成分的补气药，既能增强功能，又能补充物质。营养调补佳品，可长期服用。,5.甘 草 神农本草经,【来源】为豆科植物甘草、胀果甘草、或光果甘草 根及根茎【产地】主产于内蒙古、新疆、甘肃等地。,补气药
14、,【采制】春、秋采挖，以秋采者为佳。除去须根，晒干，要厚片，生用或蜜炙用。【处方名】甘草、粉甘草、生甘草、炙甘草、甘草梢、国老。,5.甘 草,补气药,【药性】甘，平。归心、肺、脾、胃经。【功效】补脾益气 祛痰止咳 缓急止痛 清热解毒 调和诸药【应用】一、益气主要补益心、脾两脏1.补益心气心气不足之心悸，结代脉（蜜炙）2.补脾气补脾气作用缓和，为辅助药，蜜炙后补脾益气作用增强。二、祛痰止咳平喘 多种咳喘证三、缓急止痛 脘腹以及四肢挛急疼痛,5.甘 草,补气药,四、清热解毒1.生用。2.适应证：热毒疮疡、咽喉肿痛。3.解毒作用：本品长于解毒，应用极广，对多种有毒物质都表现出解毒作用，单用或与相应解
15、毒药物配伍，用于药物、食物中毒，汞化合物、铅丹、西药链霉素等。五、调和药性 1.能解毒，降低有毒物质的毒性 2.缓解某些药物峻猛之性 3.矫味：甘草的甜味可以纠正药物的滋味,补气药,5.甘 草,六、作为辅料 甘草还常煎汁作为辅料，炮制其它药物，有缓和药性，减低毒性的作用。【用法用量】：煎服，1.59g。【使用注意】：1.不宜与大戟、芫花、甘遂、海藻同用。2.湿盛中满者慎用。3.水肿者不宜。4.不可大剂量久服。,补气药,5.甘 草,甘草在临床中常用的原因：1.甘草本身有多方面的功效。2.促进某些药物的溶解，提高疗效。3.对某些药物具有增效的作用。4.降低某些药物的毒性。,补气药,5.甘 草,第二
16、节 补阳药,补阳药概述,【含义】凡能补助人体阳气，以治疗各种阳虚病证为主的药物，称为补阳药。【药性特点】味多甘辛咸，药性多温热，主入肾经。【功效】温补阳气,咸以补肾，辛甘化阳，能补助一身之元阳，肾阳之虚得补，其他脏腑得以温煦，从而消除或改善全身阳虚诸证。,【适应证】阳虚证肾阳不足，畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳痿早泄，精寒不育或宫冷不孕，尿频遗尿；脾肾阳虚，脘腹冷痛或阳虚水泛之水肿；肝肾不足，精血亏虚之眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软或小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟；肺肾两虚，肾不纳气之虚喘以及肾阳亏虚，下元虚冷，崩漏带下等证。,补阳药概述,【配伍应用】助心阳、温脾阳，多配伍温里药；兼见气虚，
17、多配伍补脾益肺之品；精血亏虚者，多与养阴补血益精药配伍，使“阳得阴助，生化无穷”。【使用注意】补阳药性多燥烈，易助火伤阴，阴虚火旺者忌用。,补阳药概述,能益精血的补阳药 鹿茸、肉苁蓉、紫河车 壮阳，提高性功能，治疗肾阳虚衰的生殖（性）功能低下为主要作用的 鹿茸、淫羊藿、巴戟天、补骨脂 能强筋骨的 杜仲、续断 兼能纳气的补肾阳药 冬虫夏草、蛤蚧兼有固涩作用的 补骨脂、菟丝子、沙苑子、益智,补阳药概述,1.鹿 茸 神农本草经,【来源】为脊椎动物鹿科梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角【产地】主产于吉林、黑龙江、辽宁、内蒙、新疆、青海等地。其它地区也有人工饲养。,补阳药,【采制】夏秋两季雄鹿
18、长出的新角尚未骨化时，将角锯下或用刀砍下，用时燎去毛，切片后阴干或烘干入药。【处方名】鹿茸,1.鹿 茸,补阳药,【药性】甘、咸，温。归肾、肝经。【功效】补肾阳 益精血 强筋骨 调冲任 托疮毒原因：1.含有雌激素和雄激素，在补肾阳促进功能和益精血提供物质基础方面发挥作用。2.促进血液的生成。【应用】：1.肾阳虚衰（肾精亏损）生殖功能低下 男性：早泄、遗精、不育、阳痿 女性：不孕,1.鹿 茸,补阳药,2.肾阳不足筋骨不健发育迟缓（多为小儿的五迟五软），病程不宜过长，否则效不佳3.一般的肾阳虚衰证：腰膝酸软，小便清长、形寒肢冷。4.补肾阳固冲任妇科的崩漏、带下（肾阳虚型）手足心冷、小腹冷痛、性激素水
19、平低下5.阴疽内陷：疮疡溃后不敛，发挥补阳、益精血的作用（温补内托）,1.鹿 茸,补阳药,【用法用量】研末吞服，或入丸、散。【使用注意】服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。,1.鹿 茸,补阳药,2.紫河车 本草拾遗,【来源】为健康产妇的胎盘。【采制】将取得的新鲜胎盘，割开血管，用清水反复洗净，蒸或置沸水中略煮后，烘干，研粉用。亦可鲜用。【处方名】紫河车、人胞、胎盘、胎盘粉、河车粉。,补阳药,【药性】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。【功效】补肾益精，养血益气。（补肾阳、益肾精、补肺脾气、补血）说明：1.提取的免疫球蛋白，能提高人体抵抗力
20、 2.小儿服用导致性早熟 3.作用：补气（阳）、补精、养血【应用】：1.补肾阳肾阳虚衰证（1）子宫发育不良早期治疗28岁（2）能促进性功能阳痿（3）一般的肾阳虚证 2.益肾精精血亏虚 3.补肺脾气肺肾气虚虚喘 4.补血（气）气血亏虚证：消瘦、结核、产后乳少,2.紫河车,补阳药,【用法用量】研末装胶囊服，1.53g，也可入丸、散。如用鲜胎盘，每次半个至一个，水煮服食。【使用注意】阴虚火旺不宜单独应用。,2.紫河车,补阳药,3.淫羊藿神农本草经,【来源】为小檗科植物淫羊藿和箭叶淫羊藿或柔毛淫羊藿等 全草【产地】主产于陕西、辽宁、山西、湖北、四川等地。,补阳药,【采制】夏秋茎叶茂盛时采收，割取地上部
21、分，晒干，切碎。生用或以羊脂油炙用。【处方名】淫羊藿、仙灵脾。,3.淫羊藿,补阳药,【药性】辛、甘，温。归肾、肝经。【功效】补肾壮阳，祛风除湿。【应用】一、补肾阳（温肾壮阳）肾阳虚证（1）长于补肾壮阳，尤宜于肾阳虚，生殖机能低下，是治疗阳痿宫冷的要药。（2）也可用于肾虚膀胱约束无力所致遗尿、尿频单用有效，也可泡酒服，或与其他补肾阳药同用。,3.淫羊藿,补阳药,二、祛风湿风湿痹证特点：主要用治风湿痹证日久，肝肾不足，筋骨不健，肢体麻木等 三、祛痰止咳平喘咳喘有痰本品有一定祛痰、止咳平喘作用，因长于温补肾阳，故宜于肺虚肾阳不足的咳喘有痰。【用法用量】煎服，315g。或入丸、散、酒剂。【使用注意】阴
22、虚火旺者忌用。,3.淫羊藿,补阳药,4.巴戟天 神农本草经,【来源】为茜草科植物巴戟天 根【产地】主产于广东、广西、福建、江西，四川等地。,补阳药,【采制】全年均可采挖。去须根略晒，压扁晒干。用时润透或蒸过，除去木质心，切片或盐水炒用。【处方名】巴戟天、盐巴戟、制巴戟。,4.巴戟天,补阳药,【药性】辛、甘，微温。归肾、肝经。【功效】补肾助阳，祛风除湿。与淫羊藿相比较：略兼益精血作用。,4.巴戟天,补阳药,5.杜 仲神农本草经,【来源】为杜仲科植物杜仲 树皮【产地】主产于四川、云南、贵州、湖北等地。,补阳药,【采制】46月采收，去粗皮堆置“发汗”至内皮呈紫褐色，晒干。生用或盐水炒用。【处方名】杜
23、仲、炒杜仲。,5.杜 仲,补阳药,6.续 断神农本草经,【来源】为川续断科植物川续断 根【产地】主产于四川、湖北、湖南、贵州等地。云南、陕西等地亦产。以四川、湖北产的质量较佳。野生栽培均有。,补阳药,【采制】秋季采挖，除去根头及须根，用微火烘至半干堆置“发汗”后再烘干，切片用。【处方名】续断、川续断、川断。,6.续 断,补阳药,相同点：1.补肾阳、强筋骨、止痛 主要用于：（1）肾虚筋骨不健的腰膝酸痛、下肢痿软（2）通过配伍可用于多种肾虚所致的症候，但作为辅助药。2.安胎：肾虚冲任不固的胎动不安、胎漏。续断：兼能活血通络、续骨、止痛，伤科要药 外伤性跌扑损伤，骨折 外伤肿痛活血消肿止痛 肾虚习惯
24、性关节脱位,杜 仲、续断,补阳药,肉苁蓉 神农本草经,【来源】为列当科植物肉苁蓉的带鳞叶 肉质茎【产地】主产于内蒙古、甘肃、新疆、青海等地。,补阳药,7.补骨脂药性论,【来源】为豆科植物补骨脂 成熟果实【产地】主产于陕西、河南、山西、江西、安徽、广东、四川、云南等地。栽培或野生，以河南、四川等地较多。,补阳药,【采制】秋季果实成熟时采收，晒干。生用，炒或盐水炒用。【处方名】补骨脂、破故纸、黑故子、怀故子。,7.补骨脂,补阳药,【药性】苦、辛，温。归肾、脾经。【功效】补肾壮阳 固精缩尿 温脾止泻 纳气平喘1.补肾壮阳（1）提高阳气温煦功能一般的肾阳不足证。（2）提高性功能性功能低下（+鹿茸、淫羊
25、藿、巴戟天）2.温脾止泻（+补肾阳）脾肾阳虚的五更泄（功能性）3.固精缩尿肾阳虚的夜尿频多 精关不固遗精、滑精4.平喘 肾阳虚的虚喘证5.外用白癜风浸酒外搽,7.补骨脂,补阳药,【用法用量】煎服，515g。【使用注意】性质温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺及大便秘结者忌服。,7.补骨脂,补阳药,益智 本草拾遗,【来源】为姜科植物益智 成熟果实【产地】主产于广东、广西、云南、福建等地。,补阳药,8.菟丝子神农本草经,【来源】为旋花科植物菟丝子或大菟丝子 成熟种子。【产地】我国大部分地区均有分布。,补阳药,【采制】秋季果实成熟时割取地上部分，晒干，打下种子。生用，或煮熟捣烂作饼用。【处方名】菟丝子。,8
26、.菟丝子,补阳药,【药性】辛、甘，平。归肾、肝、脾经。【功效】补肾益精 养肝明目 止泻安胎1.既补肾阳，又益肾精平补之品广泛用于肾阳不足、肾精亏虚的多种症候。（1）一般的肾阳虚证（2）肾阳不足，筋骨不健（3）补肾补脑（增智、健忘）2.既能补肾，又能固涩（固精、缩尿、止带、止泻）3.明目目疾肾精亏虚的目暗、目昏4.安胎胎动不安（肾虚冲任不固之胎动不安）常用的安胎之品【用法用量】：煎服，1020g。因其质地坚硬，难于粉碎，宜炒或盐制后用，便于有效成分溶出，提高临床疗效。,8.菟丝子,补阳药,沙苑子本草衍义,【来源】为豆科植物扁茎黄芪的 成熟种子【产地】主产内蒙古和东北、西北地区。,补阳药,蛤 蚧雷
27、公炮炙论,【来源】为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。【产地】主产于广西，广东、云南等省亦产。,补阳药,9.冬虫夏草 本草从新,【来源】为麦角菌科植物冬虫夏草菌的子座及其寄生蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠蛾幼虫的尸体的复合体。【采制】主产于四川、青海，云南、贵州，西藏、甘肃亦产。,补阳药,【采制】夏至前后，在积雪尚未溶化时入山采集，挖出后，在虫体潮湿未干时，除去外层泥土及膜皮，晒干；或黄酒喷使之软，整理平直，微火烘干。生用。【处方名】冬虫夏草、冬虫草、虫草。,9.冬虫夏草,补阳药,【药性】甘，温。归肾、肺经。【功效】补肾益肺，止血化痰。1.补肾阳（壮阳）肾阳虚生殖功能低下，配伍淫羊藿、鹿茸等2.补肾平喘(入肺经)（1）肺肾气虚虚喘（2）肺肾气虚兼肺阴不足肺痨咳喘 补肺气、止血化痰 止咳平喘 抑制结核杆菌最佳用法：加热烘干、打成粉末吞服。,9.冬虫夏草,补阳药,【用法用量】煎服，15g。也可入丸、散。【使用注意】有表邪者不宜用。,9.冬虫夏草,补阳药,
